無臭、帶有水果或花香的加熱菸與加味菸，讓人誤以為危害較低，近年迅速在年輕族群間流行。然而，這些新興菸品不僅未能降低風險，反而可能導致尼古丁成癮加深，甚至引發急性傷害。隱藏在香味菸霧背後的健康危機，遠比想像更嚴重。
近年來電子煙與加熱菸大量在市面上流通，這類產品更添加各式風味，成為「加味菸」。而所謂電子煙與加熱菸，分別是透過電能加熱煙油產生煙霧，以及利用載具加熱菸草柱。
根據台灣現行《菸害防制法》的「一開一禁」政策，電子煙已全面禁止，加熱菸則被列為「指定菸品」，必須通過嚴格的健康風險評估審查才能合法上市，目前台灣僅有部分品項加熱菸獲准合法販售。儘管法規嚴謹，這些帶有特殊風味的新興菸品，仍透過地下管道與網路社群持續擴散，並吸引更多使用者。
加味菸降低警覺性
青少年使用風險升高
「沒有菸臭味」常成為引誘人接觸新興菸品的起點，卻也是防制上的最大死角。中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部部長顏啟華指出，許多新型菸品不僅沒有傳統紙菸的嗆鼻臭味，甚至帶有水果或花香，讓許多民眾產生了「這是好東西、沒有危害」的嚴重迷思。
顏啟華醫師強調，菸商在菸油中添加上千種調味劑與芳香劑，正是為了降低吸食的障礙，藉此吸引兒童、青少年以及女性族群。根據國健署最新調查，每10個青少年吸菸者就有4個使用加味菸，其中高中職女生的使用率更突破六成（61.2％），顯示「香味」與「無臭」，已成為菸害防制的破口。
同時，這種「沒有味道」的特性，也讓家長與師長難以在第一時間察覺孩子已接觸菸品，往往錯失及早介入的時機。青少年在毫無防備的情況下習慣攝取尼古丁，最終形成依賴，甚至可能進一步轉向吸食傳統紙菸或接觸其他毒品。
加熱菸減害是迷思
戒菸不成反而加重尼古丁依賴
然而，為了拓展市場，菸商常以「加熱不燃燒技術，可減少傳統紙菸90～95％有害物質」作為行銷噱頭，將其包裝成「較乾淨」的減害產品。但在臨床醫師看來，這僅是商品行銷的文字包裝。
「這是菸商的陷阱，危害物質減少，不代表健康風險會下降！」台灣醫界菸害防制聯盟秘書長、台大醫院家庭醫學部主治醫師郭斐然嚴正駁斥。他引述WHO實證報告指出，加熱菸釋放出的菸霧中有22種化學物質含量超過紙菸2倍，甚至有7種化學物質含量高達紙菸的10倍。他強調，無論有害物質的含量如何變化，加熱菸依然會引起高血壓、心血管疾病與呼吸道疾病，其健康危害是確定的。
許多吸菸成癮者抱持著「用加熱菸來幫助戒菸」或「替代紙菸」的錯誤期待，兩位醫師皆表示這是不切實際的幻想。國健署也強調，加熱菸與紙菸併用會導致尼古丁攝取量更高，毫無減害效果。
郭斐然醫師在臨床上頻繁觀察到，許多原本使用紙菸的民眾轉抽加熱菸後，覺得「味道比較淡、滿足感沒那麼強」，最後仍難以放棄紙菸，變成兩種菸品交替使用，反而使菸癮加重。顏啟華也指出，想用加熱菸或電子煙來戒菸，無法真正戒除尼古丁，甚至可能陷入其他物質濫用的成癮。臨床數據顯示（註），這類加熱菸「雙重使用者」的比例高達七至八成，無法達到戒菸的目的。
電子煙恐致急性肺傷害
此外，新興菸品的危害絕非僅止於慢性成癮，更可能引發致命風險。顏啟華醫師分享了中山醫學大學附設醫院在2020年收治的「全國首例青少年電子煙肺傷害（EVALI）」個案，值得借鏡。
該名年僅十多歲的中學生，因肺部狀況急速惡化被送進急診。由於當時正值新冠肺炎疫情初期，醫院如臨大敵，立刻進行各種檢驗，結果卻全數陰性。患者因肺部持續惡化送入加護病房，即使用上了最好的抗生素依然不見起色。醫師們一度懷疑是否為免疫功能缺損或愛滋病感染，但也一一排除。
