家有過敏兒，一切都辛苦。過敏除了倚靠藥物治療控制外，更重要的在於患者及家屬的信心，以及居家生活環境的照顧。林媽媽有兩個寶貝女兒，小女兒從小便是嚴重過敏體質的氣喘兒，加上皮膚也過敏，不僅小病人本身辛苦，身為職業婦女的林媽媽更是備嘗煎熬。不過，近9年來，現已19歲的小女兒，都不曾再犯氣喘和異位性皮膚炎了。林媽媽說，居家生活的小心照顧，配合藥物治療，或許是使孩子擺脫過敏疾病糾纏的原因吧！
非過敏體質也會氣喘
生下過敏兒，林媽媽起初也很不解，她的大女兒就不曾有什麼過敏。追溯家族病史，也只知道婆婆的婆婆有氣喘病而已。
小女兒除了氣喘，也有異位性皮膚炎，每次過敏時，四肢關節和脖子的皮膚就起大片的紅疹，奇癢難耐，而且舌頭還破皮。
林媽媽推敲孩子的過敏體質，有一部分原因可能與她懷孕時打過破傷風針，以及愛吃冰冷食物有關。而且坐月子期間，家人燉麻油雞酒給她補身子，結果從來不喝酒的她，幾碗麻油雞酒下肚，全身竟起了奇癢無比的「風疹塊」，而月子裡的寶寶可能由於吃母奶，麻油雞酒的酒精透過乳汁傳給小女兒，小女兒的皮膚後來也冒出大片的紅疹，抓癢不止。
接著，彌月之喜後不久，小女兒又因生病發燒引起劇烈哮喘，住進醫院。此後幾乎每個月，寶貝女兒都要因氣喘發作而住院數天。
針對林媽媽的疑問，台大小兒部主治醫師楊曜旭表示，目前三大兒童過敏疾病：氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎的成因，主要與遺傳和環境有關。從遺傳體質來看，父母有過敏的問題，孩子的症狀未必與父母相同，例如有過敏性鼻炎的爸媽，孩子不一定會有過敏性鼻炎，可能是氣喘或異位性皮膚炎，更甚者三者兼具。環境部分，隨著生活方式的西化，速食、油炸等非天然的飲食居多，再加上空氣品質的惡化，過敏的盛行率和從前相較，的確愈來愈多，也難為了家有過敏兒的父母。
避免過敏原的照顧經
從皮膚過敏，到後來出現氣喘，小女兒的過敏體質，讓林媽媽一家人不得不遵從醫師的建議，做好環境控制。
在做了過敏原的篩檢後，知道孩子的氣喘是對灰塵過敏，所以林媽媽依醫師建議，室內收起地毯，不擺過多雜物，以免藏污納垢；不養寵物；被褥、枕頭、床單等都經常換洗；家裡更是經常打掃，保持乾淨。為防止皮膚過敏，更不敢讓孩子吃到會引發過敏的海鮮類食物。
盡力做到該做的，孩子的過敏還是反覆發作，難免令人心力交瘁，不過林媽媽更心疼孩子受苦，氣喘咳得那麼厲害。
所幸經過多年努力，女兒的病情慢慢有了起色，現在終於不再發作，但為了謹慎，居住環境和飲食上仍不敢掉以輕心，尤其感冒時會特別注意，因為感冒總會誘發女兒的氣喘發作。
楊曜旭醫師表示，林媽媽的做法很正確，皮膚過敏多半與食物有關，像核果類、海鮮類、蚌殼類（例如蝦、蟹、蛤、蚵等），較易導致過敏，應盡可能避免。然而，孩子喜愛的零食，像炸雞、薯條等油炸或高熱量的食物，以及冰品冷飲，要完全禁絕似乎有些困難，盡量避免或減少食用就行了，偶爾滿足一下口腹之慾並無大礙，唯在病情發作治療期間應完全忌口。
當然，常見的過敏原──灰塵中肉眼看不見的塵（虫滿）──也是禍首。像與肌膚親密接觸的內衣褲、毛毯、棉被套、床單、枕頭套（包括防（虫滿）寢具套），以及絨毛或布偶玩具等，皆會堆積灰塵，所以要經常換洗，以清除積塵中塵（虫滿）的屍體與排泄物。總之，就是要常常打掃環境，維持家裡的乾淨；易藏污納垢的地毯、窗簾等東西，最好勿用；絨毛玩具也最好以布面布偶取代。
再者，居家環境應盡量減少煙塵，例如拜拜的香火、做菜的油煙，以及二手菸等；若無法禁絕，退而求其次，至少應避開起居室。
有些家庭「客廳即工廠」，環境很難維持乾淨，那麼，至少要給孩子一個獨立的房間，避開髒亂。若房間灰塵多，可考慮用空氣清淨機過濾，保持室內空氣品質。
過敏兒的飲食起居守則
馬偕醫院小兒遺傳科主任林炫沛醫師也指出，養成良好的生活習慣和規律的作息，身體狀況好，對過敏的忍受力也會增加。因此家有過敏兒的父母，不妨把握以下日常照顧的通則，讓您家的過敏兒不再復發。
一、 避免過敏原是最有效也是最基本的治療方法：設法找出引起孩子過敏的物質，避免再接觸，以免發作。例如會致過敏的食物、塵（虫滿）、黴菌、蟑螂、貓狗等寵物的皮毛等，都是常見的過敏原。
