老蔡最近常有想尿卻尿不出來的感覺，原以為排尿困難是因為年紀大了、膀胱無力造成，不以為意，沒想到後來上廁所卻排出血尿，嚇得他趕緊就醫。在經過詳細的檢查後，證實老蔡有腎結石和血鈣含量過高的問題，令他聽了不經困惑不已，明明平常沒有吃鈣片，也很少喝牛奶或豆漿，為什麼還會血鈣含量過高呢？長了腎結石，是否該手術治療？
林口長庚醫院臨床毒物科醫師顏宗海教授表示，當患者因一陣陣痙攣性的腰背劇痛而就醫時，醫師就會懷疑腎結石的可能性，但要確診，還必須透過X光和超音波檢查，前者可以看出結石的位置、大小和影響腎臟的嚴重程度，後者則能看出腎臟有沒有因為尿液受阻而水腫（腎積水）。
除了X光和超音波檢查，醫師還會透過尿液檢查和血液檢查，包括分析尿液酸鹼值、尿液生化檢驗（鈣、檸檬酸、尿酸、鈉、草酸等）、尿液細菌培養、血球分類計數、血液生化檢驗（尿素氮、肌酐酸、鈉、鉀、氯、鈣、尿酸、碳酸氫）及血液副甲狀腺荷爾蒙濃度等。
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排石藥物、體外震波、內視鏡手術
怎麼判斷自己適合哪個治療方式？
假如經過上述檢查後，發現病人的結石不會太大，可以透過打針或藥物將結石排出，如果結石已經大到無法透過藥物或打針排出，則可透過「體外震波碎石術」治療，屬於門診小手術，對身體的傷害極小，不會有傷口，也不用住院。
顏宗海醫師補充，有些無法用震波解決的結石需要用內視鏡，像是輸尿管鏡（從尿道口進入，大小有如一支線香），或腎臟鏡（從腹側打一個洞進入腎臟，大小有如一支吸管），將結石打碎後，再夾出或洗出來。打碎結石的方法有雷射、電擊、超音波、氣動彈道碎石、機械性夾碎等方法。
對於結石已超過2公分，不適合透過傳統體外震波碎石處理，或是年紀較大、慢性病史多、服用抗凝血劑的患者，「輸尿管鏡碎石術」是較安全的手術方式，但因是新式手術，目前健保無給付，需要自費。
只有極少數的患者需要用傳統開刀的方式取出結石，大多是因為結石體積太大，而開刀也有一項優點，就是結石通常能完整地取出。
★ 傳統取石手術VS體外震波碎石術，哪個比較好？
自然形成的腎結石沒有鋒利的刃口，但在經過體外震波碎石後，這些結石就會變成有許多鋒利刃口的小碎片，如果這些小碎片不慎把腎內的血管刺破就有可能造成腎臟痿縮，所以震波碎石術後復發率很高，有98％以上的復發率，且術後引起腎痿縮、尿毒症的病例也很多。而傳統開刀手術，雖然傷口較大，但能完整取出結石，所以復發率相對而言較低，也比較不容易有後遺症。
避免腎結石復發
不可不知的飲食治療
由於大多數的病人都是後天不良的飲食習慣造成，因此只要透過飲食治療，就能避免復發，預防及治療腎結石，至於該如何降低腎結石的形成？顏宗海醫師提供以下建議供民眾參考：
多喝水：造成結石的原因很多，但最主要的原因就是水喝不夠或流失太多，導致腎臟中容易形成結石的成分濃度上升，進而形成結晶沉澱在腎臟中。因此，不管是哪種成分的腎結石，都建議多喝白開水（建議每天需攝取超過2000c.c.的水）來維持每日2.5公升的尿量。
尤其是得長時間在太陽底下工作的人，排汗量較大，更要記得補充水分來補足非尿液的損失。不過，有些人不願意喝太多白開水，所以國外有文獻指出，多數的飲料，如咖啡、茶、果汁等也可加入水分計算。
