前職棒選手張誌家1月2日疑因心肌梗塞過世，注意哪些症狀才不會錯過心肌梗塞的警訊？心肌梗塞時應如何自救？網路上流傳「雲南白藥能當作心肌梗塞急救藥」，是真的嗎？若親友心肌梗塞，又該如何協助急救？
根據國健署資料，心臟病於全台十大死因排行第二，溫度驟降的冬天或氣溫明顯變化、溫差大的春秋季節，發生率都比夏天多五至十倍。台大醫院心血管中心心臟檢查室主任王宗道醫師坦言，臨床上，冬季因心肌梗塞緊急來到醫院進行心導管手術的患者，一週大約5～6人，相較於夏季一週大約僅1～2人。
心肌梗塞有沒有早期徵兆？王宗道醫師表示，心肌梗塞發作原因是血管「完全阻塞」，但這之前血管一定是漸漸狹窄化，血管狹窄程度要達到70％以上，也就是血管管徑不到原本的3/10，才會有胸悶、氣喘的現象。
注意3大心肌梗塞前兆
由於胸悶、氣喘現象，往往適度休息後，即會感覺到平息與改善，因此心肌梗塞發作警訊不易發現，民眾一定要非常了解與謹慎地覺察自己的身體狀態，王宗道醫師提醒3大檢視心肌梗塞前兆的要點：
1.胸悶區域約50元銅板或手掌範圍
心肌梗塞引發的胸悶或胸痛，像胸部有個東西壓著而感到疼痛，如果只是一個「點」特別痛或是「抽痛」，可能是神經肌肉造成，不是心肌梗塞前兆。一般而言，至少要如同一個50元銅板、甚至「半個手掌」到「一個手掌」大小的壓迫感，就需要提高警覺。
2.心肌梗塞疼痛部位不局限左胸
若從人體由上而下來看，疼痛範圍可以從下巴一直到胃的部位；從左到右來看，可以從左上臂的內側，到右胸的中間，甚至到左邊背後的肩胛骨。也有患者在心肌梗塞發生前感覺到牙齒痠痛，或是後頸部感到疼痛，不過這相當少見。
3.活動時胸悶、氣喘症狀加重
患者通常在活動時會感受到胸悶、氣喘的症狀「加重」。如果平時民眾感到胸悶氣喘，可試著活動一下，爬樓梯或快走，一旦發現症狀加重，就必須注意可能是心肌梗塞前兆。然而，有些糖尿病患者可能只有氣喘，沒有胸悶或痛感，也要提高警覺。
若檢視身體狀態以上三點完全符合（缺一不可），即是心肌梗塞的警訊。王宗道醫師補充說明，若這些症狀一週發生2次或以上，要非常小心，千萬不能拖延，因為一旦有徵兆，最快1至2週內就會引發心肌梗塞，務必儘速就醫檢查。
疑似心肌梗塞症狀發作時，當下胸悶與氣喘的狀態會持續多久？王宗道醫師說：「持續數秒至1、2分鐘，之後會感覺明顯改善，因此一旦出現症狀，務必要謹慎看待，看診時其實有不少民眾認為胸悶、氣喘不足為奇，實際上已經處於相當高風險的狀態，千萬不可輕忽！」
心肌梗塞疼痛部位圖
當心造成心肌梗塞的危險因子
王宗道醫師表示，家族中65歲以內的親戚當中，有人發生心肌梗塞、裝支架治療或腦中風，都是心肌梗塞的危險因子。
而三高患者，血壓、血脂、血糖指數超標，以及抽菸、喝酒、體重過重與飲食習慣不佳者，也是高危險群。另外，比例上約有10％的患者因心律不整導致心肌梗塞，若合併有胸悶、氣喘的狀況，也需要預警。
惡性心肌梗塞恐立即喪命 把握黃金10分鐘搶救
若忽視早期徵兆，急性心肌梗塞發作時，會感到劇烈疼痛，並且合併冒冷汗、噁心想吐。王宗道醫師說明：「如果從胸悶的症狀進展到相當疼痛，且持續10到15分鐘，表示血管可能已經堵塞，務必盡快叫救護車送醫治療」。
心肌梗塞最為人恐懼之處在於「惡性心肌梗塞」，發作患者比例高達一半，發作時合併引發惡性心律不整，也就是「心室顫動」，心跳在1分鐘內達到200到250下，並且血壓突然過低。若沒有在10分鐘內透過自動體外心臟電擊去顫器（AED）或是電擊急救，病人將有猝死危險。
心肌梗塞患者自救法：用力拍胸、捶胸
心肌梗塞發作會讓血壓突然下降，讓人感到暈眩，若患者獨自在家，務必先想辦法叫救護車，接著可用力拍胸、捶胸或咳嗽，增高胸腔內壓力，讓血塊散掉。
若本身為心血管疾病患者，可利用舌下硝化甘油含片（NTG）救急，可讓血管暫時擴張、放鬆，不過此藥會降血壓，因此服用此藥物時務必「坐著」，以免頭暈、跌倒及休克等意外，服用後即使症狀緩解，也絕對要儘速就醫，進一步接受治療。
親友心肌梗塞，快找舌下錠、體外心臟電擊去顫器（AED）急救！
若在戶外、公共場所遇到疑似心肌梗塞發作、並且突然倒下的人應如何處置？叫救護車是首要，在等待救護車期間，對患者施以心肺復甦術（CPR），並搜尋附近是否有自動體外心臟電擊去顫器（AED），可依照設備內提供的使用步驟，進行急救術。
當心血管血液循環不流暢，氧氣就不易通過，這時可協助患者鬆開圍巾、領口，並引領患者持續深呼吸，讓更多的氧氣進入身體。
若是本身就患有心血管疾病的患者，通常備有舌下錠（NTG），每五分鐘含一片，一次不超過3片。若患者手邊沒有舌下錠，可施以CPR或AED。
服用舌下錠（NTG）後，最後可再服用阿斯匹靈，預防心肌梗塞發作時造成的血栓情形。若能掌握急救的黃金10分鐘，讓病患症狀得到緩和，則可讓後續醫療處置更佳順暢。
網路上有人流傳「雲南白藥能當作心肌梗塞急救藥物」，對此，王宗道醫師澄清：「雖然雲南白藥主張『活血化淤』，但用來急救實在太離譜！民眾千萬不要自己當醫生，如果發生緊急狀況，叫救護車就對了！」
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圖片來源／富爾特數位影像
