最新統計顯示，每31分50秒就有1人死於心臟病，很多人有心臟病卻不自知，莫名昏厥才發現問題嚴重，一旦心臟停止跳動，4分鐘後會造成腦內損傷，10分鐘後會腦死！避開讓心臟當機的地雷，才能讓心臟順順運轉，快樂生活。
每到冬季，常在新聞中看到「心臟病發，突然猝死」的報導。心臟疾病，似乎來得無聲無息，卻嚴重地要人命。譬如2008年總統就職前夕，原定接任內政部長的廖風德，在住家附近山上健行時突然昏迷，因心肺衰竭猝死；知名歌手馬兆駿，在超市採買生活用品時，驟然呼吸不順、昏倒，也死於心血管疾病。這類案件，不勝枚舉……。
最新統計也發現，心臟疾病在2011年位居國人10大死因第2名，每31分50秒就有1人死於心臟疾病，僅次於惡性腫瘤，對於心臟健康豈能大意？
不可不防
6大中年人常見的心臟疾病
從心臟結構來看，國泰醫院心臟內科主治醫師李兆程指出，中年人常見的心臟疾病包括冠狀動脈疾病、心臟衰竭、心臟傳導系統疾病和瓣膜性心臟病。臺大醫院心臟內科主治醫師林彥宏也觀察到，上述心臟病患在他的門診中比率約為：
1. 冠狀動脈疾病患者（包含心肌梗塞），約占三成。
2. 心臟衰竭患者，約占兩成。
3. 心律不整患者（屬於「心臟傳導系統疾病」），約占一成。
4. 心房顫動患者（屬於「心臟傳導系統疾病」，是「心律不整」中的一類），約占一成。
5. 瓣膜狹窄或閉鎖不全患者（屬於「瓣膜性心臟病」），約占一成。
6. 二尖瓣脫垂患者（屬於「瓣膜性心臟病」），約占一成。
林彥宏醫師說明，病人可能同時有2種以上的心臟疾病，如心律不整＋心臟衰竭＋冠狀動脈疾病等，因此，上述心臟病的加總不一定是100％。而門診中有一半是尚未有心血管疾病的病人，如高血壓、糖尿病或高血脂。由於急重症易集中到醫學中心，加上他專精於心導管的治療，所以在其他醫院的心臟病患者比例會有些不同。以下就這常見的6大類心臟病，進一步介紹。
１冠狀動脈疾病
溫差大時易讓人心肌梗塞猝死
冠狀動脈指的是從主動脈延伸出來，專門供給心臟血液和營養的動脈。當冠狀動脈內因膽固醇堆積形成斑塊，導致動脈硬化、血管內徑狹窄或阻塞，以致供應心臟的血流量減少時，心肌會缺氧而損傷，造成心臟疾病。
若冠狀動脈部分阻塞、減少心臟供血量，稱為「狹心症」；若冠狀動脈完全阻塞，心臟得不到血液與氧氣的供應而組織壞死，稱為「心肌梗塞」，嚴重且急救不及的心肌梗塞容易猝死。
李兆程醫師表示，冠狀動脈疾病好發於45歲以上男性與停經後婦女，尤其有三高症狀、抽菸習慣、心臟病家族史和代謝症候群患者，皆屬高危險群。隨著年紀增長，加上喜愛大魚大肉的不良飲食習慣，與嗜好抽菸、缺乏運動等不當生活習慣，都會讓三高（高血壓、高血脂、高血糖）找上門。
至於女性，年輕時有荷爾蒙保護，鮮少發生冠狀動脈疾病、心肌梗塞，但停經後，冠狀動脈疾病的發生率與同年齡男性相同。目前醫學研究發現，補充女性荷爾蒙來預防心血管疾病，是缺乏統計意義的，且停經婦女服用女性荷爾蒙會大幅增加乳癌發生率，因此不贊成使用女性荷爾蒙來預防心血管疾病。
２心臟衰竭
水腫、易喘為其特徵
心臟衰竭是所有心臟疾病的最後共同表徵，英文說法是Heart Failure（心臟無力），簡言之，就是心臟輸出的血液或氧氣，無法達到身體組織的需求，嚴重的心臟衰竭亦有猝死的可能性。
林彥宏醫師表示，心臟衰竭的原因可能是嚴重的血管狹窄或心肌梗塞的後遺症（心臟收縮不良），也可能是感冒病毒跑到心肌，造成心肌發炎而導致心臟衰竭，原因不明的擴大型心肌病變（某些族群與酗酒有關）也會導致心臟衰竭。
成人心臟衰竭的常見症狀是「腫」和「喘」：
■腫：指的是水腫，也就是水分滯留體內，全身都可能發生，如肺水腫，甚至是肝腫大、腹水。當一般飲食情況下，每小時尿量小於30c.c.，就表示體內水分代謝出現問題。
■喘：心臟衰竭的常見症狀是呼吸困難，依據喘的程度（如爬3層樓梯會喘、爬2層樓梯出現呼吸急促，到站著不動或躺在床上也感覺呼吸困難）可以評定心臟衰竭的程度。此外，醫師可藉由觀察肺底「囉音」、「心跳奔馬音」、脈壓減少、呼吸喘嗚聲等症狀來確診。
