飲食西化、環境荷爾蒙導致有些兒童性早熟而生長板提前閉合,恐影響身高。如果性早熟的症狀在女性月經來潮後才被發現,增高效果會受限。醫師提醒,男孩在9歲前,女孩在8歲前若出現第二性徵即屬於性早熟,觀察孩子的發展,及早處理,才能及時讓生長狀況恢復正常。
一名8歲小女孩因體重過重、胸部提前發育,身高已100公分。她父母的身高分別是155和156公分,父母擔心她現在長得太快,生長板提前閉合,以後會比同齡矮,詢問是否需要接受治療?禾馨民權小兒專科診所主治醫師陳奕成建議父母不用過於焦慮,先從控制體重開始。
小女孩在減重方面做得非常好,持續追蹤生長情況發現,當體重獲得控制,生長狀況也恢復正常,最終小女孩的成人身高接近160公分,改善幅度非常大,無需進行藥物治療。不過,若較晚發現,性早熟已讓女孩月經提早報到,單純體重控制無法逆轉性早熟,則需進一步治療。
性早熟分中樞性、周邊性
性早熟是指孩子「過早」進入青春期,出現第二性徵。陳奕成醫師表示,通常女孩在8歲以前、男孩在9歲以前出現第二性徵即屬於性早熟。鑑別方式是看女孩是否出現第一個第二性徵──通常是胸部發育,男孩則是睪丸變大,由於睪丸變大不易被發現,所以男孩的性早熟常被家長忽略,直到長鬍子、陰毛或出現夢遺現象才被發現。
陳奕成醫師說明,性早熟分為兩種類型:
1.中樞性性早熟:由於腦下垂體成熟活化,導致青春期提前啟動。
2.周邊性性早熟:出現第二性徵是外部因素引起,而非青春期自然啟動。像經常接觸塑化劑、使用化妝品、含有雌激素的乳液等保養品,刺激孩子體內的荷爾蒙分泌,導致性早熟。
陳奕成醫師表示,診斷性早熟通常需要外觀檢查和抽血做性荷爾蒙刺激檢查,以區分是中樞性或周邊性。周邊性性早熟只要根除外部因素就可漸漸恢復,而中樞性性早熟的治療必須使用藥物,目前臺灣若確診中樞性性早熟可由健保給付治療,但須在大型醫院或醫學中心才有健保給付的治療項目。
性早熟會引起其他併發症嗎?
性早熟會不會影響未來身高?其實不一定。陳奕成醫師說明,在身高不高的孩子中,屬於性早熟的比例頗低,而且大部分孩子來看診時,家長擔心的是孩子長得太快,而非長不高。在性早熟的孩子中,女孩比男孩更常見,可能是因女孩胸部發育等第二性徵變化較易被發現,且研究發現女生青春期提前的機率比男生高5~10倍。
大部分女孩的性早熟是特發性的,就是沒有其他病因,通常是良性,可持續觀察。男孩性早熟雖然少見,但需特別關注。陳奕成醫師表示,約50~75%的性早熟男孩可能有腦部腫瘤、身體其他腫瘤或特異變化,因此,男孩的性早熟需特別留意和診斷。
陳奕成醫師解釋,性早熟主要由性荷爾蒙提早分泌引起,男孩是睪丸分泌雄性素,女孩是卵巢分泌雌激素,有時,腫瘤或環境荷爾蒙刺激也會導致性早熟。如果性早熟未及時處理,最大的影響是可能會導致最終成人身高受影響,然而,不是所有性早熟的孩子最終身高都會受到影響,性早熟通常也不會導致其他疾病。統計顯示,性早熟兒童在其他婦科方面疾病的發生機率並無顯著增加,家長不需太擔心。
圖片來源:富爾特