牙齒出了問題，若需要套牙套或植牙，動輒需要上千、甚至上萬元，當醫師告訴你需要做一連串治療時，你一頭霧水只能點頭說好嗎？提醒你，進行根管治療或手術前，務必與醫師充分溝通、仔細討論，切勿盲目比價，選擇信賴、安心的醫師最重要。
40歲的浩鑫這幾天因為牙齒痛得不得了，終於求助牙醫。牙醫說蛀牙嚴重，需先做根管治療，再拔牙，接著選擇植牙材質再植牙，聽到不能一次搞定，還要陸陸續續來好幾次，滿頭霧水的他覺得費用驚人，有點懷疑真的只有這條路可走嗎？不知該不該相信醫師？他該如何是好？
1.不會痛的牙周病
讓人40多歲就牙齒鬆動
牙痛、齒搖主因是長年累月沒澈底清潔，讓細菌有機可趁鑽入牙齒、牙根、牙齦等組織，導致牙齒處在脫落風險中，只是引起蛀牙、牙周病的細菌不同，症狀不同，補救方式也不盡相同。
彰化基督教醫院牙周病科主任林益弘解釋，造成蛀牙的細菌以乳酸鏈球菌（lactococcus garvieae）、轉糖鏈球菌（streptococcus mutans）等革蘭氏陽性好氧菌為主，易侵犯幼兒及孩童的齒冠表面琺瑯質，再逐漸蔓延至牙齒深層組織。當孩子一張嘴，家長若發現齒冠上有蛀洞，代表蛀牙了。
至於導致牙周病的細菌是厭氧菌，只要不注意口腔衛生或清潔不夠澈底，食物殘渣、唾液與口腔細菌的混合物，就會附著牙齒表面凹陷及粗糙處，形成一層無色黏稠薄膜，稱為牙菌斑，這容易與唾液中的鈣、磷離子結合而鈣化，形成牙結石，堆積在牙齒與牙齦接縫處的牙齦溝，日積月累向下堆積，會讓牙周組織遭到細菌感染，使牙齦發炎。
大林慈濟醫院牙科暨口腔顎面外科主任鄭朝鴻分析，造成牙周病的厭氧菌喜歡鑽入牙齒溝的牙根部位，破壞牙齒地基，慢慢發展成一個能藏污納垢的囊袋。當囊袋愈深，愈會侵蝕支撐牙齒的齒槽骨、牙骨質、牙周韌帶（牙周膜）等地基，最後形成類似房子地基被掏空的現象。即使牙齒健康，隨著地基流失，也會搖搖欲墜，很可能最後一顆牙都留不住。
如果年少時不注重口腔清潔，又欠缺警覺讓牙周病長期掏空地基，可能45歲不到，牙齒就會開始鬆動，他建議刷牙時，要經常露齒檢查一下牙齒是不是變長了，如果發現愈來愈長，代表細菌深根部位愈接近地基，必須及早就醫清除牙結石，而且要積極保持口腔衛生。
2.牙齒手術前
需與醫師充分溝通、謹慎評估
如果牙齒需要治療，無論填補蛀牙、拔除牙齒（含拔除智齒）、根管治療、製作假牙、植牙，手術前都需謹慎評估，且與醫師充分溝通、仔細討論。鄭朝鴻醫師分析，牙醫是醫術與藝術的結合，每個人的牙齒結構、排列組合都獨一無二，醫病之間需信賴及有默契，術後才能達到預期的結果。
鄭朝鴻醫師建議，民眾可利用定期洗牙或牙齒健檢期間，與牙醫師培養互信關係，待有治療牙齒的需求，即能進行醫療計畫的溝通及評估。另外，若手術範圍較大，可能伴隨麻醉傷害及風險，手術前必須詳閱手術及麻醉同意書的內容，如有醫療疑義，需勇於向醫師詢問，並記載於同意書上，務必全盤認知後再簽署。
牙醫師醫治的範圍包括洗牙、矯正、蛀牙防治、牙周病防治到口腔外科，目前又細分為家庭牙醫科、牙周病專科、矯正專科、兒童牙科、牙髓專科、齒顎專科等，就醫之前，可先根據需求上網查詢醫師的專長。以牙周病為例，目前衛福部有「牙周病統合照護所有網路查詢」服務，只要掃瞄以下QRcode，輸入縣市所在地及區域，就有鄰近地區的院所名稱、電話及地址可供查詢。
民眾該如何判斷牙醫師是否具有植牙專業？鄭朝鴻醫師說，目前植牙醫學雖然不是衛福部認定的專科，而是由植牙醫學會自主性認證，並完成設定的教育時數，但此認證仍可提供患者參考。此外，還需觀察、感受醫師治療時的用心程度，以此選擇牙醫師。
3.不要抱持比價心態
要了解費用結構
補救牙齒所需費用包含掛號費、診察費、材料費，不同口腔醫療項目，費用有所不同。有些費用有健保給付，像半年一次的洗牙，民眾只需負擔掛號費；根管治療只需負擔掛號費及健保部分負擔，但根管治療後的牙齒需要牙套保護，牙套部分健保不給付，需由病患自行負擔。由於材質不同，有金屬合金、瓷牙牙套，金屬價格會比瓷牙來得高，可參考各縣市牙醫公會規範的收費標準表。
人工植牙的收費雖有參考價，但視手術的簡單、複雜、困難及是否合併其他手術，價格會有差異，甚至不同地區，價格也不同，像臺北都會區植牙行情一顆從7萬到15萬元，到了臺東、花蓮，每顆可能會降到一半。
要提醒的是，切勿用比價心態看待補救牙齒的費用，畢竟每個人的條件不同，費用自然不同。用蓋房子做比喻，地基正常的施工，工序、時間、材料較簡易、短暫及輕巧，費用相對便宜；如果在土壤液化區進行補救，施作難度提高，費用也相對提高。
感謝大林慈濟醫院牙科暨口腔顎面外科主任鄭朝鴻、彰化基督教醫院牙周病科主任林益弘審稿
