膝關節不太好的人，醫師通常會建議維持理想體重，減輕膝蓋疼痛。面對時下流行的斷食減肥法、吃肉減肥法、蘋果減肥法，關節炎患者能嘗試嗎？還有哪些減肥方法不適合，以免踩到痛處？
50多歲的林媽媽，平常上下樓梯時，膝蓋就很不舒服，幾天前爬山後，膝蓋更疼痛難耐，經醫生診斷是退化性關節炎。醫生叮囑他要避免蹲跪動作、久站久坐和上下樓梯，她誤以為不能運動，3個月下來，不僅胖了3公斤，關節負擔更重，人更不舒服了……
帶著肥肉走
關節自然累
台北榮民總醫院骨科運動醫學部主任馬筱笠表示，國內外研究證實：體重可能影響關節炎的發生與嚴重程度，尤其是負重的「下肢關節」。一般而言，體重超重者不一定會得關節炎，但肥胖會加重大部分退化關節炎的病情，若發現病人有關節炎且體重過重，減重也是治療的方式之一。
至於類風濕性關節炎，是自體免疫疾病，很少有肥胖者；痛風性關節炎則屬代謝問題，與尿酸沉積有關，因此，類風濕性、痛風性關節炎和肥胖的關係不大。不過，振興醫院營養治療科營養師林孟瑜提醒，減重對任何關節炎患者都是件好事，若體重過重，建議第一步驟就是減重，減輕關節的疼痛症狀。
怎麼評估過重了沒？
衛生署從93年起，開始推動「成人健康體位，挑戰『1824』」計劃。此計劃主要目的是期待藉著輕鬆改變日常生活飲食及身體活動習慣，達到自我體重控制，進而有理想的體重和健康的生活。
林孟瑜指出，目前的肥胖標準是以身體質量指數BMI及腰圍來判定，BMI的計算方法為體重（公斤）÷身高（公尺）2 。例如：體重60公斤、身高167，其BMI=60÷（1.67）2 =21.5。
所謂「1824」是指理想體重範圍為18.5≦BMI＜24，當BMI≧24，表示「體重過重」，BMI≧27則代表「肥胖」。不過，即使BMI落於正常範圍，但男性腰圍超過90公分、女性腰圍超過80公分，也符合「肥胖」標準。她提醒，若BMI正常，腰圍超過正常值，身體可能有潛在性疾病，統稱「代謝性症候群」，所以，BMI與腰圍值均在正常範圍內較健康。
快速減肥法
減不了關節負擔
關節炎患者如何減肥才安全？目前流行的3大減肥法：斷食減肥法、吃肉減肥法、蘋果減肥法中，是否適合關節炎患者？聽聽專家怎麼說！
1. 斷食減肥法
很多人相信斷食能減肥，但國泰醫院物理治療組組長簡文仁指出，減肥須有健康心態、健康方法、適量飲食、規律運動，台北榮民總醫院骨科運動醫學部主任馬筱笠也認為，光靠運動減肥是蠻困難的，從飲食方面著手外，還得配合運動，「採用斷食法是不可行的」。
振興醫院營養治療科營養師林孟瑜說，不論何種關節炎，減重基本原則都是，「速度不宜過快」，適當的減重速度是每天減少500～1000大卡的熱量，一星期約減少0.5～1公斤的體重。
尤其是「痛風性關節炎」，若減重速度過快，身體代謝系統易出問題，使蛋白質分解過快，產生酸中毒，引發第二次痛風的可能性，所以痛風性關節炎患者，非常不適合使用斷食療法減重。
2. 吃肉減肥法
至於坊間流行的「吃肉減肥法」，林孟瑜表示，身體會自行合成普林，若蛋白質攝取過多，自然會增加體內普林的量，這對要避免高普林食物的痛風性關節炎患者非常不利。
另外，吃肉減肥法通常伴隨高油脂食物攝取，加上肉也含有油脂，使用者可能同時吃下較高、較多量的脂肪，這也會抑制尿酸排泄，更易誘發痛風。所以關節炎患者不適合用「吃肉減肥法」來減重，尤其是痛風性關節炎患者，更要避免。
3. 蘋果減肥法
林孟瑜強調，站在營養師角度，任何健康減重法不強調只吃或不吃某種特定食物，而是看食譜中所含的營養成分。基本上，任何減重食譜都應含醣類、蛋白質、脂肪等三大營養素的基本攝取量，也就是說，量可減少，但不可沒有。以蘋果減肥為例，蘋果只含一些果糖（碳水化合物）及豐富的纖維質，讓減重者較有飽足感，不容易餓，但持續用蘋果減肥，容易有蛋白質與脂肪不足現象，有點接近斷食法，時間一久，易發生脫水或其他代謝問題。
通常快速減肥的方式，身體消耗的是肌肉組織，而非脂肪組織，肌肉組織（蛋白質）大量消耗時，易產生過高的普林量。她提醒，任何減重食譜中，沒有包含三大營養素、六大類食物（五穀根莖類、奶類、蛋、豆、魚肉類、蔬菜類、水果類、油脂類），都不算是健康的減重法，尤其是關節炎患者，代謝易因此出現問題，使身體無法正常運作。
