夏天到了，民眾感染登革熱的風險增加！若將前往登革熱流行的東南亞國家出差或旅遊，感染科醫師提供穿著、防蚊液使用及其他防護建議。民眾回國後也需進行自我健康監測，出現5大不適症狀，務必就醫治療。
去年登革熱疫情嚴峻，很多民眾暑假會去東南亞國家旅遊，可能面臨感染登革熱的風險。假如至登革熱流行地區出差或旅遊，怎麼自我保護？亞東紀念醫院感染科陳泓恩醫師針對穿著、防蚊液使用、其他防護措施提供建議，減少被蚊子叮咬的風險：
1.穿著建議
穿淺色衣物：較不吸引蚊子，且有助於反射陽光，保持涼爽。
穿長袖上衣和長褲：覆蓋皮膚，減少蚊子叮咬的機會。
選擇透氣寬鬆的衣物：衣褲通風透氣能讓身體更涼爽，減少蚊子叮咬的機會。
2.防蚊液使用建議
挑選敵避（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）或伊莫寧（IR3535）成分的防蚊液：需注意不同的防蚊液有適用年齡的限制，兩個月以下的嬰兒不建議使用防蚊液，兩個月以上的嬰兒可使用低濃度敵避，派卡瑞丁則適用於兩歲以上。家長購買兒童或嬰兒使用的防蚊液，要特別留意。
先塗防曬乳：等15分鐘，待防曬乳乾燥後，再用防蚊液。
適時補擦防蚊液：出汗或游泳後，應立即補擦。
避免使用香水或有香味的乳液：香味可能吸引蚊子，到戶外盡量不使用有香味的產品。
3.其他防護措施
降低體溫、擦乾汗水：蚊子對熱源敏感，保持身體涼爽，能減少被蚊子叮咬的機會。
蚊子活動高峰期減少接觸：清晨和黃昏是蚊子最活躍的時候，最好避免在這些時間靠近草叢和有積水的地方。
住宿選擇：盡量選擇有空調或裝有蚊帳的房間，以減少蚊子進入的機會。
使用蚊帳：若到戶外露營，睡覺時盡量使用蚊帳。
陳泓恩醫師提醒，登革熱的潛伏期約3～14天，最常見為4～7天，當民眾自登革熱流行地區回國後，務必自我健康監測14天。不是所有受到登革熱病毒感染的人都會出現症狀，整體而言，症狀通常為發高燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及皮膚出疹。其中，皮疹約在發燒後的2～4天內出現，樣態如同「紅海中的白島」，也就是大片紅疹區中，參雜一點一點正常膚色的區塊（如圖所示）。登革熱俗稱「斷骨熱」，是因患者會感覺「骨頭像斷了一樣嚴重疼痛」。
登革熱初期有發燒、頭痛、骨頭痛等症狀，似乎和流感、新冠症狀相似，民眾如何自我辨識？陳泓恩醫師解釋，雖然症狀類似，還是有些差異，比如新冠肺炎可能會出現嗅味覺異常；而登革熱則是劇烈的骨關節與肌肉疼痛等。
一次看懂登革熱、新冠肺炎、流感症狀
若懷疑感染了登革熱，去社區診所治療時，務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史、是否群聚或曾被蚊子叮咬。登革熱是透過「斑蚊」傳播的疾病，台灣以埃及斑蚊為主要傳播病媒蚊，其次是白線斑蚊。陳泓恩醫師提醒，受感染的民眾務必注意以下可能引發重症的警示徵象，若出現，應立即送醫治療：
1.腹部疼痛及壓痛。
2.持續性嘔吐。
3.體液蓄積，如：肋膜積水、腹水。
4.黏膜出血，如流鼻血、消化道出血等。
5.嗜睡或躁動不安。
陳泓恩醫師表示，目前並無登革熱的抗病毒藥物，因此以「支持療法」為主，要注意不可使用阿斯匹靈（Aspirin）或相近成分的藥品作為止痛退燒的藥劑，以免增加出血風險。輕症患者在家休養、等待康復時，建議掛上蚊帳，防止被蚊子叮咬，讓病媒蚊把病毒傳染給他人。
若是登革熱重症患者，必須住院密切監測身體機能，必要時進行輸液，防止休克或器官衰竭，嚴重出血患者則需要輸血。登革熱重症患者若沒有及時接受治療，死亡率高達20％以上，如果有接受治療，死亡率可降到1％以下。
在居家防蚊措施中，清潔和管理易養蚊的場所非常重要，應落實「巡、倒、清、刷」，也就是定期巡視、清除容器內的積水，同時要記得刷洗容器內壁，可除去蚊卵，防止蚊子孳生。
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登革熱會讓皮膚產生大片紅色皮疹，當中參雜一點一點正常膚色的區塊，樣態如同「紅海中的白島」。（圖片來源：Matsuura H, Kishida M, Nakata Y, Hirata K, Sasaki E, Kiura Y. Dengue rash: white islands in a sea of red. Postgrad Med J. 2019 Dec;95(1130):676. doi: 10.1136/postgradmedj-2019-136976. Epub 2019 Aug 17. PMID: 31422377.https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2019-136976）
首圖圖片來源／富爾特數位影像
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