當醫師宣布子宮頸抹片的檢查結果是「異常」時，需要擔心它變成子宮頸癌嗎？如果結果是「癌前病變」，是不是表示已經罹患癌症了呢？又和「零期癌」、「原位癌」有何差異？以下讓我們來看看做完子宮頸抹片之後，該如何解讀結果，跟後續有哪些治療方法？
子宮頸癌的起因是HPV病毒持續感染，造成細胞變異，所以當抹片檢查的報告是「異常」時，可能的結果包括「癌前病變」，或已經形成了「子宮頸癌」。
所謂「癌前病變」指的是細胞產生異常的病變，發生在皮膚的上皮（表皮）層；癌前病變並非癌症，若經過妥善治療，也大多可以完全治癒。癌前病變與子宮頸癌有一個界線，是表皮、真皮之間的「基底層」，基底層是一層薄膜；當癌細胞突破基底層之後，即稱為「子宮頸癌」。
不少民眾聽過「零期癌」、「原位癌」這些名詞，在申請保險用的診斷證明時會使用到，到底它們跟「癌前病變」有何差異？
國泰醫院婦產科主治醫師黃家彥解釋，以前常聽到的「零期癌」、「原位癌」指的就是現在所稱的「癌前病變」，只是前兩個名詞現在已經不使用。
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子宮頸抹片異常，如何治療？
黃家彥醫師指出，如果檢查時發現可疑病灶，可用陰道鏡搭配特殊的光線，找出異常細胞，並對異常細胞做切片，將切片後的檢體送檢驗，等到病理報告出來即可確診。
做子宮頸抹片的目的是為了找出異常，異常可能只是單純異常，也可能是癌前病變或子宮頸癌；如果確診為單純異常、輕度癌前病變，只要定期追蹤即可；但若是中度或重度癌前病變，需進行「圓錐狀手術」切除病灶。這種手術在門診即可進行。黃家彥醫師提醒，手術前必須空腹8小時，也需要家人陪同，此種手術加上麻醉的時間，在30分鐘內可完成。
如果切片結果顯示為子宮頸癌，表示它有侵襲、轉移性，必須找出是否已經轉移到周邊的組織，在第一期Ａ時還可能採用圓錐狀手術來治療。
臺北醫學大學附設醫院生殖醫學中心主治醫師王呈瑋補充說，子宮頸的病變跟一般癌症的起因不同，它是病毒長期感染所致，因此病程變化與患者的「免疫力」相關度高，當免疫力強時，病變的程度可能減輕，這也就是為什麼「組織變異」與「輕度癌前病變」只需要追蹤即可，因為許多病患可能靠著自己的免疫力使其好轉（目前沒有藥物）；但中度癌前病變以上，幾乎不可能靠自癒力恢復健康。
子宮頸癌在第二期B階段後，必須採取「化療＋放療」的搭配治療。值得民眾留意的是，雖然子宮頸的「癌前病變」進展很慢，從輕度、中度到重度，平均約需3〜5年的時間，但只要進展到子宮頸癌階段，就跟一般癌症一樣，有快速惡化的可能。在第二期Ｂ之後就採取「化療＋放療」，顯示在這階段之後就必須採取全身性治療，來防治轉移。
目前的標靶治療、免疫治療可用於四Ｂ期的病人，黃家彥醫師解釋，標靶治療是使用癌思停，藉著抑制血管增生來預防擴散，健保已經在2020年12月起給付四Ｂ期病人；而免疫治療可使用「吉舒達」，但需要自費，一般是用在化療或標靶治療無效的病人身上。
使用吉舒達來做免疫治療，一般必須癌細胞有表現PD-L1蛋白，或是具有高度微衛星不穩定性（microsatellite instability，MSI high），療效較為明顯。
子宮頸癌一到四期治療法
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動過手術、停經後，仍需做抹片檢查
子宮頸病變的原因是被人類乳突病毒感染，只要有過性經驗就有被感染的可能，即使停經、無性生活多年，都需要持續做抹片。除非是因為「良性」的原因，已經切除子宮頸的患者，就不用做抹片，否則即便是切除全部子宮頸的人，因為病毒仍可能在陰道處復發，所以依然要定期檢查。
黃家彥醫師指出，根據目前最新的2018年資料，子宮頸癌發生人數已經控制在1433人，已連續多年都在1400多人左右，這些人幾乎都是來自於沒有定期做抹片的族群，提醒女性面對這種可以有效預防的癌症，早期發現，早期治療。
切除子宮頸、做完化療、放療，還能生育嗎？
王呈瑋醫師分析，因治療癌症，子宮頸被切除，或部分切除的人，懷孕時較容易早產、流產，所以懷孕後需進行「子宮頸環紮手術」，就是加強子宮頸的強度，預防胎兒滑出體外。
做完化療、放療，卵巢功能會受損，如果治療後還想懷孕，可在做化療、放療前先凍卵；治療後，只要子宮仍保留下來，解凍卵子後有成功受孕，就可以懷孕、生育。
最棘手的是在懷孕中發現癌症，因為懷孕期間的免疫力較低，而子宮頸癌又是與病毒抵抗力有關的疾病。如果在孕期發現有癌症，王呈瑋醫師坦言，常會建議先以治療為主、保全母體，畢竟先保全母體，往後仍有懷孕的可能性，倘若繼續懷孕，就必須面臨癌症惡化的可能性。
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