牙周病可說是國人最普遍，卻最容易被忽略的問題，別拖到掉牙才處理，只要刷牙時發現流血，就積極求診，治療後持續保養牙齒，約九成五的患者治療後可不再復發！
45歲的秀雲刷牙時經常流血，但因為工作忙碌，長期忽略，近來牙齒搖動的狀況愈來愈嚴重，某天吃晚餐時，吃到一半，牙齒居然直接掉到碗裡……
你跟秀雲有類似的狀況嗎？因為害怕看牙醫，輕忽了牙齦流血警訊，最後連牙齒都留不住？哈佛大學口腔生物醫學博士林靜毅醫師表示，這位患者的牙周病相當嚴重，幾乎所有的牙齒都得拔掉，必須做全口重建，才能恢復牙齒的咬合功能。
根據國民健康署統計，高達99％的民眾患有輕重程度不一的牙齦炎或牙周病。但是，林靜毅醫師和雙和醫院牙周病科楊甯雅醫師依據臨床經驗發現，由於牙周病初期無明顯不適，需要5～10年才會侵襲到有明顯症狀，因此臺灣民眾常掉以輕心，拖到病程中、晚期才接受治療。
楊甯雅醫師提醒，多數病人都是等到牙齦腫痛、牙齒搖動才就醫，骨頭一點一滴遭受破壞，拖越久越可能需要拔牙。
牙周病治不好，不用管？
錯！九成五患者治療後不復發
很多民眾都有迷思，認為牙周病治不好，就以拖待變，不去理會。但林靜毅醫師澄清，牙周病是能夠治癒的。不同的研究指出，僅有0.3～5％的患者是屬於頑固型的牙周病，這些少數族群受到本身體質、遺傳因素影響，即便維持良好的口腔衛生，依然可能復發。換句話說，高達九成五以上的病患只要好好配合治療和維護，都可以控制良好而不復發。
為什麼很多病患的牙周病會反覆發生？林靜毅醫師說明，病患完成療程，牙齒狀況恢復正常、沒有囊袋，接下來需要刷牙、使用牙線、定期回診洗牙。牙周病致病的原因是細菌，患者治療之後，如果沒有維持良好的刷牙習慣，三天打漁、兩天曬網，就會反覆發病。
楊甯雅醫師提醒，要維持牙周病治療的效果，病人要跟醫生合作，負起一半的責任。有研究指出，接受牙根整平術的患者，清除牙齦下深層結石之後，沒有維持口腔清潔，口腔的細菌菌落大約在兩個月內就會恢復到治療前的狀態。
牙周病基礎治療
可享健保給付
許多民眾常因牙周病而牙齦流血、牙齒搖晃卻不願意去看牙醫，想要等到牙齒掉了再來處理，殊不知如果能在刷牙、用牙線有出血狀況時，就去求診，初期的牙齦炎是很容易治療的，只要建立良好刷牙習慣、定期洗牙，就能夠改善。
楊甯雅醫師表示，經醫師診斷評估後，可嘗試留下來的牙齒，無論牙周病狀況多嚴重，第一階段一定要先做基礎治療，清牙結石，改善牙齦發炎流血的狀況，才能考慮進行第二階段的手術治療。
第一階段最重要的是建立病人正確的刷牙習慣，每次回診都會檢查是不是有認真刷牙。治療時間約1～3個月，有健保給付，後續治療則視個案情況為每顆牙擬定治療方案。
牙周病會痊癒，因此需要治療，但是已經被破壞的齒槽骨，不一定能夠復原。治療的目的是為了控制疾病、保留牙齒。是不是需要拔牙，每位病患的每顆牙齒狀況都不一樣，需要專科醫師評估，如果因為心理上恐懼或排斥而延緩就醫，反而容易錯過保留牙齒的機會。
可以只做雷射治療嗎？
怎麼處理中重度的牙周病
40歲的德明長期有口腔困擾，遠遠的就可以聞到他的口臭，造成人際上的困擾。拖了好一陣子，終於決定要去求診。診斷後發現他的牙周病相當嚴重，幸運的是，他的牙齒結構強壯，經過治療，只需拔掉三顆牙。德明問醫生：「聽說雷射比較不痛，我可以只做雷射治療嗎？」
林靜毅醫師表示，牙周病的手術治療有三個固定的原則，醫學科技發展出的雷射治療、顯微手術等都是工具，每項工具都有它適用的狀況，重點不是要使用什麼工具，而是能夠把握核心三大原則，為每顆牙齒的狀況量身訂做治療方案，最後恢復到沒有囊袋的健康狀況。
牙周病侵襲牙周組織，形成凹凸不平的坑洞，必須先把淺的坑洞剷平、大的坑洞填補。如果沒有坑洞，但是牙齦溝裏頭的牙結石很多，也必須清除。這就是三大原則──剷平、填補、清除。依照此原則，牙周病手術大致上可分成下列三種：
清除牙結石
牙齦炎或輕微牙周病的治療，是去除外來的影響因子──牙結石，牙結石會侵犯生物寬度、讓牙齦溝堆積細菌，去除這些堆積的結石，把牙齒變平整，能讓牙齦恢復健康。
所謂的「生物寬度」是指「牙齦與齒槽骨的安全距離」。牙齦的功用是保護齒槽骨，需有一定的生長空間，通常是3mm。若牙周病讓生物寬度的距離小於3mm，會刺激牙齦發炎，這時齒槽骨為了維持安全距離，會自動後退、吸收，因而造成牙齦萎縮。
牙根整平術
是把牙根凹凹凸凸的部位剷平，修復到正常的弧度。這個階段可以使用雷射輔助，將牙齦打開，讓醫師可以清理牙齒內部。
填補
面對牙根無法剷平的深度凹洞，可以使用再生材料填平。
林靜毅醫師表示，即使是嚴重的牙周病患者，牙齒搖動，用探針測量牙齦溝發現深度達8～9mm（健康的牙齦溝深度約1～3mm），也可以透過混合治療的方式，或修、或補、或植牙，盡可能保留牙齒。提醒民眾及早就診，反而大部分被牙周病侵犯的牙齒，可以搶救而不需被拔。
如果放任牙周病惡化，可能導致缺牙，孕婦還會提高早產、胎兒體重過輕的風險。此外，有說法指出，粥狀動脈硬化、男性不孕等，也和牙周病有關，但目前學界還沒有直接證據可以定論。不過，這不表示你能輕忽牙周病，牙周病早期發現，很容易被治療，一旦拖延，反而得花上更多時間和金錢來治療，更得不償失！
►延伸閱讀
.jpg)
