身體嚴重缺乏鐵質而造成貧血，易出現愛吃冰塊症狀？倘若長期輕忽治療，可能導致中風、心臟衰竭等嚴重後果？在日常生活中，如何經由調整飲食來預防及改善貧血？
如果家人或朋友特別喜歡喝冰水、吃剉冰，可能要注意身體是否有缺鐵或貧血的問題。曾有位女孩每次吃飯都要配很多冰塊，媽媽覺得不尋常，於是帶著女兒就醫。女孩經抽血檢查發現有嚴重的缺鐵性貧血，在積極補充鐵劑達3個月後，貧血大為改善，已不再嗜吃冰塊。
根據美國賓州大學的一項統計研究，異常愛吃冰塊的人，約56％同時是缺鐵性貧血患者。吃冰會讓周邊血管收縮，優先讓大腦有足夠的血液，並促進交感神經激活，讓心臟較有力量去輸送血液，這些都是身體為了生存所做的反應性變化。
臺安醫院家醫科主治醫師羅佳琳表示，臨床觀察很多鐵質攝取不足的人會有身體燥熱、手腳冰冷、心跳增快等情形，因鐵質是紅血球合成血紅素的重要原料，若有缺鐵性貧血，血液攜帶的氧氣量減少，心臟需要更用力的運作，所以心跳會增快。
出現６大症狀，當心缺鐵性貧血
貧血是常見的疾病，指的是血液中的紅血球或血紅素數量減少，導致血液的攜氧能力降低，造成血液稀薄的狀態。
羅佳琳表示，通常在檢查血球大小（平均血球容積正常值為80～100fL）之後，血球偏小的患者會被歸類為「小球性貧血」，可能患有「地中海型貧血」或「缺鐵性貧血」；若是血球偏大的「大球性貧血」，則是缺乏維生素B12、葉酸等營養素；更複雜的類型是血球大小正常，但腎功能不佳而血球產量不足；或是骨髓失去製造血球的能力，導致再生不良性貧血等。
1.愛吃冰、2.頭暈、3.頭痛、4.落髮、5.記憶力變差、6.手腳冰冷等，都是缺鐵性貧血的常見症狀。
男女缺鐵性貧血，原因大不同
羅佳琳醫師指出，19～40歲生育年齡的女性，約6成有缺鐵性貧血。女性常見缺鐵的情況是月經量較多，嚴重者每20分鐘就要換一次衛生棉，較輕微者則會有血塊產生，這代表經血量過多，血塊來不及在子宮內溶解便被排出。
男性若有缺鐵性貧血，通常是腸胃道或痔瘡出血，且腸胃道出血可能還與癌症有關，除了做癌症相關檢查之外，也必須確認患者攝取的鐵質是否不足。
與葷食者相比，素食者攝取的是「植物性鐵質」，而非「動物性鐵質」，如果又有過度飲用咖啡或茶的習慣，咖啡所含的咖啡因、茶所含的單寧酸（Tannic Acid）都會抑制鐵質吸收，當鐵質攝取不足，就可能罹患缺鐵性貧血。
嚴重缺鐵性貧血，恐導致中風、心臟衰竭
假如長期缺鐵性貧血不治療，嚴重時可能導致中風或心臟衰竭等狀況。
羅佳琳醫師分享，不同於一般血管栓塞或破裂造成中風的狀況，有位70歲、獨居的男性長者，長時間有痔瘡出血的症狀，且受老化影響，腸胃消化和吸收的功能都不佳，諸多因素導致血紅素不足（男性正常值為14～18g/dL），使血液無法輸送足夠的氧氣而中風。這位男性常有暈眩和疲累的感覺，其實是缺鐵性貧血的症狀，卻誤以為是老年虛弱的狀況而遭忽視，未能及時治療。
另一個心臟衰竭的案例，是一位40歲女性，長期有高血壓而未有效控制，除了腳水腫外，平時走路或爬樓梯都會很喘，到醫院檢查時才發現她的血紅素只有6g/dL（女性正常值為12～16g/dL），且心跳異常快速、一分鐘120下。這位女性每次體檢都有貧血、心跳太快等狀況，卻未及時察覺異常，最後導致心臟衰竭。心臟衰竭是不可逆的，僅能透過補充鐵劑治療，緩解症狀、設法停損。
羅佳琳表示，若確診為缺鐵性貧血，嚴重者會以口服或注射鐵劑等方式治療；由於紅血球的壽命是3個月，因此缺鐵性貧血也是每3個月就要檢查與治療。
對於口服鐵劑沒有改善或有嚴重腸胃問題的重度貧血患者，醫師通常會注射鐵劑來治療。
日常飲食這樣吃，攝取足夠的鐵質
高雄醫學大學附設中和紀念醫院營養部主任黃孟娟提醒，缺鐵性貧血者在日常飲食中，除了注意不要過量飲用咖啡和茶，可多補充牛、羊、豬等含鐵量高的紅肉；茹素者則可多補充紅莧菜、葡萄乾、蘋果、紅棗、黑棗、紅豆、黑豆、小麥胚芽、藜麥等含鐵量較高的蔬食，亦可詢問醫師或醫護團隊，直接補充鐵質保健食品。
要注意的是，按醫囑開始吃鐵劑時，需避開咖啡和茶，以免影響鐵質吸收。此外，也需避開乳製品（如牛奶、優酪乳）和胃藥，因其含有鈣離子，在腸胃內會和鐵離子競爭吸收。黃孟娟建議吃鐵劑者，若有服用鈣片或吃胃藥的需求，最好在「用餐前和用餐後的兩個小時食用」，避免影響用餐時的鐵質吸收。
患者補充鐵劑時，黃孟娟提醒，可吃水果或喝現榨的檸檬汁、柳橙汁、芭樂汁、椪柑汁等原汁果汁，適時地攝取維他命Ｃ，有助於加強鐵質吸收。
羅佳琳提醒平時有捐血習慣的人需注意：捐一次血會流失220～250毫克的鐵，通常需要24～30週人體才會再補足，而24週大約就是捐血中心規定可再次捐血需要間隔6個月的時間，所以有捐血習慣者也需留意鐵的補充是否足夠。
營養師教你吃對鐵質含量豐富的食物
1.牛、豬、羊肉：盡量選擇瘦肉，也可以先燙過、放到冰箱冷卻，可把油脂去除。除了肉類，素食者蛋白質重要來源的豆腐、豆干，也是富含蛋白質、大豆異黃酮和鐵質的優質食物。
2豬肝：可煮豬肝湯或麻油炒豬肝，適合短時間內快速補充鐵質。吃豬血糕、鴨血等，也可補充鐵質。
3海鮮類：如蛤蜊、牡蠣、淡菜等貝類，可加薑絲煮湯或熱炒，烹調簡單又方便。此外，鮪魚鐵含量也豐富，可煮鮪魚味噌豆腐湯或乾煎鮪魚。
4.蛋黃：蛋黃的蛋白質高於蛋白，但蛋白也有豐富的蛋白質，故水煮蛋、蒸蛋、煎蛋等料理，都能同時補充蛋白質及鐵質。
5.紅色和深色葉菜、海藻類：例如菠菜、地瓜葉、紅莧菜、紅鳳菜、芥蘭，以及海帶、紫菜、海苔，皆屬於高鐵蔬菜。除了炒菜，紫菜、海苔可做壽司，烤海苔也可當零食。
6.黑芝麻、白芝麻。
資料來源：高雄醫學大學附設中和紀念醫院營養部黃孟娟主任
圖片來源：富爾特
