不少父母忙於工作，請爺奶「顧孫」。不過，阿公阿嬤長期操勞，可能會引發媽媽手、肌腱炎、五十肩等問題。本篇報導專訪復健科醫師、職能治療師傳授4招，解決長輩顧孫後，手痛、肩頸痛或肌腱拉傷的問題！
醫院的職能治療室内很常聽到這樣的怨嘆：「治療師啊，我這隻手能好嗎？因為帶孫子，要做的工作一大堆，我的手已經痛了好幾個月，本來想說隔幾天就沒事，誰知道一直痛個不停，連拿牙刷刷牙都很困難……」
在少子化的世代，每位來到世上的寶寶幾乎都是阿公阿嬤眼中的「金孫」。為了怕孫子女吃不夠、穿不暖，也怕小小孩一個不注意就受傷，許多阿公阿嬤們在照顧兒孫的時候，很容易將全副注意力放在他們身上，導致在「抱緊緊」、「惜命命」的狀態下，反倒忽略了自己可能有受傷的風險。
金孫抱緊緊 手好痛怎麼辦？
對於阿公阿嬤們顧孫後常見的毛病，輝馥診所復健專科許嘉麟醫師、三軍總醫院復健科職能治療師林伯軒於受訪時提到，骨骼肌肉方面的傷害多肇因於長期姿勢不良、重複性的動作、負荷過重或施力不當所致。
特別是有些阿公阿嬤平日生活多以輕度活動為主，只有晚輩到訪時才能抱到孫子。此時突然長時間且高強度的保持彎肘且用力，不只會引起二頭肌、三角肌群過度使用而造成肩部及手臂酸痛，抱住幼兒時，也常為了要扣緊小孩，讓他覺得有安全感，照顧者的大姆指會自然往內壓，與原本外展的肌群作用相反，並因長期維持同一姿勢，造成受傷，就形成「媽媽手」。
許嘉麟醫師表示，「媽媽手」在醫學上稱作「狹窄性肌腱滑膜炎」。因活動時拇指的張、握動作會使伸拇短肌、外展拇長肌的局部肌腱與外包的腱鞘滑膜反覆摩擦。以高齡長輩抱孫的狀況來說，當手部施力超過生理負荷時，拇指外側的肌腱腱鞘滑膜及支持帶就會出現肥厚性增生，讓肌腱滑動不順，嚴重時更會有沾黏的症狀，而出現疼痛，合併局部腫脹、手部用力困難等。（延伸閱讀：不當顧孫「工具人」：委屈不放心底，阿公阿嬤２個量力而為的練習）
【圖／抱孫時手部過度用力的示意圖。】
第１招：不要同一個姿勢維持太久
若想預防「媽媽手」，林伯軒醫師建議，最基本可從「不要同一個姿勢維持太久」做起，閒暇之時也能利用隨手可得的道具來做「手部體操」加以訓練。
第２招：手部體操，放鬆手指與手腕
針對在家可做的「手部體操」，林伯軒醫師舉例，像是手握水瓶（拇指朝上），將手置放在桌子外緣，並將毛巾墊在手腕下，將手慢慢抬高後，維持約5秒鐘的時間，重複約5～10下，每天至少3次。或是利用隨手可得的橡皮筋，將手指向一點併攏，橡皮筋置於手指外，慢慢撐開到最大後，停留5秒鐘，再放鬆休息，頻率與上述相同。（延伸閱讀：五十肩、關節炎吃止痛藥還是痛!微細動脈栓塞術為何能長效止痛？）
第３招：改變抱姿，善用背巾或腰凳分攤受力
除了日常練習，許嘉麟醫師進一步提醒阿公阿嬤們若不想受傷，享受天倫之樂時，不妨試著改變抱姿，以大肌群取代小肌群，也就是用手臂撐住來取代只用拇指來扣緊小孩，市面上也有各種幫助輕鬆育兒的道具，像是「腰凳」就是個良好的選擇。