如果發現心臟衰竭表徵，但心臟收縮正常，就要考慮可能患有舒張型心衰竭，通常需要借重心臟超音波、抽血檢查或心導管檢查才能確診，但林彥宏醫師指出，目前醫學上對於舒張型心衰竭的治療仍有瓶頸。
３心律不整
嚴重時引起休克、昏厥
心臟受穩定流動的電脈衝控制，以規律的方式進行跳動，協調心臟收縮的電脈衝源自於竇房結。竇房結是右心房內一束高度分化的細胞，會命令心房收縮，將含氧的血液壓入心室，再命令心室收縮，將血液送出、進入身體。
心律不整指的是心跳頻率不一、過快或過慢，輕則無症狀，或輕微感到心跳不規則或加快，嚴重時會休克、昏倒，甚至危及生命。
常見的心律不整，又可細分為4種：
■期外收縮：從竇房結以外的地方發出使心肌收縮的刺激信號，產生正常以外的多餘心跳。
■心房顫動：中年人常見的心律不整原因，稍後會另外說明。
■陣發性頻脈：突發的心跳過快，心跳會達到1分鐘150次以上。可能突然發作，又突然消失無蹤，如果是心室以外的部位發生時相對較不危及生命，若由心室發生的頻脈則相當危險。
■房室阻斷：心室收縮不一定跟著心房收縮，輕則延遲收縮，當事人可能不覺有異，嚴重時則心室與心房各自收縮，會感覺胸部不適、有悶壓感。
確定心律不整的原因及種類後，醫師會運用藥物或電燒術來治療，必要時，可裝置心律調節器。
４心房顫動
中風機率是一般人的5倍
李兆程醫師表示，「心房顫動」是中年人常見，且較為嚴重的心臟傳導系統疾病，源自心房內不同部位形成不協調的電氣活動，造成心房跳動過快且不規則，因此減少心臟流出血液量。
心房顫動的患者，左心房無法完全排空血液，殘留血液可能會形成血塊，若血塊流入心室、接著進入血管，便可能阻塞動脈、引發中風。心房顫動患者發生中風的風險比一般人高出5倍，因此「預防中風」為心房顫動患者的要務。
５瓣膜狹窄或閉鎖不全
當心細菌感染問題
瓣膜是心臟控制血流方向的重要關卡，除了先天性因素外，發炎或老化都會造成瓣膜狹窄或閉鎖不全。如果瓣膜開啟的空間較狹窄，血流會不順暢、易阻滯；若瓣膜閉鎖不全，血液易逆流，如此會增加心臟額外負擔，長久下來，會造成心肌肥厚、擴大，甚至心臟衰竭。
林彥宏醫師提醒，瓣膜性心臟病患者務必要避免細菌感染，例如在牙醫處理口腔問題前，應告知牙醫有此問題，並服用預防性抗生素。
６二尖瓣脫垂
壓力大易緊張焦慮者要當心
二尖瓣脫垂是最常見的瓣膜性心臟病，好發於女性，症狀是胸悶、胸痛、感到心臟亂跳，可藉由心臟超音波發現其結構上的缺陷，林彥宏醫師表示，二尖瓣脫垂的症狀通常與緊張、焦慮、工作壓力有關，在門診中雖占有一定比例的患者，但這類患者大多在緊張情境解除後，症狀會得到舒緩，因此臨床上真正因二尖瓣嚴重脫垂而接受外科手術的患者，不到1％。
心臟如何工作？
心臟是人體血液循環系統的中心，是肌肉組成的中空器官，作用類似幫浦，負責將血液從心臟輸出，供應腦部及其他器官。
心臟內部的結構，分為左右心房、左右心室，左右心房接收來自肺部和身體的血液，左右心室則輸送血液到全身和肺部；在左右心室間有「心室中膈」，左右心房之間有「心房中膈」，使左右兩側的血液不會混在一起；在心房、心室中間有「房室瓣」，讓血液一直往前流，不會產生逆流現象。
當心臟跳動時，會快速將含氧的血液自左心室打出，透過主動脈運送到全身大小細胞，經微血管交換，最後將攜帶二氧化碳與廢物的血液帶回右心房（此為體循環）；右心房的血液流到右心室，從右心室經肺動脈輸送到肺部，在肺泡內的微血管進行氣體交換，最後將攜氧的血液隨肺靜脈送回左心房（此為肺循環）。當左心房的血液量達到一定壓力時，左心房的房室瓣，也就是二尖瓣會開啟，使左心房血液流入左心室。
心室顫動、心房顫動大不同
■心室顫動
是指心室急遽且不規則跳動。國泰醫院心臟內科主治醫師李兆程形容，此時心室快速地跳動，但沒有實際將血液打到動脈供應全身，因此心臟、腦部及周邊組織會立刻缺血，這可能使人在幾分鐘內致命。一般心臟病發猝死的案例，大多是心肌梗塞、缺血性心臟病合併心室顫動。
■心房顫動
是中年人常見的心臟傳導系統疾病，因不協調的電氣活動使心房跳動過快且不規則，而減少心臟血液流出量。殘留在心房中的血液可能形成血塊，若流入心室接著進入血管，很可能阻塞動脈、引發中風。
感謝臺大醫院心臟內科林彥宏主治醫師審稿
