長輩參加大甲媽祖繞境，怎麼避免橫紋肌溶解症害尿尿變色，損傷腎臟？-大家健康雜誌

被Discovery列為「世界三大宗教盛事」的大甲鎮瀾宮媽祖遶境，已在4月9日正式開始，各地媽祖廟都會湧現大量人潮，四月中旬濕熱的天氣，更是讓為期九天八夜的進香行程變得更加有挑戰性。

每年遶境活動對於香客和信徒來說都是一大挑戰，過去曾以徒步、自行車方式參加繞境的台北市長柯文哲，就曾經出現過尿尿變黑色，疑似出現橫紋肌溶解的症狀。醫師提醒民眾，活動過程務必要注意自己身體狀況，若因此犧牲健康，可說是得不償失。

橫紋肌溶解症是什麼？症狀如何引發？

「橫紋肌溶解症」指的是我們的骨骼肌（橫紋肌）產生了急速的損傷，肌肉損傷會導致肌肉細胞壞死及細胞膜破壞，肌肉內的一些蛋白質及肌球蛋白（myoglobin）便會滲漏出來，進入血液隨後出現至尿液中。尿中出現肌球蛋白的狀況稱為「肌球蛋白尿」。「橫紋肌溶解症」是一種症狀，有許多的原因都會造成此一現象。

馬偕醫院家庭醫學科主任詹欣隆表示，橫紋肌溶解症常見於長時間激烈運動造成的肌肉損傷；又或者是來自於撞傷和燒傷等肌肉受創、缺氧、發炎等外力造成的創傷，以上這些狀況都會增加發生橫紋肌溶解的風險。

詹欣隆醫師提醒，患者若出現肌肉腫脹、肌肉僵硬或疼痛、全身無力、下肢水腫等情形，就應該要注意是否出現「深茶色、棕色尿」，此時代表身體狀況已經越趨嚴重，這時候如果再不處理，仍然維持運動的話，腎功能就有可能進一步受到損害，嚴重者可能導致急性腎衰竭必須要進行洗腎治療。

三高患者必須特別注意，遶境活動前最好先找醫師諮詢

詹欣隆說，橫紋肌溶解症在長距離急行軍的軍人、跑馬拉松的選手等進行高強度運動的人比較常見，不過將參與大甲媽祖遶境活動的信徒們，也須注意。由於參與遶境活動的族群以中高年齡為主，本身可能有三高的問題，即高血脂、高血壓和糖尿病患者，本身都有特定的藥物必須服用，可能導致橫紋肌溶解症發生的機率增加。

建議有三高的信徒，應檢視是否服用高血壓患者常用的利尿劑，其副作用可能導致遶境中出現明顯脫水狀況；糖尿病患者則要注意新型排糖藥（SGLT2 抑制劑），它能幫助患者將糖分從尿裡面排出，但在遶境過程中這不一定是好事，因為長時間憋尿加上脫水，可能會造成嚴重泌尿道感染，橫紋肌溶解的發生率也會增加。而高血脂患者常用的史他汀類（Statins）降血脂藥物，這類藥物本身就可能造成橫紋肌溶解，若同時進行激烈運動，可能也會導致發生機率增加。

詹欣隆補充說明，如果三高患者要參加遶境活動，建議要事先和家庭醫師諮詢如何事先預防。如果藥物無法調整，建議要增加水份攝取，像是使用新型排糖藥物的患者，平時服用時就該多攝取500 CC的水分，而參加遶境活動消耗的水分又更多，應視情況再多喝水。

倘若因補充水分，而不斷想要小便，切記不要憋尿。詹欣隆解釋，糖尿病患者若無法適時藉由尿液排糖，會讓泌尿道變成細菌的溫床，可能會造成膀胱和腎臟發炎，嚴重的話甚至會出現敗血性休克！

出現橫紋肌溶解症恢復需要多久時間？什麼情況須要住院？

出現橫紋肌溶解症，如果處理得宜、症狀還很輕微，多休息和補充水分後，過幾天肌肉疼痛和褐色尿的症狀就會慢慢獲得改善。

詹欣隆表示，如果出現電解質不平衡、抽筋、嚴重痠痛得吃止痛藥才能減緩疼痛，這時最好儘快到醫院做血液肌氨酸激脢（creatine kinase， CK）檢查，此數值正常會在150～200之間，嚴重橫紋肌溶解症狀的患者，數值可能會破千，甚至飆到上萬，若是這樣，大概都需要住院觀察治療。「如果電解質嚴重不平衡，可能就要用洗腎的方式，症狀改善後就可以出院。不過回家之後，仍然須遵照醫師的指示，持續服用慢性病藥物」。