糖尿病、高血壓、心臟病、骨質疏鬆症、退化性關節炎等慢性病患者，因身體不便或疾病問題，怕一動就動出致命危機，事實上，只要掌握一些照護的小祕訣，慢性病患也能健康動起來！
積極提倡「運動一分鐘，長壽兩分鐘」的萬芳醫院復健醫學部主任劉燦宏說，這句話非空穴來風，經醫學證實，運動所增加的壽命是健康壽命，不是躺在床上的壽命。一般而言，長期運動的人較積極、活躍，對生命也較樂觀，此外，運動能提高生活品質、個人的身體意象（Body Image，自己對身體的感覺）和自信心，讓人年輕有活力。
國泰醫院物理治療組組長簡文仁指出，運動依追求不同的身心健康層次，分為復健、保健和促健，對失去某些功能的慢性病患者，如中風病人，運動是從「復健」觀點切入；對身體有部分痠痛的退化性關節炎患者而言，需「保健」運動來關照；至於一般老人家若想更健康，則可從「促健」運動著手。例如：中風病人身體虛弱，可空手或手握軟質小皮球，藉握緊、放鬆、握緊、放鬆，一連串收縮放鬆運動，強化手臂肌力；相對的，若病人連站都站不穩，運動目的便在於使身體維持平衡，而不是走路或跑跳。
運動心法-漸進、量力
簡文仁說，不論運動目的是增加肌力、靈活關節，或鍛鍊平衡及協調能力，原則都是：「漸進」和「量力」。如手抬高到90度，便覺得肌肉緊繃，有痠痠的感覺，這時可先停在這裡，下次再逐漸突破至95度、100度。年紀大，筋骨僵硬、五十肩、關節硬化的人，愈不動，筋骨愈會生鏽，不妨多做關節伸展操，如伸展手臂、把手抬高、伸懶腰，在能動的角度和範圍內，保持靈活度。
簡文仁也建議有心臟病、氣喘或肺氣腫等心肺功能較差的患者，不能單做一些拉筋或伸展等對關節有幫助的運動，可多做運動量稍大的有氧運動，如快走、跨步走，坐輪椅者則可用力抬手，或扶椅子站起坐下，多做幾分鐘，讓自己有點喘、呼吸加快。
專長於腦中風、退化性關節炎、殘障復健及減肥運動的劉燦宏則表示，有慢性病的銀髮族，在能力許可內，可多嘗試有氧運動，如登山、快走、慢跑、騎腳踏車、有氧舞蹈及游泳等，至於運動強度的計算，可使用簡易的「自覺運動負荷量表」，也就是運動時，感到有點喘和有點吃力的強度就可以了。
訓練平衡、協調感
避免在昏暗燈光下跌倒
在「平衡」和「協調」方面，上了年紀和骨鬆者，運動時應注意不要跌倒。簡文仁舉例，平日做運動時，為維持平衡，須雙腳打開，但若要練習平衡，可在安全的環境下，把雙腳收攏，甚至併攏，或一腳前一腳後，或單腳站立，看能否站得穩，鍛鍊平衡感和協調性。想進一步鍛鍊平衡和協調性，可原地踏步，或閉上眼，併攏雙腿站立，或在安全的環境中邁步走路，「之所以要練習平衡和協調感，是因為有些老人家白天走路還好，但半夜起床上廁所，在昏暗燈光下，若平衡感不佳，容易跌倒。」
輪椅族肥胖率高
可多做上肢伸展運動
據國外調查，平均4個輪椅族就有一個是胖子，國內也發現：輪椅族肥胖的機率為一般人的2倍，尤其是下肢殘障者，肥胖的機率更比一般人高2.5倍，除了易導致高血壓、高血脂等問題，還會使脊椎側彎、關節變形疼痛、肺功能下降、呼吸功能變差，生活品質大為降低。
劉燦宏建議，輪椅族不妨常做上肢伸展運動，不僅能減重，復健起來也更輕鬆有效。事實上，輪椅族只要善用好手好腳，運動空間依然很大，如果勇於嘗試，輪椅太極或輪椅標準舞，都是不錯的運動。簡文仁也提供一個小妙招，輪椅族可先將兩手交叉後，以好手帶動壞手做運動，或嘗試自己操控輪椅，也算是訓練靈活及協調的運動。
骨鬆者
運動能提高鈣質吸收
