秋葵水、山苦瓜，能夠降血糖嗎？大蒜、納豆、紅麴，三高患者不能吃？若要挑選營養補充品，要注意什麼？小文的男友今年才32歲，就罹患第二型糖尿病。小文聽說秋葵水有利血糖控制，一口氣買了一年份幫他顧身體；沒想到喝了半年後，男友覺得沒什麼效果，就不肯喝了。小文聽了很納悶，為什麼同事60歲的媽媽喝了有用，男友卻沒效？擔心男友健康的她，不知還能買什麼營養補充品，幫男友調理身體……
「三高年輕化」在近年逐漸成為趨勢，三高現在已不是中、老年人的專利，越來越多人年紀輕輕就有一高、二高，甚至三高全有。雖然專家們說「均衡的吃真食物」調養是最好的，但很多忙碌的上班族，三餐都外食，很難均衡飲食，因而希望藉由「保健食品」，來補充不足的營養。然而，保健食品成分琳瑯滿目，到底該怎麼補充，才能有效降三高？以下請專家來釋疑。
三高族建議長期補充Ｂ群
降低「同半胱胺酸」傷害
中華民國藥師公會全國聯合會發言人沈采穎建議，三高族群可長期補充「B群」。根據研究，「B群」可降低心血管疾病的風險，可維護神經健康，對三高族來說是很重要的基礎營養素。
一般人對B群的印象是可以補充精力、消除疲勞，很少聽到可以預防心血管疾病，補充B群與三高最大的關係是可降低「同半胱胺酸」對身體的傷害。
「同半胱胺酸」這個不常見的名詞，是人體代謝動物性蛋白質的過程中，產生的一種「中間產物」，正常情況下，會經歷下一階段的化學變化，成為最終產物，被排出體外。可是，過程中可能受到營養、環境或特定藥物的影響，干擾了代謝。例如：同半胱胺酸缺乏維生素B6、B12、葉酸這三種營養素，無法順利完成轉化，於是就留在體內，對健康造成破壞。所以，補充B群是為了幫助同半胱胺酸代謝。
現在研究認為同半胱胺酸是心血管疾病的指標！過高時呈現「單碳循環代謝異常」。早在1995年美國醫學會雜誌上就發表研究指出，同半胱胺酸濃度過高是動脈硬化的一個獨立危險因子。也就是說，它應與血壓、血糖、血脂等指標並列，來評量心血管疾病的風險。研究結果認為，它與心肌梗塞、中風、阿茲海默氏症都有很高的關連性；又會傷害神經細胞，導致神經痛、神經傳導不良或神經性的心律不整。而這些現象都與三高病程息息相關。
沈采穎藥師建議，健保署應把同半胱胺酸檢測納入一般成人健檢的基本項目中，高危險群宜每3～6個月進行追蹤，目前三高患者可先考慮自費檢查。
B群是水溶性維生素，本來就容易流失，沈采穎藥師解釋，加上現代人從食物中攝取的量不足（綠葉蔬菜中含量多）、醣類食物吃多了會加速B群消耗，還有腸道功能不佳會造成吸收不良，甚至運動時也會隨汗水大量流失等諸多因素，都造成現代人B群普遍嚴重缺乏，概估缺B群的人至少高達一半以上。
所以，B群不論對於三高數值偏高，或是已罹病的人來說，都是一個適合長期補充的營養素。尤其長期吃全素的人特別需要，因為維生素B12只能從肉、蛋、乳製品中取得，換句話說全素者只能藉由保健食品來補足B12。
病友最好先諮詢藥師、營養師
再服用保健食品
保健食品有沒有效，會依個人當時的體質而有所不同；有鑑於目前並無準確的檢測法可找出每個人缺乏的營養素，大家都是先吃吃看，再憑感覺來判斷；這種方式用在一般人身上不會造成傷害，但正在服藥的患者就必須更謹慎，宜先諮詢藥師、營養師再吃。
沈采穎藥師提醒說，三高病友首先要留意的是藥物與保健食品間的交互作用，以免造成反效果，例如：大蒜有抗凝血作用，正在服用抗凝血藥物的人就不宜大量吃大蒜，也不宜吃萃取大蒜成分製成的保健食品。而納豆保健食品有降三高的效果，也不宜和抗凝血藥、阿斯匹靈、降血脂藥一起吃。至於紅麴，也不能與降血脂藥一起吃。
