很多失眠患者看著時鐘上的時針緩緩往深夜推進，眼看著失眠怪獸會吃掉隔日打拚的體力，卻遲疑是不是要繼續服用安眠藥來換取每日好眠，越看藥袋，心越慌……到底要怎麼減少安眠藥的劑量呢？以下邀請台北醫學大學精神學科教授蔡尚穎醫師來解惑。
Q：吃安眠藥有哪些副作用，可否減量？
A：蔡尚穎醫師說明，長期使用安眠藥的確會造成注意力及記憶力下降，尤其是年紀較大的獨居長者，要非常注意使用安眠藥之後，半夜若起床上廁所，很容易跌倒，所以學習如何減少安眠藥的劑量是重要的課題。（延伸閱讀：長期吃安眠藥可能造成憂鬱症？）
Q：長期吃安眠藥，會依賴嗎？
A：安眠藥的確會讓人產生依賴性，而依賴性又分為生理和心理兩部分。如果突然停藥，生理部分可能會出現神經緊繃、心跳變快、人變焦躁；心理部分則可能一直想著沒吃藥，而沒安全感，焦慮的人也容易因此無法入眠。若已產生依賴性，不建議突然斷藥，應與醫師討論後，逐步減量。（延伸閱讀：該不該吃安眠藥？）
Q：如何讓安眠藥越吃越少？
A：安眠藥減量，千萬不可著急！要逐步如下樓梯般，慢慢遞減藥量，讓身體適應，切忌突然把藥品全部停掉。如同鼓勵民眾少吹冷氣一樣，大熱天突然關掉冷氣，容易心浮氣躁，最好先漸進式調高冷氣溫度，再切換成送風，最後習慣了，再多吹電扇或開窗通風。
如果只吃一種安眠藥，建議先將安眠藥量減少一半，待兩到三週身體習慣後，醫師再視狀況調整，評估是否換藥或持續將藥量再減少；假如服用兩種以上的安眠藥，可能先減一種藥，成功後再減第二種藥，例如原本一周吃7顆安眠藥，改為吃6顆，等習慣再減少為吃5顆，依此類推，逐步將藥量減至最低，最後可以嘗試三天吃一次藥。
一開始嘗試三天服藥一次時，首日因無服藥可能較難入眠。次日注意減少臥床，延後上床時間，能夠成功入睡的可能性就會增加。第三天在睡前一小時服用最後一次減藥的最低劑量。在身體習慣之後，可逐步把時間拉長至四或五天服藥一次，漸進緩慢的朝完全停藥前進。
Q假如希望最終停藥，減藥期會持續多久？
A：因人而異，白天活動量越多，減藥的速度越快；假如安眠藥吃越多，減藥期會越長。
減少藥量時，生活作息4大調整重點
1. 晚睡。調整期要顛覆早睡早起的觀念，在安眠藥量減少的狀況下，身體會更不容易感到疲勞。若能延後上床的時間，累積適度的疲勞感，較容易入睡。
2. 減少臥床。臥床時間太長，較不會累，會惡性循環造成躺床時間越來越多。20歲以上成人，原則上一天臥床時間不宜超過6～8小時（包括睡眠），想改善失眠，最好有睡意再上床，且盡可能固定時間起床。
3. 白天多運動。世界衛生組織建議，一天最好走路90分鐘，或者是走路六公里。若有睡眠障礙者，需特別注意白天是否增加活動量、是否消耗足夠的能量，白天消耗愈多體力，愈容易入睡。醫師建議每餐飯後走30分鐘。可以倒垃圾時，順便在外走走逛逛。
4. 睡前避免使用電子產品及運動。光線刺激會讓腦部興奮，運動也是。會讓神經亢奮。睡前一小時不看3C等電子螢幕，避免做家事及運動。洗澡也建議在入睡一個小時前洗，最好水溫不要太高，以免刺激神經興奮。平時要避免錯誤的生活習慣，增加入睡的難度。（延伸閱讀：解心憂，改變想法開始）
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