據內政部戶政司統計，近十年來35歲以上高齡孕婦占比從19％上升至32％(註1)。孕婦年齡愈高，妊娠糖尿病的風險愈高，統計也發現，台灣每年有1萬多名孕婦被診斷有妊娠糖尿病(註2)。超過35歲的孕婦應如何控制血糖，避免妊娠糖尿病威脅？
什麼是妊娠糖尿病？
這是指之前未發現有糖尿病，卻在懷孕期間被檢測出葡萄糖耐受不良的狀態。超重（BMI≥25）、肥胖的孕婦；或父母有糖尿病、或有三高、脂肪肝、多囊性卵巢症候群病史；或前一胎有妊娠糖尿病、或生育超過4000公克巨嬰者，或過去健檢時發現血糖異常者，皆為高危險群，應提早從生活習慣介入，來預防妊娠糖尿病。
《臺灣糖尿病年鑑─2021妊娠高血糖》分析2007到2018年間的健保資料庫，發現妊娠糖尿病盛行率30歲以下為10.57％、30～35歲為14.77％，35歲以上則攀升至18.13％，顯然孕婦年齡愈高，妊娠糖尿病風險愈高。(延伸閱讀：糖尿病年輕化！快檢視是否為糖尿病前期)
禾馨診所新陳代謝科黃峻偉醫師指出：在營養匱乏的時代，因懷孕後期是胎兒快速成長的階段，需要大量營養，這時孕婦的血糖微幅上升，可給予胎兒較多的營養去成長。不過，當孕婦年齡漸長且現代人營養充足的條件下，這個略微提供更多營養的機制，反而給過頭，並帶來妊娠糖尿病。
懷孕24～28週的高齡孕婦
建議篩檢有無妊娠糖尿病
為了找出無法分泌足夠胰島素來調節血糖的孕婦，一般建議懷孕24～28週的孕婦喝糖水篩檢是否有妊娠糖尿病。相較於一般糖尿病，妊娠糖尿病血糖升高的程度沒那麼嚴重，所以對孕婦不會有立即的健康衝擊；然而，糖尿病與高血壓有共病關係，仍會增加孕婦併發妊娠高血壓、子癲前症的風險，可能導致胎兒生長遲緩、胎盤早期剝離，甚至死胎。
生產之後，仍有多達1/3的孕婦呈現糖尿病或血糖代謝異常狀態，且往後約15～50％產婦會發生第二型糖尿病。據2022年《第2型糖尿病臨床照護指引》，比起沒有妊娠糖尿病的女性，罹患過妊娠糖尿病的女性未來罹患第二型糖尿病的風險會增加8～10倍。
對寶寶來說，懷孕期間過高的血糖會通過胎盤影響胎兒，將增加巨嬰症、新生兒黃疸、新生兒低血糖、早產的比例。此外，巨嬰症也會增加剖腹產、出生創傷與肩難產（指生產過程中，胎兒的肩膀卡在「恥骨聯合」下緣出不來）的風險，寶寶未來發生肥胖及第二型糖尿病的風險也會增加。
高齡孕婦產檢注意細節
除了體重、血壓、尿液、胎兒心跳、貧血、甲狀腺等產檢項目外，高齡孕婦應注意血糖與血壓變化，避免妊娠糖尿病、妊娠高血壓。
黃峻偉醫師說明，「目前沒有發現特定基因會導致妊娠糖尿病，所以孕婦不需為此做基因檢測」，他建議孕期各階段做以下檢查：
■懷孕9～14週產檢：可配合第一孕期（14週以前）結構篩檢及頸部透明帶或唐氏症檢查，同時進行子癲前症篩檢。
■懷孕16～18週產檢：可選擇羊膜穿刺或非侵入性的抽血檢查，及早發現胎兒是否有遺傳性疾病。(延伸閱讀：高齡產婦掌握寶寶健康，羊膜穿刺、羊水晶片、基因檢測NIFTY怎麼選？各能發現哪些疾病？)
■懷孕22～24週產檢：可透過高層次超音波，檢查胎兒腦部結構、臉、心臟、腹腔、性器官、四肢等重要器官。高齡孕婦早產機會較高，應定時產檢，隨時注意母胎健康狀況。(延伸閱讀：Ｏ型、RH陰性血孕媽咪不可不知的「新生兒溶血症」)
此外，振興醫院糖尿病衛教師林靜莉舉「2023年美國糖尿病學會標準化醫療照護指引」為例，建議有糖尿病的高齡孕婦，若有心血管症狀或危險因素，需接受「心電圖」檢查。(延伸閱讀：吃秋葵和山苦瓜能降血糖？吃粥或麵易讓血糖升高？)
註1：內政部戶政司統計近十年來35歲以上高齡孕婦占比 https://www.ris.gov.tw/app/portal/346 請見「出生按生母年齡及胎次(按發生)(96)」
註2：《臺灣糖尿病年鑑─2021妊娠高血糖》指出妊娠高血糖盛行率約14.49％，2022年孕婦總計為137,413名，估算逾19,000名孕婦被診斷有妊娠糖尿病。
圖片來源／富爾特數位影像
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