但問題是，有時藥單上顯示的是藥物的商品名，並非成分，所以患者並不一定知道自己服用的藥物是什麼。沈采穎藥師提醒患者，要先諮詢理解保健食品功效的藥師後再買。還有，為了避免藥物、保健食品影響彼此吸收，建議間隔至少1.5小時，讓胃排空後再服用。不過，上述的大蒜、納豆、紅麴，即便與抗凝血藥、阿斯匹靈、降血脂藥錯開服用，仍有不良影響，不建議服用。
秋葵有益愛吃醣類者控制血糖
但對不愛醣類者功效不大
保健食品是文明社會下的一種產物，大家都知道真食物的營養最均衡，但在普遍外食、營養不均、文明病普及的實況下，每個人或多或少都服用過保健食品。既然是時勢所趨，至少民眾可以做到的是「知其所以然」，像是理解它與藥品是否有衝突，或者研究某種保健食品適不適合自己吃、是否需要長期補充等，這才是補充保健食品的正確觀念，不宜道聽途說某種好，就買一堆當成禮物送人。
本文初提到的「秋葵水」，到底有沒有用呢？沈采穎藥師解析，秋葵水被廣傳可降血糖的原因，是秋葵含有水溶性纖維，可減少腸道中的糖分被吸收，所以對「愛吃醣類、愛吃甜」的高血糖者有益；然而，有些人對醣類攝取已很節制，此時秋葵水功效就不大，這類糖友就要從胰島素的調節著手才有用；而秋葵水對第一型或正使用胰島素治療的患者，甚至可能有反效果。不過，像山苦瓜就已被公認能有效輔助胰島素的作用，對第二型糖尿病就有不錯的輔助效果。
保健食品適合長期吃嗎？
服用保健食品雖然比食物速效、比藥物少副作用，但也有不少需要留意之處。臺北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅建議注意以下4點：
1. 選擇經衛福部食藥署審核通過，有小綠人標章的產品。
2. 留意萃取物來源，盡量選擇安全有信譽的廠商，確認產品原料。
3. 瞭解吃健康食品的目的，是否為了健康或病情所需。
4. 要告知、諮詢醫師及醫事人員。
至於保健食品是否適合長期吃？這個問題要看服用者的健康狀況，如果飲食一直保持均衡、充足，就不一定需要；如果有三高代謝症候群，且短期內無法大幅改善飲食、運動等生活模式，還是可以繼續服用。而已服藥穩定控制三高疾病的人，有必要吃保健食品嗎？沈采穎藥師的作法是讓家中長輩繼續吃，「因為健康的危險因子會隨著歲月而增加，保健食品可以減緩惡化的速度。」
走進藥妝店裡，保健食品琳瑯滿目，雖然都以「食品」為名，實際上，它的含量、功效介於藥物、食物之間；吃對了，有3～6個月就見效的優點；吃錯了，病情也可能走下坡。展望未來，在文明繼續演進的路上，只會有越來越多營養素被發現；身為現代社會的成員，學會怎麼「聰明選」、不再「盲目買」，是一門保健的必修課。
同半胱胺酸小百科
同半胱胺酸（Homocysteine）是一種含硫的胺基酸，成人空腹時的抽血檢驗（參考）值宜在4.45～12.42mmol/L之間。
■美國醫學會雜誌1992年報導→血液中同半胱胺酸濃度超過15.8 mmol/L，發生心肌梗塞的機率比正常人高3倍左右。
■新英格蘭醫學週刊1995年報導→對1041名老年人測試同半胱胺酸的濃度，發現超過11.4 mmol/L的人，頸動脈硬化且動脈狹窄發生栓塞的機率，約為一般人的2倍。
同半胱胺酸濃度偏高的原因，包括營養素失調、甲狀腺疾病、腎臟疾病與遺傳。降低的方法主要是增加體內B6、B12、葉酸的含量，甚至採取運動、戒菸、健康飲食等全面性的健康策略。
B群的吸收受到許多因素影響，並不是吃了含B群的食物，就能確實被人體利用，一般建議要改善吸收率，應減少精緻醣類的攝取及補充益生菌。
