甲狀腺分泌的甲狀腺素，是人體重要的動力來源，過猶不及都會影響身體工廠的運作。目前甲狀腺功能檢查方式有哪些？什麼族群需要接受檢查？健保有給付嗎？讓「健檢三部曲」解開你的疑惑。
26歲的小米（化名），前陣子不知為何忽然食慾大增，體重卻一點也沒增加，身材愈來愈苗條，一開始她還高興地以為是運動奏效，直到身體愈來愈不對勁，前往醫院做了健康檢查，才發現自己罹患甲狀腺機能亢進，「瘦下來」只是假象，並非塑身有成！（延伸閱讀：心跳快.焦慮.多汗.手抖，可能是甲狀腺亢進症狀？）
女性亢進機率比男性高8倍
在台灣，甲狀腺疾患為一種常見的疾病，功能性障礙主要可分為「甲狀腺功能亢進」及「甲狀腺功能低下」。前者好發於20～40歲的青、壯年族群，後者則以50～60歲的中、老年族群為主，而結構性異常則以腫瘤或甲狀腺結節最常見。（延伸閱讀：甲亢年輕人易焦慮、老年人易心悸！看什麼科、做哪些檢查才能避免骨鬆,心臟衰竭,甲狀腺風暴）
國泰醫院新陳代謝科主治醫師林慶齡表示，甲狀腺位在脖子氣管的前方，喉結下方。甲狀腺分泌的甲狀腺素是影響新陳代謝的重要荷爾蒙，當甲狀腺分泌過多甲狀腺素，將加快新陳代謝，形成「甲狀腺功能亢進」，國內不少年輕女性都有這方面的困擾，且女性罹患比例是男性的8～10倍；若分泌不足，會使新陳代謝變慢，成為「甲狀腺功能低下」。
林慶齡表示，檢測甲狀腺功能是否健全並不難，首要之務是替甲狀腺機能來個「健康檢查」，瞧瞧「它」有沒有乖乖工作、不鬧脾氣。（延伸閱讀：甲亢可打新冠疫苗嗎？服藥副作用為何、復發怎麼辦？醫師解開7大治療疑問）
基本檢查 聽外觀和血液說話
「檢查首部曲」是先由醫生為病人看診與觸診，從外觀判斷病人是否有脖子腫大、腫塊疼痛等現象，以及是否併有「亢進」或「低下」的症狀。
「檢查二部曲」則是抽取血液進行基本「功能檢查」，藉由甲狀腺荷爾蒙數值，瞭解甲狀腺機能的「健康指數」。
臨床常見的「功能檢查」主要是檢測血液中T4（甲狀腺素）、T3（三碘甲狀腺原氨酸）、TSH（促甲狀腺刺激素）、FreeT4的數值，來判斷甲狀腺機能是否正常。
其中，T4為甲狀腺分泌的主要荷爾蒙，正常值為4.5～11ug/dl，多數T4分泌至血液中時，會與血漿蛋白融合，剩下的游離少數則成為FreeT4，正常值在0.56～1.8 ng/dl。T3同樣也是甲狀腺所分泌的荷爾蒙，正常值為60～190 ng/dl；TSH由腦下垂體分泌，用來調控甲狀腺分泌T3與T4，正常值為0.25～4 uIu /mL。
林慶齡表示，當T4、T3數值偏高、TSH偏低時，代表甲狀腺功能亢進；若T4、T3數值偏低、TSH偏高時，則是甲狀腺功能低下。有些人檢查數值正常，卻出現甲狀腺腫大情況，可能是病人長了結節或血液存有一種「甲狀腺自體抗體」所致，此時得進一步檢查甲狀腺抗體呈現陽性或陰性，以判斷病人是否屬於自體免疫疾病患者。（延伸閱讀：甲狀腺結節約5％藏甲狀腺癌 一表搞懂追蹤頻率）
檢查第三部曲 直搗甲狀腺探究竟
一般人進行基本的血液功能檢查，可大致瞭解甲狀腺機能是否安好，不過，不論檢查數值正常與否，若患者出現甲狀腺腫大症狀，醫生則會建議病人繼續進行「檢查三部曲」，透過精密儀器做「結構性檢查」。
耕莘醫院新陳代謝內分泌科主任夏德霖表示，「結構性檢查」包括甲狀腺超音波、核子醫學掃描、細針穿刺等，並非全部都要做，而是「因人而異」，主要由醫生根據病人情況來建議適合的檢查類型。（延伸閱讀：甲狀腺亢進如何治療？）
由於「甲狀腺超音波」安全、方便，成為目前最廣泛運用的方式，除了可觀察病人甲狀腺是否長結節（腫瘤），還可觀看甲狀腺結節的位置、大小與數量，分辨結節是囊腫或實質腫瘤。
一旦透過超音波檢查發現甲狀腺長結節，就要進一步瞭解結節屬於良性或惡性，此時須進行「細針穿刺」以「眼見為憑」。其原理是透過一根細針，刺入病人的甲狀腺，抽取部分結節細胞，製成細胞抹片在顯微鏡下觀察，判斷為良性或惡性。（延伸閱讀：健檢時發現甲狀腺結節，會衍生成甲亢、低下或甲狀腺癌嗎？）
至於核子醫學掃描檢查，同樣具有檢測結節是良性或惡性的功能，但準確度不如細針穿刺高，主要用作甲狀腺癌病患開刀後的術後檢查，觀察病人切除的結節是否有復發跡象，是醫生追蹤術後情況的重要工具。（延伸閱讀：治療「甲狀腺癌」，除了手術切除，還有哪些方法？）
利用免費健檢 省錢又健康
台北振興醫院新陳代謝科主治醫師張芳元表示，上述的甲狀腺檢查，都在健保給付範疇內，民眾不需擔心得砸上大把鈔票。一般人可視自身需要向新陳代謝科或家庭醫學科掛診檢查，或利用年度健康檢查來瞭解甲狀腺機能正常與否；此外，亦可多多留意坊間各大醫院或醫學組織協會，是否推出免費的甲狀腺檢查，省下一筆檢查費，一舉兩得。
對於罹患甲狀腺疾病機率較高的危險族群來說，更需謹慎小心、定期檢查。張芳元表示，不少甲狀腺機能異常的病患是遺傳所致，家族中若有人罹患此類疾病，得多加注意；另外，自體免疫疾病患者，如紅斑性狼瘡、幼年型糖尿病等病患，罹患機率也比一般人高。（延伸閱讀：馴服甲狀腺亢進，4個飲食生活關鍵+紓壓食譜助你一臂之力）
張芳元強調，雖然國內有不少人罹患甲狀腺功能異常的疾病，但民眾不用因此過度擔心，只要找出病因、對症下藥，就可有效控制，過著跟以前一樣的正常生活；透過「早期發現，早期治療」的不二法門，甲狀腺疾病將不再難纏、可怕！（延伸閱讀：治療「甲狀腺癌」，除了手術切除，還有哪些方法？）
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