二、 非過敏性的刺激因子，也會誘發過敏：例如濕度的改變、乾冷的空氣、病毒感染、感冒、飲用冰冷的食物、劇烈的運動、刺鼻的味道等（如刺鼻的香水味、二手菸），都容易刺激呼吸道，引起過敏。所以室內溫、濕度要保持平衡；空氣要適度流通；避免或少吃冰冷的食物；不做劇烈運動；拒吸二手菸等；除濕機和空氣清淨機，也可以視需要，當作好幫手。
林炫沛醫師認為，重整環境力求單純、好整理，生活、飲食回歸自然，這些原則非僅對有過敏兒的家庭，一般人也是受益良多。而且這些原則都不難做到，視個別家庭的條件不同，可以有權宜的做法。例如家庭經濟夠好，能有24小時的空調和專人清掃環境，家裡有地毯又何嘗不行。
除此之外，更積極的做法就是「運動」，以提升心肺功能。惟運動不可太激烈，宜溫和，視體能增強再作調整。楊曜旭醫師指出，像游泳就很值得鼓勵，不過下水之前要做好熱身運動；下水時若感到不舒服，運動前可請過敏專科醫師開些藥物，有助於防止運動時的症狀惡化。不過患有異位性皮膚炎的小朋友，要注意池水的乾淨，因為加了消毒劑的池水，可能會引起皮膚過敏，如果游泳之後全身起疹發癢，那個池子就不宜再去。
其實孩子過敏的程度有輕有重，狀況不能一概而論。家長只要把握環境控制的大原則，盡力而為，同時與你願意信任的醫師配合，同步成長學習，對孩子的幫助就很大了。
及早介入藥物
八成可痊癒
楊曜旭醫師也叮嚀父母勿過度緊張，環境上若已盡力打掃乾淨，而孩子的氣喘還是反覆發作，便得靠藥物的幫忙。但是過敏是種慢性病，長時間服藥，家長當然會有疑懼，然而真有症狀，不治療，拖延的時日越久，越容易產生後遺症。
像青春期前的孩子，器官都還在發育成長，用藥物控制病情可讓他們減少發作，之後隨著年齡的增長器官會成熟，過了青春期，不再發作的比率可以高達八成，顯而易見，預後的情形是不錯的。
如果拖過青春期，氣管已經發育定型，一次發作就是一次傷害，傷害次數多了，氣管不僅會變形，功能也會改變，惡性循環之下，氣喘就愈不容易痊癒了。
家長也切忌病急亂投醫，市面上標榜改善體質的健康食品醫師是不推薦的，因為不知其成分，花錢事小，吃了產生副作用就得不償失了。而西藥的成分、效果與副作用，因為經過科學徹底的研究，在醫師的把關下可於安全的範圍內服用。
楊曜旭醫師說，西醫並不排斥中藥，事實上，中醫藥方有幾帖湯劑，經科學驗證，臨床上對過敏疾病確實有療效。但建議家長找合格的中醫師。最怕的是不明藥方（藥粉或藥丸）摻有類固醇，不知情而服用久了，會產生副作用。其實在西醫，類固醇是很好的抗發炎藥，但用量和時間必須注意。
孕婦如何避免生出過敏兒
若想避免生出過敏兒，孕婦的飲食要小心，特別是有過敏體質的孕婦。林炫沛醫師說，胎兒六、七個月大時，免疫系統正在發育，若提早受到母親胎盤傳輸過來的過敏原刺激，會對免疫系統產生不良的影響，出生後，造成過敏的可能性就較高。
至於嬰兒出生後，最好哺育母乳，因為母乳含有許多保護嬰幼兒的抗體，可以減少過敏的發生。楊曜旭醫師並指出，若家族有過敏病史，嬰兒添加副食品的時間就要延後，最好是滿周歲以後再吃，而嬰兒米粉可以比麥粉先開始添加。
總之，從懷孕開始，到嬰幼兒時期，甚至是學齡前，減少過敏原的刺激，孩子未來產生嚴重過敏反應的機會將大為減少。
醫藥事件簿
延遲性食物過敏
如果你有困擾多時的病狀，卻苦於查不出病因，你得考慮可能是延遲性食物過敏作祟導致。一般性的食物過敏多會在短時間內，以出疹、嘴唇腫脹、頭痛等溫和方式，或是以氣喘、過敏性休克、蕁麻疹等強烈方式反應出來，但是延遲性食物過敏則會在進食數小時或數天後才反應出來，症狀包括偏頭痛、失眠、鼻竇炎、中耳炎、肌肉疼痛、腹瀉等等。安法預防醫學中心表示，延遲性食物過敏與接觸同一種食物頻率有關，除海鮮、芒果、牛奶等外，平常常吃的白米飯、麵包、豬肉、牛肉、咖啡等，都有可能是過敏的來源。
芝麻會引發幼兒過敏性皮膚炎
在日本相當受歡迎的健康食品「芝麻」，最近被日本小兒科醫師警告為容易造成嬰幼兒過敏的食品之一，醫師建議離乳期嬰兒應該盡量避免攝取含有芝麻的食品。
根據東京都內的三宅小兒科過敏診所針對126名有過敏性皮膚炎的乳幼兒所作的最新調查，在雞蛋、牛奶、大豆、小麥、稻米與芝麻等食物中，對芝麻過敏的小孩，出生六個月至未滿一歲者有21％，一歲至一歲半者有44％，一歲半至兩歲者有23％，兩歲至三歲者則高達50％，僅次於雞蛋。