糖尿病、高血壓及關節炎等慢性疾病者，規律運動對身體健康非常重要，但最好由專業醫療人員依患者病況開立運動處方。劉燦宏建議：走路及水中漫步是不錯的選擇，骨鬆患者也不要怕跌倒及運動傷害而不做運動，因為保持運動才能增加鈣質吸收，使骨質不流失。
簡文仁也提醒，骨鬆者應避免衝擊性運動，如跳躍、踢腿等開放式運動，但鼓勵載重型、閉鎖鍊式的運動法。例如：坐著不如站著運動，只是站著動一動，也有載重效果；閉鎖鍊式的運動則如：雙腳打開，稍微蹲低後再站直，不宜蹲太低會傷及膝關節，或雙手推牆，像伏地挺身般，雙手彎曲及伸直。
量力而為 安全至上
避免運動傷害，簡文仁提醒，絕不可逞強、過度，一定要漸進、量力，例如，打太極拳很好，但蹲馬步對膝關節的負擔太大，若有退化性關節炎，1、2週後可能膝關節會更痛，所以不是不能打，而是動作要修正，不能蹲太低。銀髮族的關節和韌帶易有小毛病，劉燦宏說，患有退化性關節炎的銀髮族，應以不增加身體重量負擔的運動為宜，如騎腳踏車、游泳、水中步行、坐姿式（坐在椅子或地板上）的運動，不建議跳躍、有衝擊性或競賽性的運動。
一般糖尿病、高血壓患者，運動時間及強度可以同年齡者的標準減半為參考依據，1個月後再逐步增加；患有退化性關節炎的患者，根據美國運動學會建議，應規律地進行身體活動，以安全為目標。
有些老人家，堅持運動要風雨無阻，每天清晨4、5點就去爬山，但有時天色昏暗、雨後路滑，容易跌倒摔傷骨折。簡文仁表示，「冷天、大雨、空氣汙染嚴重，或運動場地不佳及溼滑，或身體狀況不佳，如感冒、拉肚子，最好量力而為，不要勉力為之。」再者，罹患心血管疾病或體力差的人，運動時最好自然呼吸，千萬別不自覺或在做仰臥起坐時閉氣用力，以免對胸腔造成壓迫，血壓陡然升高。
帶著護具、好心情 運動去！
對慢性病人而言，所謂的「運動前準備」，是指尿糖的控制是否得宜，太高太低都不適合運動。此外，剛打完針或肚子飢餓、血糖偏低時，亦不適合劇烈運動。
至於運動前的肢體準備，除非是劇烈運動，否則不須刻意做暖身運動，只要先做幾下深呼吸，便是運動前最佳的調息和身心準備。在護具方面，關節炎患者運動時最好戴著護膝、護肘等護具；走路不穩的人，行進間不妨帶著拐杖，不要怕難看而拒絕拿手杖。
運動時的心理也很重要。臨床上常見很多患者，明明痛恨運動，但在家人強迫下不得不動，因此過程怨氣沖天，簡文仁提議，家屬可採誘導的鼓勵方式，讓患者主動去運動，就算沒辦法高高興興，至少心態上能接受「運動對身心有益」、「家人也是為我好」的想法，不會因一肚子氣，造成運動後遺症。
「被勉強的人，身體一肚子氣，血壓就會升高，運動時肌肉僵硬，肌肉一收縮，效率就會變差。」他認為，與其硬拉患者去運動，倒不如鼓勵對方沒事多伸懶腰、稍微動一下，或設計活動陪患者「玩」，較能達到運動目的。
慢性病人簡單動一動的竅門
1. 骨鬆、中風、高血壓患者，因一邊較不方便，可運用方便的一邊，單側盡量舉高，做多少算多少，若可站立，腳可呈現小弓步。
2. 輪椅患者，鼓勵其抬頭挺胸，看起來也比較有精神。
3. 患關節炎者，可用手撐著膝蓋（保護作用），接著伸膝蓋、腰打直、抬屁股，伸展大腿後的肌肉。
4. 對老人家、心臟病患、糖尿病患，走路是最佳的運動方式，變化則隨心所欲，例如：體能不佳者採散步形式，想關節靈活者可跨步走，體能狀況較佳者則快步走。
5. 腳站開一點，稍比肩寬，利用半身旋轉，讓軀幹及肩頸部都運動到。
資料提供／國泰醫院物理治療組組長簡文仁
