有民眾常臉頰泛紅，狂冒丘疹膿皰，甚至鼻頭發紅，以為是青春痘，自行買藥膏塗抹，情況卻越來越糟，就醫才知道是「酒糟」（玫瑰斑）。為何有酒糟肌？如何治療、保養品怎麼挑？讓皮膚科醫師告訴你！
「酒糟皮膚炎」原因多 蠕形蟎蟲常惹禍
臺安醫院皮膚科主任醫師曾德朋表示，「酒糟皮膚炎」是一種慢性皮膚發炎反應，醫學上的名稱為玫瑰斑（rosacea），患者常臉部泛紅，看起來像是喝醉酒，因而得名，好發於20至50歲，女性患者多於男性。臨床上常見多因素造成「酒糟皮膚炎」，先天因素是家族性的基因遺傳，後天誘發因素包括：表皮障壁功能缺損、溫度改變、體質、荷爾蒙改變、情緒問題、臉部蠕形蟎蟲過度增生等。
聽到臉部長蠕形蟎蟲，很多人會被嚇到，曾醫師解釋，蠕型蟎蟲原是人體臉部常見的寄生蟲，平常以臉部油脂及角質維生。不過，當民眾臉部皮脂分泌過多、角質代謝異常，就容易導致蟎蟲增生，造成皮膚發炎泛紅反應，其為導致玫瑰斑的一個致病原因。
別擠痘 以免留痘疤
當臉部泛紅、出現丘疹膿皰，不知是青春痘、還是玫瑰斑引發時，曾醫師提醒民眾，先讓專業皮膚科醫師鑑別診斷，切莫隨意買藥塗抹，導致情況惡化。此外要注意，不管是「酒糟」或是「青春痘」都不該擠壓，因為都有機會留下痘疤或發炎後色素沉澱。
酒糟肌、青春痘易泛紅 但部位、面積大不同
曾德朋醫師表示，「酒糟皮膚炎」可分四種亞型，可能混合出現。其中「紅斑血管擴張型」分布在兩頰、鼻翼、嘴巴周圍，甚至下巴等部位，容易潮紅及微血管擴張；「丘疹膿皰型」多數在臉部中軸線附近，會出現丘疹、膿皰；「酒糟鼻瘤型」則是鼻子出現皮脂腺增生，讓鼻頭腫大發紅、冒痘；「酒糟眼睛型」會讓眼睛泛紅、刺癢。
民眾如何簡易區別臉上是「酒糟」還是「青春痘」？曾醫師說，外觀上，青春痘會有粉刺，而酒糟引起的丘疹膿皰則較不會伴隨粉刺；青春痘通常是點狀泛紅，而酒糟性皮膚炎呈現片狀泛紅。此外。青春痘會分散在臉部，酒糟性丘疹膿皰則大多出現在臉部中央。
擦此成分藥膏別亂停藥 以免產生抗藥性
曾醫師說，「酒糟肌」多以口服藥或外用藥膏治療，減少皮膚發炎反應。口服藥物以四環黴素類的抗生素為主；外塗藥膏方面，含有甲硝唑（Metronidazole）成分的凝膠可抑制各種亞型的發炎、含有伊維菌素（Ivermectin）的乳膏，則能治療蠕形蟎蟲過多。此外，「紅斑血管擴張型」、「酒糟鼻瘤型」可視情況使用雷射治療。
若民眾自行停擦Metronidazole成分藥膏，可能產生抗藥性，因此不宜自行停藥。一般而言，酒糟性皮膚炎的治療期程，數月至數年不定。如果在生活習慣上經常熬夜、或是使用不當保養品等，都可能造成復發。
酒糟肌忌混用保養品 「成分單純」最重要
曾醫師提供清潔、保養、防曬上的建議。日常應避免清潔頻率太高，一天2次即可。此外，保養應單純且重視保濕，首先「步驟單純」，如擦一種保濕乳液即可，不要擦一堆精華液或保濕品；其次，保養品「成分要單純」，最好找不含香料者；第三，「品牌要單純」，一個品牌用習慣就可持續使用，避免品牌混雜使用。此外，外出時應做好防曬工作，如擦防曬乳、戴帽子等。
想預防「酒糟性皮膚炎」復發，除上述建議外，曾醫師說，應維持正常作息、充足睡眠、適量運動，飲食盡量清淡，減少人工色素、辛辣、油炸刺激性的食物。
圖片來源／富爾特數位影像
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