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足量的鈣質飲食：許多研究都顯示，低鈣飲食會增加腎結石的形成。因為消化道中無法提供足夠的鈣質和飲食中的草酸結合，容易造成體內草酸濃度上升，導致尿液中的草酸排出量上升，增加結石風險。此外，當鈣質攝取不足時，破骨細胞也會迫使骨頭釋出鈣離子，增加血鈣濃度，達到電解質平衡，同時提高尿液代謝廢物濃度，反而助長結石。
因此，適量的含鈣飲食可以調整血液中的鈣離子濃度。臨床上，很多人吃了鈣卻仍然骨質疏鬆，這是血鈣的轉換率不佳，體內的鈣代謝紊亂所致，需搭配維生素D3增加腸鈣的主動吸收率，以及腎臟鈣的再吸收；或是搭配維生素K2，來調節血鈣濃度恆定，避免血液中的游離鈣過多。
根據國人膳食營養素參考攝取量，成人每日建議鈣攝取量為1200 mg。常見的高鈣食物包括奶製品、加鈣食品（如豆奶、豆腐、玉米燕麥等穀片）、帶骨沙丁魚、杏仁果等等。若需額外補充鈣片，建議鈣片一定要搭配正餐一起服用，才不會增加腎結石的風險。因為單獨補充鈣片且沒有搭配餐飲，反而會促進腎結石的形成。
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低鈉飲食：美國營養及營養學院建議，一般成人每日鈉攝取量為1500～2300 mg。腎結石病人建議採用低鈉飲食，因為高鈉飲食會增加尿液中的鈣含量，而尿中的鈣分別會和草酸及磷酸結合，形成草酸鈣及磷酸鈣結石。所以日常飲食中需注意減少含鈉含量高的調味品（如鹽、醬油、味精等）、少食用罐頭及各種加工食品、不過量攝取湯汁和醃製食品。
高檸檬酸飲食：多攝取高檸檬酸飲食，如檸檬、青檸、柳橙等可以減少腎結石的發生。因為檸檬酸在尿液中會和鈣結合，減少尿液中鈣離子濃度，進而降低腎結石的發生率。此外，檸檬酸也會與草酸鈣結晶結合，避免草酸鈣結晶在體內形成結石。
魚油：魚油富含Omega-3不飽和脂肪酸，除了降血脂外，也可以減少尿液中鈣離子的排出，降低腎結石的風險。研究指出，每日攝取1200 mg的魚油，不只可以減少尿液中鈣及草酸的量，也可以增加尿液中檸檬酸的濃度。
低蛋白、低普林飲食：尿液中的尿酸主要有兩個來源，一為體內核酸的分解、另一個是高蛋白及高普林飲食。高動物蛋白飲食會增加尿液中鈣及尿酸的排出量，減少尿液中檸檬酸的濃度，也會降低尿液中的酸鹼值，增加腎結石的風險。日常生活中的高普林食物包括動物內臟、肉湯、海鮮、蘆筍、菇類等等。
低草酸飲食：高草酸飲食會增加尿液中草酸的濃度，增加腎結石的機率。研究指出，美國民眾的飲食中有四成的草酸來自菠菜、馬鈴薯和堅果類，而巧克力則是美國年輕女性草酸的來源之一。其他高草酸食物包括茄子、韭菜、芥菜、秋葵、青椒、蕃薯、南瓜等。
值得注意的是，2015年4月新英格蘭醫學雜誌報導，美國一名男性病人每天喝約4000ml的紅茶，不愛喝白開水，結果醫師在病人的尿液中發現高濃度的草酸鈣，並於腎臟切片中發現大量的草酸鈣結石。醫師推測是因市售紅茶每100 ml會含有50～100mg的草酸，長時間大量飲用，身體可能無法正常排出過量的草酸，才會發生腎結石的症狀。
適量攝取維生素B6：研究指出，維生素C在體內代謝後會產生草酸，所以長期補充高劑量的維生素C（包括口服與注射）會使尿液中草酸的濃度上升，相對地也會提升腎結石的風險。反之，維生素B6的攝取可有效降低尿液中的草酸含量，對結石的預防有幫助。日常生活中含豐富維生素B6的食物包括香蕉、酪梨、芒果等。
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