原本個性溫順的女性，到了更年期，竟變得易怒、情緒化……面對生理的轉變、更年期的煩躁，甚至出現憂鬱的情況，該如何調適面對？照顧自己的身心？
台灣婦女科身心醫學會理事長、臺安醫院策略長暨婦產科主治醫師周輝政表示，女性40歲後，當一年有兩次以上，月經超過原來經期6〜7天，或出現熱潮紅、盜汗、情緒起伏大等更年期症狀，就進入「更年期前期」。此時未完全停經，但女性荷爾蒙可穩定腦神經，當荷爾蒙不穩定時，就會影響腦中樞的穩定性，出現熱潮紅、盜汗、失眠、情緒不穩等症狀。
除了易怒，約15％女性在更年期會出現憂鬱或失落感，臺中榮民總醫院精神部主治醫師莊凱迪表示，經前症候群、產後憂鬱、更年期的情緒困擾，這三者關連性很大，一個女性若有經前症候群，就可能有更年期情緒困擾，這是因身體不適應荷爾蒙不穩定的情況。
莊凱迪醫師指出，女性更年期情緒困擾，以憂鬱和恐慌最多，年輕者憂鬱症和恐慌症比例各約5％，到了更年期會放大憂鬱或恐慌症狀，各約10％，不過憂鬱的人特別容易有恐慌症，兩者常是共病。
另外，有些更年期後期、接近60歲的婦女，會出現早發型的失智症狀，失智與女性荷爾蒙減少無關，不過早發型的失智症變化較快，愈晚發的失智症變化愈慢，家屬應當注意。
案例１
頭痛暈眩易累 情緒突然崩潰
52歲的陳媽媽近一兩個月總覺得頭痛、暈眩、容易倦怠，血壓忽高忽低。讓家人困擾的是，陳媽媽常莫名其妙情緒低落，子女上大學經常不在家，陳媽媽等不到兒女陪她吃晚餐，等到兒女回家就開始碎碎唸。有一回，陳媽媽把自己關在房間，大哭說：「你們都不要管我了！」讓兒女嚇一大跳！
專家建議》陳媽媽情緒低落、碎碎唸、情緒突然崩潰的情形，比較像憂鬱症狀。莊凱迪醫師指出，是否已到憂鬱症的地步，要進一步確認是否有失眠、食慾下降、動作變慢、沒有力氣或想死念頭。
除了憂鬱症，也要考慮恐慌症的可能。莊凱迪醫師表示，更年期憂鬱症與恐慌症常合併發生，恐慌症的特徵是經常無緣無故血壓升高，伴隨一些自律神經症狀，例如心悸、呼吸急促、冒汗、頭暈、腸胃不適、胸痛，一般稱之為自律神經失調。
周輝政醫師提醒，陳媽媽的頭痛、暈眩、血壓等症狀，屬於更年期的非特異性症狀，即更年期可能有，其他疾病也可能有這些症狀。建議陳媽媽先給神經內科醫師檢查，或做全身健康檢查，確定頭痛暈眩、血壓不穩，不是腦部疾病、中耳疾病或其他心血管疾病造成，再接受荷爾蒙治療，比較保險。
陳媽媽可考慮接受的治療如下：
■ 若荷爾蒙不足
可服用女性荷爾蒙治療，改善頭暈、頭痛、疲倦、憂鬱等現象，周輝政醫師提醒，如果症狀有改善，可繼續使用，如果未改善，必須再尋求其他科醫師診斷。（延伸閱讀：更年期苦於熱潮紅、盜汗 補充荷爾蒙要注意什麼？）
■ 若是憂鬱症
輕微憂鬱症狀，可吃深海魚油，例如錠劑或吃鮭魚、鮪魚、鯖魚、秋刀魚等，都富含DHA及EPA。莊凱迪醫師表示，目前許多專家支持，EPA與情緒有關，DHA與智力相關，挑選錠劑可選EPA比例較高者。如果嚴重憂鬱到失眠、食慾下降、或有想死念頭，必須服用抗憂鬱藥物。
■ 若是恐慌症
輕微恐慌症可藉由運動、調節呼吸改善，嚴重恐慌症才需吃藥。（延伸閱讀：如何判斷是恐慌症 還是心臟病？如何治療？）
案例２
追求完美 擔心被新婚的兒子拋棄
