果酸換膚會使皮膚變薄嗎？

果酸換膚愈來愈普遍，究竟果酸換膚安不安全？什麼人適合果酸換膚？果酸換膚會使皮膚變薄嗎？果酸換膚與美白，可以同時進行嗎​？換膚前後又該注意哪些事項？
 

所謂換膚術，指的是化學換膚術；歷史上最早的換膚術記載於19世紀，是使用石炭酸來施行快速剝落皮膚的治療。化學換膚的目的是為了消除皺紋及斑點，以前比較被歸類於皮膚的美容，而非醫學的領域。追求長生不老，是人類史上不斷可見的，皺紋既是老化的象徵，當然必除之而後快。歷史上，可以看到人類使用各種不同的礦石、植物、動物的血、牛奶的面膜等來去除臉部的皺紋或泡牛奶澡來除皺及除斑。

在美國的醫學史上，最早施行換膚術的文獻，記載於1941年美國醫學雜誌上。換膚治療用於黑斑、雀斑、皺紋、青春痘及酒糟鼻，並可用來改善皮膚的強性，當時使用的配方是含有樹脂酚、水楊酸、乳酸、玫瑰油等的混合液體。

西方人接受化學換膚治療的主要成分為石炭酸，它的療效不但可以去除臉上的斑點，對皮膚還有強力收斂、除皺的效果。只可惜，石炭酸因為容易造成皮膚色素的變化（如作用太深，會造成類似白斑症的無色素狀態；也可能造成膚色變黑的色素沉澱），因此並不適用於黃種人的膚質。

果酸換膚是屬於微剝（Micro Peel）性質，即皮膚角質層會在不知不覺中剝落，安全性高，因此較適合應用在黃種人的膚質。果酸換膚的作用適於青春痘、色素斑、輕中度皺紋、曬傷的皮膚、輕微疤痕及初期老化的皮膚。
 

果酸換膚安不安全

「果酸」泛指不同成分的酸，它可以是甘醇酸、乳酸、蘋果酸、檸檬酸、酒石酸等。這些不同來源的酸，基本化學結構是α-羥基酸，而基本作用是將皮膚角質層剝離，通常以50％～70％的α-羥基酸，重複以高濃度果酸作用於臉部皮膚就會產生除皺的效果。

α-羥基酸的主要作用是阻斷皮膚角質化，使皮膚變得光滑，而使皮膚毛孔不致阻塞，因此對青春痘有療效，並可去除曬班及老人斑，對於因為皮膚老化的角質增生效果尤其明顯。

果酸治療有淺層微剝及中度換膚的效果，醫師會依病人的需求，安排各種不同的療程。果酸治療時會有灼熱、刺痛或癢的感覺，治療完會有皮膚泛紅的現象，作用較久者，可能出現紅腫，甚至輕微化學灼傷的變化，幾天後會有結痂的現象。醫師必須依病人的需求及個人的膚質來判斷果酸治療的濃度、接觸時間長短、是否合併其他藥物治療、是否同時配合乾冰微剝治療，有無必要配合低濃度果酸（5％～10％）的居家治療等。因為高濃度果酸若使用不當可能造成皮膚的傷害，因此必須在醫療院所，由醫護人員執行療程，以免發生意外。
 

什麼人適合果酸換膚

果酸換膚對曬傷的皮膚，受傷後皮膚色素沉澱、青春痘痘疤及輕、中度的皺紋等均具療效。大致上有三種類型的人適合採用果酸換膚治療。

第一種類型：大都是起因於被陽光傷害過的皮膚，或因長期曬傷，超過20年沒有保護過的皮膚，以及因口服藥、避孕藥、產後或其他化學換膚等皮膚傷害，而引起色素沉澱的皮膚。

第二種類型：是容易長青春痘的病患，無論是因為荷爾蒙不平衡、停經、經期不順、懷孕或各種壓力引起的青春痘，都可以接受果酸微剝治療來改善。

第三種類型：是有敏感性肌膚的人，無論是因為遺傳體質或環境因素所造成的敏感性肌膚都可接受果酸治療。

果酸換膚的基本效果是微剝皮膚角質層，它所強調的並不是快速、可能產生副作用瞬間脫皮式的「換膚」，因此多半病人即使接受高濃度果酸換膚，也僅限於皮膚泛紅及輕微結痂的變化。

如果真的很擔心果酸換膚會引起皮膚泛紅的副作用，慢慢地使用居家低濃度果酸，只要持續3～6個月，也可以達到溫和換膚的效果。若是敏感性肌膚的病人，擔心高濃度果酸換膚會造成合併症，就可採用此一溫和療程，但使用果酸產品時，必須注意其療效，仔細檢視其果酸濃度、PH值及有效期限。
 

慎選治療機構

果酸換膚一定要給專業的醫護人員操作嗎？一般人做護膚保養多半選擇美容護膚中心，但果酸換膚與一般美容護膚是十分不同的。果酸換膚雖然是一種安全性極高的治療，如果操作不當仍然會對皮膚造成傷害，因此治療前必須與專業的醫師（國內目前以美容整形外科醫師與皮膚科醫師為主）做充分的溝通。

問診時，必須誠實告知醫師自己的膚質狀況，譬如說，敏感性肌膚，可能會對果酸起過敏反應，應先做少量，小部位測試較為安全；在果酸治療前，短期內，若曾經接受雷射治療造成皮膚受傷，或是曾經挽臉、去角質等皮膚治療，貿然接受果酸治療，會使果酸治療作用過深，而造成色素變化及疤痕反應，因此必須等皮膚受傷已復原，才開始果酸換膚療程。

高濃度果酸的換膚治療，應視為醫療行為，因此並不適合在一般的美容沙龍接受治療。美容沙龍所提供的皮膚保養療程，是著重讓顧客能心情放鬆、愉快、享受作臉時的舒適與樂趣，業者通常會以幽雅的環境、情境音樂、適度的按摩，讓顧客得到充分休息的目的，整個療程長達1～2個小時。

果酸換膚是以精確達成療效為目的，是用來矯治需要治療的皮膚，換膚步驟要精準地按部就班操作，整個療程需要30～40分鐘，也比較無法達到休閒、放鬆心情的目的。

果酸換膚療程，一般每兩週治療一次，需治療4～6個月，每次費用約台幣2000元左右。治療期間及完成後，需要使用較低濃度的果酸家用產品，以維持療效並減少未來返回醫療院所治療的頻率。只要好好使用居家果酸產品，以後治療間隔時間，可以延長到每1～3個月才治療一次。
 

果酸換膚會使皮膚變薄嗎？

果酸換膚是使用20％～70％濃度的果酸來達成角質剝離及真皮層膠原增生的效果。

各種不同廠牌的果酸，會因為製成品的PH值不同，雖然濃度相同，其作用的效果及深度不同。PH值愈低，作用層次愈深，使用濃度愈高，愈會作用到深層，其他如治療時間長短、有無使用中和劑等都會影響果酸換膚的深度。

但無論作用到多強，果酸換膚仍然被定位在淺層及中度的換膚效果，再強的果酸，也僅作用到表皮層，偶爾或有作用達到真皮的乳突層，主要的變化也是使真皮受化學刺激，而激發膠原增生，使肌膚的強性增加，含水性更好，而有較佳的除皺效果。

理論上，去掉角質層並不叫做使皮膚變薄，反而在果酸換膚後，皮膚含水量增加而變厚；只要在果酸換膚過程中，不要傷害皮膚，應該不用擔心皮膚變薄。
延伸閱讀：果酸換膚不失敗，你要知道的果酸換膚流程