「普拿疼加強錠，有效又溫和」「伏冒熱飲熱熱喝，快快好」，這些深植人心的廣告，讓我們出現感冒症狀時，不假思索就服用，尤其感冒熱飲包裝上有檸檬圖案，感覺像補充維他命C，其實仍是藥，當心攝取過多劑量。藥師提醒，雖然感冒藥不傷胃，卻可能傷肝，吃錯還可能失眠、尿不出來！
我們都曾吃過感冒藥，卻不一定了解其成分，先來認識綜合感冒成藥常見的成分及功能吧！
◆乙醯胺酚（Acetaminophen）：退燒止痛
◆偽麻黃素（Pseudoephedrine）：緩解鼻塞
◆抗組織胺（Antihistamine）：緩解鼻塞、流鼻水
◆咖啡因（Caffeine）：加速止痛
◆可待因（Codeine）：止咳止痛
◆諾司卡賓（Noscapine）: 止咳
◆右美沙芬（Dextromethorphan）：鎮咳
感冒「加強錠」是加了「咖啡因」
所有綜合感冒藥都含乙醯胺酚，搭配比例不等的偽麻黃素、抗組織胺、可待因等成分組合而成，乙醯氨酚不傷腸胃，但傷肝，因此一天不能吃超過4000毫克（8顆普拿疼）；至於加強錠，就是多了咖啡因成分，作用是加強乙醯胺酚的止痛效果及提神，其他劑量並未增加。
普拿疼真能一天吃到8顆？開業藥師林子平建議，綜合感冒藥三餐飯後及睡前吃即可，毋需吃到劑量上限；一顆加強錠的咖啡因含量相當於一杯咖啡，若每天又要喝上2、3杯咖啡，咖啡因耐受度不佳者，可能引發心悸。他也提醒，有些人宿醉頭痛習慣吃止痛藥，肝臟同時要代謝酒精及藥物，會加重負擔。（延伸閱讀：感冒咳嗽.頭痛好難受？中醫師推薦藥膳及舒緩穴位）
開業藥師易麗珍提醒，感冒藥廣告標榜「有效又溫和」，其實不見得，有心血管疾病或容易失眠者，應避免服用加強錠；咖啡因是一種中樞神經興奮劑，可能影響神經發育，12歲以下孩童也不宜吃。（延伸閱讀：感冒吃番茄沾紅糖、喝紫蘇梅茶 能讓咳嗽.喉嚨痛快好？）
怕嗜睡、尿不出來
要避開第一代抗組織胺
抗組織胺分為第一、二代，第一代緩解流鼻水效果佳，但有嗜睡、尿滯留等副作用，服用後可能暈沉，步伐不穩的老年人要預防跌倒，攝護腺肥大患者食用後，排尿困難的症狀則會更嚴重。（延伸閱讀：攝護腺肥大吃感冒藥，如何避免「急性尿滯留」？）
如需開車或從事高度專注力的工作，可補充維他命B群、選擇有B群成分的綜合感冒藥，或改用第二代抗組織胺，藥效長又不會嗜睡。 （延伸閱讀：發泡錠補維他命C、B群防新冠 感冒？營養師:喝對時間好吸收但小心過量）
◆第一代抗組織胺：成分包括Chlorpheniramine、Diphenhydramine、Cyproheptadine、Dexchlorpheniramine等。
◆第二代抗組織胺：成分包括Cetirizine、Levocetirizine、Fexofenadine、Loratadine等。
研究發現，具抗膽鹼作用的藥物會抑制大腦神經傳導，長期服用老年人跌倒風險將提高，失智機率更是同齡者的4至7倍，抗膽鹼作用的藥物常見於感冒、過敏、憂鬱或癲癇等藥物。感冒藥當中，第一代抗組織胺就有抗膽鹼作用。此外，可待因具中樞性鎮痛作用，長期使用可能成癮。（延伸閱讀：感冒.腸胃炎竟引爆致死率高的猛爆性心肌炎？怎麼警覺與治療？）
「感冒糖漿」是「藥」
不能為了止痛常飲用
感冒糖漿有止痛效果，但喝太多易有成癮問題，林子平藥師表示，這在老年族群特別明顯，一瓶60cc的糖漿，一次只需喝10cc，但有人一口氣就喝完，甚至每天得喝上七、八瓶，雖然他經常向阿公阿嬤宣導用藥安全，「但他們覺得膠囊、錠劑才是藥，水劑不是。」這個族群看起來比較精神不濟，也可能是吃太多第一代抗組織胺所致。（延伸閱讀：孕婦 兒童 長者吃感冒藥注意什麼？5大感冒藥疑問 藥師來解析！）
為何感冒糖漿如此受歡迎？林子平分析，年長者常有頭痛、全身痠痛的小毛病，水劑吸收快，疼痛很快能獲得緩解，若倒入溫開水服用藥效會更快，老人家因此產生心理依賴，之後即使沒有疼痛，每天還是要喝一瓶才安心，「把喝感冒糖漿當保養，未來要付出代價。」（延伸閱讀：EVE止痛藥和普拿疼差在哪？治偏頭痛藥物怎麼選）
長期在高齡社區服務的易麗珍藥師觀察發現，愛喝感冒糖漿的老人失智比例偏高，其成分除了第一代抗組織胺，還放了很重的咖啡因，兩種相衝突的成分，喝了很有體力，腦袋卻空空，覺得生活很放鬆，一旦不吃會覺得好累。
感冒糖漿、藥錠、藥粉、熱飲
哪種較溫和？
感冒糖漿、藥錠、膠囊、藥粉、感冒熱飲，哪種比較溫和？林子平藥師說，綜合感冒藥效果大同小異，普拿疼並沒有比較溫和，劑型選擇建議以「錠劑、膠囊」為主，較不會吃到無謂的添加物。
◆錠劑、膠囊：這兩種劑型只放主要成分和賦形劑，較沒有其他添加物。（延伸閱讀：出國購買日系保健品，該注意什麼？）
◆感冒糖漿：含糖量高，有糖尿病、高血糖等慢性疾病者應忌口。有些產品標榜含中藥成分，其實只有微量中藥萃取液，主要是增添口感。
◆藥粉：許多人喜歡熱飲，將藥粉泡熱水服用，藥停留在口腔的時間長，一定會添加調味劑（香料、糖粉），否則難以下嚥。
◆感冒熱飲：其實是加了水、糖和矯味劑的感冒藥粉。注意別被包裝上的檸檬圖案誤導，這不是維他命C粉劑。藥師也提醒，感冒熱飲僅含微量維他命C，用熱水沖泡，有時還會破壞維他命C的活性。 （延伸閱讀：天氣一冷就感冒，冬日食療聰明吃）