特別是有偶像包袱的長輩，使用背巾覺得尷尬，或是小孩處於「半獸人」階段，在背上常動來動去，背巾無法順利使用時，腰凳就是個好幫手，幫助長輩們將抱住小孩時承擔的重量從手轉到腰部及髂骨分擔，讓手部小肌肉的使用度下降。（延伸閱讀：阿公阿嬤顧孫要注意，５招避免膝蓋痛、腰背痛、閃到腰)
第４招：逗孫飛高高 動作安全要顧好
許嘉麟醫師補充，阿公阿嬤顧孫時另一個常見的問題，是為了逗孫笑，讓孫子女玩「飛高高遊戲」，結果肩頭痛到舉不起來。
不少民眾肩痛時會擔心是否已產生五十肩，許嘉麟醫師說明，五十肩常跟其他肩部疾病混淆，其實真正的五十肩，每100人中只有2～5位；五十肩正式的名稱是「沾黏性肩關節囊炎」，是因肩部「關節囊」發炎而產生「沾黏」的疾病，通常是慢慢發生，不會因為突然的某個動作而產生，只不過當肩關節卡到某種程度才被發現。
一般來說，若是突然發生的肩部疼痛，以軟組織受傷，如「肌肉拉傷」、「韌帶拉傷」或是「鈣化性肌腱炎」為較可能的診斷。
「飛高高」的遊戲動作能刺激前庭覺感官系統，讓孩子感到開心，為此阿公阿嬤們即使已經感覺身體出現疼痛的狀況，仍忍不住將小孩高高抱起，只求孫子女咯咯笑。不過，忽略身體發出的痠痛訊息，會導致「夾擠症候群」、「肌腱撕裂傷」、「鈣化性肌腱炎」三大問題。
1.夾擠症候群
此疾占了肩膀疼痛的44〜65％，主要病因是肩部活動時夾擠到肱骨（humerus）上方以及肩峰（acromin）下方，與喙突肩峰韌帶（coracoacr mial ligament）前下方之間空腔內的組織，使得空腔內的組織因為夾擠而反覆發炎（如下圖）。大人讓小孩飛高高時，常將小孩高舉過頭，肩部高舉加上快速活動，就易誘發此症。
【圖／夾擠症候群示意圖。】
2.肌腱撕裂傷
當大人快速、用力的上舉小孩，會讓固定肩關節的旋轉肌袖產生損傷、裂痕，特別是上了年紀或多或少都有撕裂的舊傷，「飛高高」容易讓傷勢加重。若旋轉肌袖受損，輕則疼、重則無力、手抬不起來，休息也不會好，需要開刀才能把這些斷裂補起來。
３.鈣化性肌腱炎
鈣化就是鈣結晶堆積在細胞間質中，形成一個堅硬的小石塊，全身肌腱都有機會發生，但七成發生在肩關節。肩部活動容易讓鈣化部位在活動時磨到其他軟組織，造成發炎、急性疼痛，進而影響活動角度。最常見的肌腱是旋轉肌群中的棘上肌（supraspinatus）。
許嘉麟醫師建議，阿公阿嬤逗孫時可以改變「飛高高」的玩法，重點同樣是在動作時以大肌群取代小肌群，不只能兼顧雙方安全，甚至還能提高長輩們的核心肌肉強度，並可以維持肩部與腰部的穩定。
▼改良式「飛高高」玩法
（1）長輩屈膝躺在薄軟墊上，將小孩趴放在小腿上。
（2）長輩用力抬起小腿，讓大小腿成90度（雙手可固定在小孩腋下）。
（3）小腿緩緩上下升降，享受含飴弄孫時光。（延伸閱讀：膝蓋、髖關節疼痛？躺著做居家伸展操擴大「關節可動域」）
【圖／改良式「飛高高」玩法示意圖。】
在阿公阿嬤們決定要與孫子玩「飛高高」的遊戲之前，許嘉麟醫師特別叮嚀，若長輩們已有五十肩症狀，如肩部活動卡卡、活動角度受限、睡眠壓痛等，請千萬不要跟小孩玩這個遊戲，因為其他肌肉問題會在活動時造成疼痛，但五十肩則是會突然「軟手」，很可能沒有力氣接住小孩，造成孩子摔傷，不可不慎。
▼運動示範大補帖
