常頭痛卻找不到原因？吃了止痛藥症狀依舊？還伴隨眼睛周圍脹脹悶悶的，甚至肩頸痛，當心！這些都是眼壓高的症狀，置之不理變成青光眼，嚴重可能導致失明！
28歲的羽恬是個上班族，工作需要，常常一整天都盯著電腦螢幕看報表，因此眼睛常感覺不舒服，下班回家後即使已過度用眼，仍繼續上網跟朋友聊天及看電視。近日她常覺得暈眩、看不清楚東西，且有偏頭痛和肩頸痛的現象，甚至會噁心想吐，到神經內科、腸胃科就醫都查不出原因，直到轉診到眼科，才知道自己眼壓過高，得了急性青光眼。
眼壓高為何會導致頭痛
一般人很少會將頭痛與眼疾聯想在一起，三軍總醫院青光眼專科主任呂大文指出，如果頭痛症狀主要在眼眶周圍牽連到肩頸，就要特別小心；另外若是頭痛伴隨視力喪失，那可能是眼壓過高造成角膜水腫，看東西會變得不清楚，進而刺激三叉神經；萬芳醫院眼科部主治醫師何慧君也提醒，若是頭痛伴隨視力模糊，看東西時會有藍色或青色的光暈，甚至強烈地噁心想吐，要立即到眼科就醫。
視神經、腦神經密切聯繫，呂大文表示，眼睛除了受到交感神經和副交感神經影響，也受到三叉神經的刺激，一旦眼壓過高，會影響到腦神經，使三叉神經產生不正常的放電，造成眼眶周圍疼痛，典型的病人會透過頭頂傳到肩頸，而有疼痛的感覺。最常見的就是眼壓突然激升所引發的急性青光眼，病人會頭痛欲裂，不過一旦眼壓問題獲得改善，超過1/2病患的頭痛問題會不藥而癒。
房水液過多或排出受阻
造成眼壓過高
眼壓是維持眼球形狀所需的壓力，如果把眼球想像成籃球，眼壓就是球裡的壓力，正常人的眼壓在10～21毫米／汞柱間。
眼睛裡支撐眼球壓力的液體稱為房水，它同時也負責眼睛裡營養補充跟廢物代謝。為了達到動態的代謝與平衡，不時會有細胞分泌房水，也不時有孔道將房水代謝掉。當生成太多房水，或是房水排出受阻，就會造成房水積在眼球的空間裡，造成眼壓過高。
隱藏在高眼壓背後的
危險疾病
何慧君說，眼壓過高是一種徵兆，而常引發這種徵兆的疾病就是「青光眼」，青光眼分為隅角（角膜與虹膜之間的夾角）閉鎖性及隅角開放性兩大類。
1. 隅角閉鎖性青光眼：患者常慢性頭痛，也可能急性發作，形成急性青光眼，此時眼壓升高，視覺模糊、劇烈頭痛、噁心等，若未緊急降低眼壓，可能造成失明。
2. 隅角開放性青光眼：初期沒有症狀，患者難以自覺，末期才會因視力模糊或視野缺損，尋求診治被診斷出來。
不過，並非所有眼壓上升者都有青光眼的問題。呂大文分析，過了40歲以後，常常低頭工作或常看電腦的人，眼壓較易上升，假如只是單純眼壓上升，視神經沒有問題，則稱為高眼壓症，與青光眼不同。
不同成因的高眼壓疾病
治療方式大不同
青光眼是可能導致失明的嚴重眼疾，有些青光眼可以被治癒，有些卻會跟隨你一輩子，不論是藥物或雷射，甚至是手術，都已相當純熟，只要是治療性的療程都納入健保給付的範圍，治療方式也不斷推陳出新，重要的是找出最適合自己的解決方法，好好照顧雙眸。以下就三種常造成眼壓高的眼疾，說明治療方式：
1. 高眼壓症
