每當頭痛、牙痛、經痛、肌肉拉傷時，很多民眾會去買普拿疼等消炎止痛藥來服用，特別是冬天易感冒，不少人一有感冒症狀就吞藥，盼能緩解疼痛和發炎，只是常去藥房買消炎止痛藥吃，會傷身嗎？
當感冒喉嚨發炎、疼痛，或扭傷痠痛時，不少人會買非類固醇消炎止痛藥物NSAID（non-steroid anti-inflammatory drugs）來服用，就是廣告上常見的普拿疼、斯斯或各式貼布。陽明大學衛生福利研究所教授黃文鴻根據健保資料統計，各項藥品中，非類固醇類抗發炎藥品使用人數相對穩定，每年使用人數約590到640萬人間；以2006年為例，非類固醇類抗發炎藥品使用人數為589萬人，用藥盛行率為26.20％，藥品總申報金額約24億元，平均每人每年申報金額為406元。
消炎藥大多具有止痛效果。新北市藥師公會持續教育委員會主任委員、新店耕莘醫院藥師彭子安解釋，有些人尚未釐清身體不適之因，就自行買消炎止痛藥，但藥終究是藥，多吃有害健康。理論上，所有藥物都可能引發過敏，因人體質而異。
2012年前20大通報不良反應藥物前兩名，都是非類固醇消炎止痛藥物；臺安醫院藥劑科藥師陳俐君警告，如果消炎藥服用劑量高於醫囑，除過敏、紅疹外，還可能引起腸胃道出血、心血管疾病和傷害腎臟。
彭子安藥師說，藥物引起的過敏易在眼皮、嘴唇等處出現，若影響氣管，則會導致呼吸困難，不安全的藥物恐被要求禁售。如：2005年偉克適（vioxx）因可能增加心血管疾病風險而全面下市。
而國人最耳熟能詳、號稱不傷胃的「普拿疼」，彭子安藥師說，主要成分是乙醯胺酚會導致成癮、不可逆的肝毒性，美國食品暨藥物管理局（FDA）已規範，在其使用說明書上加註警語。
消炎止痛藥唾手可得，本篇整理出民眾最想知道的問題如下。
Ｑ抗生素＝消炎藥？
正解》兩者不相等。
抗生素主要是對抗微生物引起的傷口感染，以減少病源菌所產生的發炎反應。民眾常誤以為抗生素就是消炎藥，其實不然，像感冒多半是病毒引起，很可能跟細菌感染無關，就不需要使用抗生素。
消炎止痛藥是指同時具有消炎、止痛作用的 NSAID （non-steroid anti-inflammatory drugs 非類固醇消炎止痛藥）。其他有些較強效的止痛藥物，屬於鴉片類止痛藥，並無消炎效果，因為具成癮可能性，列為管制藥品，僅用於某些衛生主管機關規範的適應症。
Ｑ感冒糖漿＝消炎藥？
正解》不完全相等，消炎藥可能只是其中一種成分。
感冒糖漿是複方藥品，成分至少3種，也可能含有止痛消炎藥。彭子安藥師說，感冒糖漿可以止咳、對抗發燒或喉嚨痛，由於民眾大多不曉得自己對何種成分過敏，更不了解成藥成分，最好是醫師評估再用藥較安全。彭子安藥師提醒，感冒糖漿含有微量的鴉片類止痛劑，如果長期服用會上癮。
Ｑ自行購買消炎藥服用安全嗎？
正解》止痛藥只能緩解並非治療，且可能造成身體傷害。
對於疼痛，多數民眾仍採取「自我療護」方式處理，也就是自行購買止痛成藥使用。彭子安藥師認為，對於非持續性的疼痛，如當工作壓力大時頭痛，或是偶爾肚子痛，止痛藥可暫時緩解症狀，但並非人人都適用；若有以下情況，需醫師的診斷與治療：
‧合併視覺改變及嚴重暈眩的頭痛。
‧對止痛藥過敏。
‧合併噁心嘔吐的疼痛。
‧任一四肢虛弱無力。
‧疼痛部位發生紅腫或關節水腫的現象。
‧疑似骨折。
‧急性頭部外傷造成失去意識。
‧骨盆腔或腹痛（比經痛更嚴重的疼痛）。
‧最後一次生理期超過6星期的生理痛。
‧任何增加疼痛強度或改變疼痛感覺的情形。
‧不明原因的口腔或牙痛、胸痛、傷口化膿或裂開。
‧不明原因疼痛持續超過2星期以上。
陳俐君藥師認為，長期自行購買消炎藥吃是不安全的，最常造成藥物過敏，若長期大量服用，恐傷害腎臟功能，也會讓胃保護因子減弱，造成胃潰瘍。很多疾病不是吃消炎止痛藥可以解決，消炎止痛藥只是減緩症狀，實際上沒有真正治療。
消炎藥在生活中很常遇到，陳俐君藥師說，一般感冒都會用，但使用要小心，以喉嚨痛為例，不一定是喉嚨發炎，可能是胃酸逆流所致，此時若吃消炎藥來改善喉嚨痛，就吃錯了；止痛藥與消炎藥並不能畫上等號，民眾常自行服用的指示用藥普拿疼，能止痛但不能消炎，且其主成分acetaminophen 過量服用或與酒精同時使用，會導致肝毒性，使用上都要注意。
