天氣逐漸轉熱，提醒家有新生兒的家長要小心孩子是否染上黴菌！一名新手媽媽日前帶著兩個月大的寶寶回診打預防針，檢查時發現嘴巴內側黏膜跟舌頭上有異常的白色斑塊，原以為是奶垢不以為意，沒想到經醫師診斷竟為「鵝口瘡」。到底什麼是鵝口瘡？又該如何治療呢？
常發生於早產兒及
未滿6個月的嬰兒身上
臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主治醫師柯婷蓉表示，鵝口瘡是口腔內的白色念珠菌感染，正常人的口腔與腸胃道都會有少量的念珠菌，與細菌維持著平衡狀態，不過，一歲以下的嬰兒因為抵抗力較弱，容易造成念珠菌大量繁殖，導致鵝口瘡。
臨床上，新生兒染上鵝口瘡的比例並不低，且多半發生在未滿6個月，尤其是3、4個月以內的寶寶身上；另外，像是早產兒也比較常有鵝口瘡的問題。但隨著年齡逐漸增長，鵝口瘡的發生率會遞減，等到一歲以上，身體免疫力比較健全後，發現鵝口瘡的機率就會更低。
白色念珠菌是臺灣常見的黴菌致病源之一，也是造成女性私密處感染的常見菌種， 只是染上後不一定會有症狀。因此，也有人認為鵝口瘡之所以在新生兒身上很常見，除了新生兒本身抵抗力較弱外，也和出生時會通過母親的產道有關，可能在通過產道時染上白色念珠菌。
柯婷蓉醫師提到，一旦染上鵝口瘡，醫師多半會給予抗黴菌的藥物（像是抗生素或類固醇），讓家長直接塗抹在嬰兒口腔黏膜，一天約塗抹3～4次，塗抹完後應盡量等至少半個小時，讓藥效吸收後再進食。通常抹完1～2天，症狀就會明顯改善、看不見白色斑塊，但為了有效根治殘存在黏膜底下的病菌，一般治療會建議至少塗抹7天，以免鵝口瘡很快又再度復發；少數較嚴重者會需要14天療程。其他像是嬰兒口腔會接觸到的物品，例如奶嘴、奶瓶、固齒器或是玩具等，也都要徹底消毒。
如何分辨是「奶垢」、「鵝口瘡」
還是火氣大，黏膜潰瘍
柯婷蓉醫師強調，鵝口瘡好發於兩頰內側的口腔黏膜、舌頭及上顎，外觀看起來是白色斑塊，很容易跟一般奶垢混淆。由於鵝口瘡不會引起疼痛感，大多數被感染的嬰兒不會有明顯的不舒服，但進食時可能會覺得口腔裡有異物感，所以部分嬰兒可能會變得容易哭鬧，甚至不愛喝奶。
該如何區分是奶垢，還是鵝口瘡呢？柯婷蓉醫師建議，家長可在寶寶喝完奶後，用棉棒或是濕潤的紗布輕輕擦拭。假如是奶垢，能夠輕易地去除；即便是舌苔，也能輕易去除，只是舌苔的斑點通常較大，僅存在舌頭上；倘若是鵝口瘡，則會持續附著在黏膜上。
不建議爸媽用力擦掉白色斑塊、或是硬把病灶處的白斑摳掉，可能會因拉扯而使寶寶感到疼痛，底下的黏膜也會發紅，甚至有出血點。假如爸媽不小心太用力，使得寶寶的口腔黏膜出現小傷口，也不用太擔心，「只要在流血時，用紗布沾清水輕壓就能止血；小朋友的黏膜恢復能力很快，很快就能再生，因為局部發炎染上細菌的發生率很低。」
至於該如何區辨「鵝口瘡」和火氣大造成的口腔潰瘍？柯婷蓉醫師解釋，火氣大造成的口腔黏膜潰瘍，多半是局部凹陷的小傷口，可能只會有1～2個白點狀的膿皰。反觀鵝口瘡較常出現不規則形狀、且範圍較大。
柯婷蓉醫師提醒，新生兒很少會火氣大，如果發現口腔內有局部的白點小膿皰，通常會懷疑是腸病毒或皰疹病毒引起的口腔潰瘍。
不只奶嘴和玩具
媽媽的乳頭也是常見的感染源
值得注意的是，若寶寶由媽媽親餵母乳，口腔裡的念珠菌也會附著在媽媽的乳頭上。當媽媽的乳頭被念珠菌感染時，可能會局部輕微紅腫、刺痛，或媽媽親餵時感到異常疼痛，但這些症狀通常頗輕微，很容易被忽略。因此，當發現親餵的寶寶有鵝口瘡時，媽媽的乳頭也要一起治療。
反之，媽媽的乳頭也常成為寶寶鵝口瘡的感染源。柯婷蓉醫師補充，正因為媽媽的乳頭就算染上白色念珠菌，也不一定會有症狀，所以媽媽很容易已經被感染卻不自知，而將病菌傳染給襁褓中的孩子。
許多家長會擔心，鵝口瘡會不會傳染給其他寶寶？對此，柯婷蓉醫師說明，鵝口瘡雖有傳染性，但屬於接觸傳染，只要奶瓶、奶嘴分開，就不太會有交叉感染的疑慮。
柯婷蓉醫師提醒，由於臺灣氣候溫暖潮溼，適合黴菌生長，因此鵝口瘡雖然很容易治療，卻也很容易復發，預防工作就顯得格外重要。除了維持環境與器具清潔之外，餵奶後清潔口腔，也是預防鵝口瘡的重要步驟。建議家長每天餵完寶寶後，順便觀察寶寶的口腔狀況，如果發現有抹不掉的白色斑塊，且觀察2～3天都沒有改善，就應尋求專業兒科醫師治療。
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