直到仔細追問病史，才發現青少年「有在吸電子煙」。團隊立刻將治療方針轉為針對電子煙造成的急性肺傷害（EVALI），「換藥之後，一兩天內狀況就迅速改善，這才確立了診斷。」
為何帶著香味的煙油會引發如此重症？顏啟華醫師解釋，許多廠商為了改變煙油黏度，會添加「維生素E醋酸鹽」。維生素E平時口服被視為抗氧化物質，但一旦加在煙油裡被「氣化」並直接吸入肺部，就會造成嚴重的脂質性發炎與損傷，宛如油脂堵塞肺部微血管，造成不可逆的傷害。
郭斐然醫師強調，維生素E醋酸鹽只是引起電子煙肺傷害的物質之一，仍有許多個案原因不明。菸商常誤導大眾，宣稱維生素E醋酸鹽是電子煙肺傷害的「唯一元凶」，藉此製造虛假的安全感，讓人誤以為不添加就沒有風險，進而掩蓋事實真相。
新型菸品危害青少年大腦
二手菸同樣威脅家人健康
除了急性傷害之外，新興菸品對青少年的危害還可能直接衝擊大腦發育。郭斐然指出，青春期的大腦（特別是掌管情緒控制與認知行為的「前額葉」）尚未發育完全。青少年一旦攝入尼古丁，會嚴重影響注意力與學習能力，並容易產生衝動、情緒控制不良等問題；長期下來，會大幅增加焦慮、憂鬱，甚至可能自殺的風險。
另一方面，這類菸品所造成的影響往往還會延伸至周遭環境與其他族群。「如果自己抽，只要沒味道就不會影響別人」也是另一個常見的危險迷思，許多民眾認為加熱菸比較不臭，因此肆無忌憚地在室內或陽台使用。
郭斐然醫師澄清，加熱菸的二手菸中依然可以測得PM2.5與尼古丁等危害物質，並且同樣會造成旁人眼睛不適或誘發氣管刺激。他特別提醒，沒有任何抽風或換氣裝置可以完全阻絕二手菸。若家中有兒童、孕婦或慢性病患，吸菸者絕對不能在陽台或樓梯間使用，因為菸霧依然會飄進室內，唯一的方法是「戒菸！若不得已要吸菸，必須到真正的戶外去抽。」
如何溝通幫助戒菸成功？
但在實際情況中，許多成癮者並未意識到戒菸的必要性。對於這類使用者，兩位醫師也提出了實用的溝通策略。
郭斐然建議，面對年輕族群，不宜一開始就以「心臟病、肺癌」等可能發生的疾病來恐嚇，因為年輕族群較少罹患此類疾病，以致他們往往無感。他建議採用「引導思考」的方式，詢問：「抽菸真的有增加你的生活樂趣或運動表現嗎？還是只是一段時間不抽，大腦的『戒斷症狀』就讓你開始焦慮、坐立不安？」透過點出尼古丁帶來的精神干擾與社交障礙（如旁人討厭菸味），更能引發年輕人的病識感。
顏啟華則分享，針對不同年齡層應切入他們「最在意的痛點」。例如，可以帶著患者計算吸菸所流失的金錢，或是提醒長輩：「如果身上有菸味，孫子可能會不願意讓你抱。」透過這些與日常生活息息相關的現實情境，結合正規的戒菸門診與藥物輔助，才能真正幫助成癮者擺脫尼古丁的控制，迎向無菸的健康生活。
同時，像參加「2026戒菸就贏比賽」這類結合獎勵與支持機制的活動，也持續鼓勵民眾主動踏出改變的第一步，為自己與家人累積更長遠的健康基礎。
註：https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11979348/
https://www.tobaccopreventioncessation.com/Adverse-events-associated-with-dual-and-poly-use-of-conventional-cigarettes-electronic,210416,0,2.html
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