56歲的江媽媽是標準刻苦耐勞的媽媽，自年輕與收入不豐的先生勤儉過日，把家裡打理得一塵不染。3年前，她開始覺得容易胃痛，明明沒吃壞肚子，但胃總是不舒服。此外，白天做家事已腰酸背痛，但晚上不管多累，都不易入睡，就算睡著，半夜兩三點就醒來，讓江媽媽整天愁眉苦臉。最近兒子要結婚，江媽媽整天擔心兒子要媳婦，不要媽媽，最後竟在兒子訂婚典禮上哭了出來…
專家建議》莊凱迪醫師指出，很多人都有不易入睡的失眠情形，但早醒、半夜兩三點醒來就睡不著，是憂鬱症的特徵。因為憂鬱症影響下視丘，讓腦中生理時鐘混亂。
另外，江媽媽個性較要求完美，這樣個性的人易在50、60歲時憂鬱，因為此時無法再完美，身體難免有些小毛病，例如：肚子痛，屬於老化過程中的輕微症狀，但她的個性求完美，卻會一直看不完美的地方，會一直注意身體哪裡不舒服，將身體病痛放大，也屬憂鬱的特徵。（延伸閱讀：別再幻想吃褪黑激素、睡眠軟糖可治失眠 專家說:兩者效果有限）
莊凱迪醫師建議江媽媽，服用女性荷爾蒙會有改善，但要改善憂鬱情緒，吃抗憂鬱劑效果最好。失眠的情況可自行決定是否吃安眠藥，但如果病人有自殺傾向，最好搭配安眠藥，以免病患在夜深人靜時睡不著，而有自殺危險性。（延伸閱讀：安眠藥越吃越心慌？怎麼減藥才能一覺好眠？）
此外，莊凱迪醫師提醒，接近60歲的情緒起伏，除了憂鬱症，還要考慮早發的失智症。特別在老年人，失智與憂鬱常常同時存在。莊凱迪醫師解釋，失智症的「智」指的是學習新事物的能力。很多老人家，過去的事記得清清楚楚，但學習新東西、到新的環境，或東西擺放在新的位置，就想不起來放在哪裡，就是失智症的特色。
失智症另一特色是病人被拋棄，或東西被偷的妄想，以江媽媽來說，會覺得兒子不要她了，如果一再解釋，但病人還是不相信，再配合學習新東西或到新環境有困難，常忘東忘西，就要考慮失智症。一旦發現失智症，盡早接受治療，是預防惡化的不二法門。（延伸閱讀：晚上睡不好，白天坐著老打瞌睡，不是正常老化？）
更年期媽媽情緒低落
家屬因應３要訣
面對更年期媽媽最常出現的憂鬱、情緒失落，家人該如何應對？莊凱迪醫師建議3大要訣：
♥ 把自己支持好
做為家人，最重要是把自己維持在好的狀態，先把自己支持好，行有餘力再支持她。
♥ 保持好情緒，和媽媽應對
有些家屬不太敢和有情緒困擾的人說話，怕說得不得體，會讓當事人更憂鬱，其實憂鬱症往往是長期壓力造成，不會因1、2句言語的短期壓力而加重病情。家屬和情緒低落的人應對，重點不在擔心該說什麼，因為當自己有壓力時，對方也會感到壓力，只要保持很輕鬆的氣氛，把好的情緒說出來就好，如此對方也能感染到好的情緒。
像江媽媽個性求完美，憂鬱症狀較嚴重，一件事常往壞處去想，家屬可試著轉移話題，多談她很好、很正向的事，多帶她從正面角度去看，雖然她還是常常會跳回去，但試著多轉移。（延伸閱讀：重鬱症沒病識感 依賴安眠藥 拒絕就醫怎麼辦？）
♥ 行有餘力再陪伴
陪伴媽媽需注意，當媽媽有嚴重憂鬱症（失眠、食慾減退）時，家人只需陪伴，讓她在家休息就好。當病人症狀減輕，覺得比較有力氣了，再帶她去住家附近逛逛、去公園運動、去爬郊山等。（延伸閱讀：如何陪伴憂鬱症家人?康復者傳授這樣做就對了！）
更年期不適
要看婦產科、身心科，還是精神科？
更年期症狀有生理及情緒變化兩方面，臺北榮民總醫院精神部老年精神科蔡佳芬醫師表示，更年期與婦科有關，第一線治療應尋求婦產科，接受專業的診治，或者求教身心科的統整治療，最後才會轉介到精神科接受心理及藥物治療。
感謝臺安醫院策略長暨婦產科主治醫師周輝政、臺中榮民總醫院精神部主治醫師莊凱迪審稿
.jpg)