呂大文解釋，眼壓過高而自行復原的機會非常小，如果只是單純的高眼壓症，眼睛周邊脹痛，給予降眼壓的藥水，治療症狀即可，不過，這個治療跟患者日後會不會成為青光眼沒有直接的關係。他也提醒，如果眼壓過高已造成青光眼，且長期使用青光眼藥物控制，要靠自己的力量把眼壓降下來，機會更是微乎其微，一定要用藥水控制。
2. 隅角閉鎖性青光眼
雷射治療比用藥好，藥物畢竟有副作用，因此以雷射治療為優先。患有隅角閉鎖性青光眼的原因是房水排出受阻，所以用雷射虹膜周邊穿孔術，將雷射打在虹膜邊上接近房水排出處，有助房水排出。何慧君解釋，這原理是將雷射當作一把刀，刺破組織，如果過程刺穿血管就會流血，若出血不多，人體會自行吸收，風險大多被控制，相對來說很安全，不會造成感染問題，是相當成熟的治療方式。
3. 隅角開放性青光眼
罹患原因是房水分泌太多，雷射治療有時候會造成局部發炎，效果不見得比用藥好，因此治療方式因人而異。如果用藥後療效顯著，優先使用藥物。假如要雷射，是打在排水道的地方，控制房水分泌。
一年一次眼壓健康檢查
讓靈魂之窗更耐用
常過度用眼的現代人，想要預防眼壓過高，避免高眼壓症或青光眼的威脅，最好的方式是多讓眼睛休息，不要過度用眼，或是輕輕按摩眼眶周邊，但要注意不可直接按壓眼球，再搭配一年一次的眼壓健康檢查即可預防。
1分鐘認識青光眼
■何謂青光眼？
青光眼有3個定義：
1. 眼壓高於眼睛可以容忍的範圍。
2. 有視神經的病變。
3. 有視野的缺損。
具備3個條件，才稱為青光眼，如果只是單純的眼壓高，則稱為高眼壓症。高眼壓症不是病，而是一種症狀，痛起來會有不舒服的感覺。
三軍總醫院青光眼專科主任呂大文說明，高眼壓症變成青光眼的機率約只有2％，但這不代表高眼壓症就沒有關係，還是要持續追蹤，看有無視野缺損或其他青光眼的病徵，因為還是有相當比例會成為青光眼。
■哪些人是青光眼高危險群？
1. 在台灣身高小於160公分、年紀大於55歲、具有遠視100至300度的女性，特別容易有隅角閉鎖型急性青光眼。
2. 高度近視的人。
3. 直系血親有青光眼者。得病機率比正常人高出7～13倍。
4. 糖尿病及高血壓患者。易因併發症產生青光眼。
打肉毒桿菌也能治療頭痛？
目前台灣近30萬名青光眼患者中，約有二成飽受慢性頭痛折磨，在眼眶、眼尾及太陽穴附近的悶痛，雖不會要人命，卻令人很不舒服，生活品質大受影響。百年老藥阿斯匹靈是患者止痛的第一選擇，不過，不少患者久服阿斯匹靈後，併發腸胃道出血等副作用，最後只能被迫停藥。
三軍總醫院青光眼專科主任呂大文表示，用肉毒桿菌舒緩頭痛是有效的治療方式，在眼眶周圍的肌肉上打一圈肉毒桿菌，注射部位為額頭、太陽穴及眼眶周圍，不太有副作用或後遺症，還會看起來比較年輕，但注射時應小心避開提眼瞼肌，否則會引發眼瞼下垂。
一般來說，這療法較適合隅角閉鎖性急性青光眼患者。若治療青光眼術後幾個月出現頭痛症狀，可考慮這療法；或是平常就有慢性頭痛，或青光眼伴隨偏頭痛，也可合併使用這療法。這種治療方式沒有納入健保，費用約6000～8000，會視病人使用肉毒桿菌的量而定。
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