Ｑ醫院和藥房的消炎藥哪裡不同？
正解》醫師可依個人病情斟酌給藥。
民眾可在超商、醫美店或藥局買消炎止痛藥，到醫院就醫也會拿到一樣的藥品，但仔細看會發現劑量不一樣，彭子安藥師說，因為成藥販售的對象是一般人，基於用藥安全考量，劑量會較低。
一般來說，正確服用消炎止痛成藥不會中毒及發生危險，但當不適好轉時，就不需再吃。然而，大多數人身體好轉後仍繼續服用，這樣就容易過量。最常見的不良反應是藥物過敏，包括眼皮和嘴唇水腫等，也可能導致呼吸困難，或是腸胃道出血、心血管疾病和傷害腎臟等，不可不慎。若到醫院拿藥，是醫師針對病患的病情，還有過往的經驗加減藥量，根據醫囑服用也不會過量。
Ｑ可自行增加藥量嗎？
正解》千萬不可超過建議藥量。
所有藥袋皆會標註：必須遵照醫囑服藥。陳俐君藥師呼籲，藥量萬萬不可超過醫師的建議劑量，例如醫囑寫1天服用3次來止痛，若覺得吃3次還痛，應再次看醫師，絕不能自己1天改吃5、6次藥，超出建議用量非常危險。
陳俐君藥師提醒，有吃抗凝血藥物的病患，吃消炎藥時要注意，因為消炎藥亦有抗凝血效果，同時服用擔心抗凝血效果太強，若有傷口，可能流血不止。此外，消炎藥和血壓藥若交互作用，可能會使病患血壓升高，需注意血壓變化，否則會影響血壓控制，非常危險。
Ｑ不吃消炎藥
身體能自行消炎嗎？
正解》若是感冒，多休息能改善，慢性病患則應詢問醫師。
陳俐君藥師說，若一般感冒，吃3、5天消炎藥，即可改善症狀，但完全不吃也無妨，只要多休息，身體依然會恢復正常；但若有慢性疾病，如類風濕性關節炎等，就需服用消炎藥，否則疼痛對身心有一定的傷害，不吃藥比吃藥來得糟，此時就應該就醫，由醫師診斷是否需要治療及用藥。
Ｑ長期吃消炎藥對身體有害？
正解》藥品會有副作用，但非每個人都會發生。
藥品副作用在藥袋或藥盒上都會註明，陳俐君藥師解釋，這些副作用並非每個人都會發生，是過去統計的結果，同時也跟服藥時間有關，服藥越久，機率越高。
消炎藥，每個科別都會使用，牙科治牙痛，婦產科治經痛，外科治開刀術後疼痛，小兒科治退燒，非常普遍；陳俐君藥師說，生病不得不吃藥，但有時不需要吃那麼多，找出真正原因才是治本之道。
吃多了消炎藥是否無效？陳俐君藥師說，目前沒有這種說法，消炎止痛藥沒有抗藥性的問題，吃久了無效可能是疾病自然進展，需要進一步治療，也許是民眾自行用藥沒有對症治療。.
Ｑ腸胃不佳者
吃消炎藥恐胃出血？
正解》腸胃不佳者，應主動告知醫師以考量配藥。
食藥署解釋，非類固醇類消炎藥是藉著抑制環氧酵素作用，達到消炎止痛效果，而環氧酵素簡稱COX，可分為COX-1及COX-2兩種型態，傳統非類固醇消炎藥可同時抑制COX-1及COX-2。但當COX-1受到抑制時，易引起腸胃黏膜損傷，非類固醇類消炎藥品也可能直接傷害胃黏膜細胞，引起胃出血。胃不好的民眾，建議使用選擇性抑制COX-2的藥品較不傷胃，可於看診時，告知醫師有腸胃問題，醫師會考量使用抑制COX-2類的止痛藥。
不過，彭子安藥師說，COX-2雖不傷胃，卻會干擾其他藥品吸收，也可能增加腎臟負擔；他建議從腸胃保護著手。國外研究顯示，可搭配氫離子幫浦阻斷劑（PPI）藥物一起服用，但長期吃恐出現骨質疏鬆問題。至於常被用於中和胃酸的制酸劑，對預防使用非類固醇類消炎藥造成的消化性潰瘍效果不佳。
非類固醇消炎止痛藥會傷害胃黏膜，一般醫師會搭配胃藥，如胃乳片－制酸劑（antacid，嚼碎後吞服可中和胃酸），來提高胃腸的酸鹼值，減緩腸胃黏膜局部刺激。若為腸胃敏感的患者，則建議用較昂貴卻不傷胃的消炎止痛藥。
用藥小叮嚀
叮嚀1 ♥有過敏史者，應告訴醫師或藥師過敏的藥名，請醫師在病歷中註記，下次拿藥時才可避免。
叮嚀2 ♥吃藥需經過醫師評估，藥量不得超過醫師建議。
叮嚀3 ♥每個藥都有副作用，服用時要注意，有副作用回診時要記得告訴醫師。
感謝新北市藥師公會持續教育委員會主任委員彭子安、臺安醫院藥劑科藥師陳俐君審稿
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