老年人常患多種疾病，用藥相對複雜，一個不小心，當心治病不成反「致病」！
71歲的顧伯伯罹患多重慢性病，分別看了3位醫生，每天要服用7種以上的藥物。面對一包又一包的藥袋，他常搞不清楚用藥的先後次序與時間，甚至隨意調整藥量，結果愈吃毛病愈多……
藥品種類多＋認知退化
老人用藥問題多
隨著年齡增長，身體器官的退化和免疫力的下降，讓銀髮族在疾病與用藥上，比青壯年人複雜得多，統計顯示，台灣65歲以上老人平均患有2種疾病，每日使用4種藥物。服用藥物種類眾多，再加上記憶、認知與身體功能退化，常使長輩未能按照醫囑正確用藥，而產生不良影響。老人常見的用藥問題包括：
1. 多重用藥
和信治癌中心醫院藥劑科姜紹青組長表示，老人常因患有多種疾病，必須使用多種藥物，或因看了不同醫師，而使藥物複雜化，再加上自行使用的非處方用藥、中草藥、保健品等，多重使用下，使藥品產生交互作用的機率大增。
2. 自行調整藥量
姜紹青組長觀察，年長的病人常未依醫囑用藥、自行調整藥量，例如自行減量或平時不吃藥，有症狀才吃。桃園縣衛生局居家訪視照護藥師徐睿賢也發現，老年病人常有「剩藥」的情形發生，代表沒有按時服藥。若病人自行調整藥量，無法達到治療效果，回診時，醫師會以為之前處方效果不佳而更改劑量，反而造成健保資源的浪費。
3. 迷信偏方
徐睿賢藥師在居家訪視的經驗中，曾遇過大量使用保健食品的老人，再加上醫師所開的處方藥，每天都要服用相當可觀的藥物和保健品。姜紹青組長則認為，許多老人會從不正常的管道取得假藥、中藥加西藥，易和目前使用的藥物產生干擾效果，引發身體不適。
4招幫助長輩
正確用藥
為了守護家中長輩建康，避免造成無法彌補的傷害，姜紹青組長與徐睿賢藥師建議以下4招，幫助老人正確用藥：
第1招》詳列用藥清單
因不同疾病、看不同醫師、領回不同的處方藥時，可能會發生藥品交互作用與重複用藥的問題。比方說，三位不同科別的醫師，針對不同的疾病症狀，可能都開了胃藥與止痛藥，以致一天服用過多劑量。
姜紹青組長和徐睿賢藥師建議，若必須看不同科、不同醫師時，最好攜帶目前正在服用的用藥清單（包含藥名、商品名、學名、服用劑量與頻率），提供醫師參考，了解目前的用藥情形，避免重複開藥，也防止藥品間交互作用產生不良反應。此外，也可請自己信任的社區藥局藥師，幫忙檢視目前的用藥是否有重複、不當的情形，在回診時請醫師參照藥師建議，調整用藥處方。
用藥小提醒：服用新處方的藥物後，一旦出現意識混亂、昏睡、虛弱、失禁、沮喪、腸胃不適、起疹子等不良症狀或反應，須盡快向醫師或藥師反應，找出可能的原因。
第2招》善用高齡整合門診
許多醫院開辦「高齡整合門診」或「整合照護門診」，由老年專科醫師或由各專科醫師組成醫療團隊，為銀髮族提供整合性醫療服務，一次門診就能接受多科專業醫師的共同照護，減少重複的檢查與用藥，進而提高醫療品質與用藥安全，避免因跨科、跨院看診，產生治療效果不佳、重複用藥、藥品交互作用等問題。
想知道哪些醫院有提供高齡整合門診，可至台灣醫療改革基金會「老人藥平安」網站查詢（http://www.thrf.org.tw/elder/a_4.htm）。
第3招》以藥盒分裝
領回處方藥後，應將其存放在乾燥、陰涼處，避免藥品因潮濕或陽光高溫曝曬而變質。此外，應放置在孩童不易取得的地方，以免兒童誤食。
若服用的藥品種類太多，每次服用時都搞不清楚自己該吃什麼或吃了什麼、什麼沒吃，最好的方法就是把藥品依照醫囑，以藥盒分裝，時間到了就開啟某一格服用。
姜紹青組長表示，以藥盒分裝藥物，能清楚知道每一餐該服用的藥物為何，特別是有些藥一天吃1次、有的一天3或4次，如果沒有整合在藥盒中，很容易搞亂服藥的頻率。但他強調，即便藥物已分裝在藥盒中，藥袋絕對不可丟棄，這樣不小心打翻藥盒時，才能按照藥袋上載明的形狀、顏色、刻字來辨識藥錠，將其歸回藥盒的正確位置，確保用藥安全。此外，藥袋上所寫的注意事項，如同藥品的使用說明書，建議每次服藥前都要閱讀一次。
假如發現家中老人聽從親朋好友或地下電台的推薦，偏好某種特定藥物或購買不明產品，要立即和醫師討論，聽從醫師的專業評估與建議，千萬不可讓長輩自行服用！
用藥小提醒：如果因多重疾病必須服用多種藥物，但每種藥物的服用時間皆不同，不知該如何安排用藥時間，徐睿賢藥師建議，可找信任的社區藥局藥師諮詢，擬定最佳服藥時程。
第4招》藥錠分開磨碎、現磨現服
有些老人因無法吞嚥藥錠而須磨成粉，姜紹青組長建議，不要讓醫院或診所代為磨粉，因為醫院或診所的磨藥機很難清潔徹底，難免會混到他人的藥粉。此外，藥錠磨成粉後，接觸空氣的面積變大，變質、潮濕的機率較高；整包藥一起磨，藥品間的交互作用會提高。因此，建議服藥前再自行磨粉，且每一顆藥錠分開磨、分開吃。
用藥小提醒：徐睿賢藥師表示，不是所有藥都適合磨粉，例如舌下錠、糖衣錠、鐵劑、腸溶錠，各有其特定的作用位置，並不是把藥吞到肚子裡就能發揮作用，因此磨粉前一定要向藥師諮詢。
慢性病患者用藥注意事項
和信治癌中心醫院藥劑科姜紹青組長和桃園縣衛生局居家訪視照護藥師徐睿賢針對老人常見的疾病，提出以下用藥建議：
1. 糖尿病：注意服藥時間，最好能把服藥時間與日常作息結合，最重要的是，千萬不可因忘記吃藥，而在下次服藥時吃下兩倍的劑量。
2. 高血壓：定時服藥，服藥前量血壓，是控制血壓的不二法門。
3. 骨質疏鬆症：若服用的骨質疏鬆症藥物是「福善美」，一周只要服藥一次即可，服藥時，一定要空腹，並搭配白開水服用，且不要和鈣片一起吃（至少間隔2小時）。服藥後，要保持上身直立30分鐘，不能躺下。
居家藥師照護服務
目前各縣市政府衛生局多設有「居家藥師照護服務」，衛生局會派居家照護藥師到府訪視，提供用藥評估與諮詢，檢視藥物治療合理性，並確認飲食、保健食品與藥物間有無交互作用發生。只要符合下列條件，即可向居住地衛生局查詢、申請：
1. 持有2位以上的醫師所開立的慢性病處方箋。
2. 服用5種以上的藥品。
3. 最近一個月才剛出院帶藥回家。
4. 服藥控制疾病的效果不佳。
5. 懷疑出現藥物副作用。
民眾也可利用大醫院藥局所設的諮詢櫃台，或向社區藥局藥師詢問用藥相關問題，確保用藥安全。
