你一定曾經看過校園護理人員，但你可能不知道在人力與資源不足的情況下，為促進學校健康環境，每位校護都需具備「超能力」和「超智慧」，但只要學童一個純真的笑容，他們就能堅持下去！五月的第二個禮拜是母親節，也是護士節。在這值得慶賀的季節裡，我們特別訪問學校中超人氣，社會上卻長期被忽略的學校護理人員，瞭解他們如何能有三頭六臂，應付五花八門的問題，耕耘校園健康的第一道防線。希望藉此特別企畫，使大眾對校護及校園健康照護工作，有更深的認識與重視，一起為兒童的健康把關。
打破擦藥水刻板印象
一般人對學校校護的工作，仍停留在傳統觀念，認為只是擦擦藥而已。高雄市立左營國民小學校護暨中華民國學校護理人員協進會理事長（以下簡稱協進會）黃玉珍語重心長地表示，校護的功能涵蓋健康促進，不單只有傷病處理。
台北市立民生國小校護暨協進會會長連美婷更進一步說明，整個學校的衛生工作，是朝綜合性健康服務發展，包括健康檢查、缺點矯治追蹤、預防接種、傳染病管制（腸病毒監測）等健康服務。
其次是實際的健康教學，透過不斷講述引導，如提醒孩子洗手預防腸病毒、關心視力保健，以培養學童自我照顧的知識與能力。再者，協助人、事、物、環境的健康促進，如從傷病中找出事情的端倪、針對學生的人際困擾給予輔導與轉介、維護校園安全，及督導廚房環境衛生等。
此外，還有協助教師提升學童健康體能，如調查並提供體育老師特殊學生管理單，配合指導氣喘、心臟病等特殊疾病學生從事體能活動。當然，參與並提供營養午餐建議、巡視福利社販賣物品是否符合規定、促進教職員工健康及結合社區資源的綜合性業務，更是校護工作中不可或缺的一環。
安定學校的力量
面對千頭萬緒的學校衛生工作，國立台北護理學院護理系講師暨衛生保健組組長楊瑞珍表示，幸有專業的校護利用綿密的工作組織、條例的專業判斷，才能讓老師的智慧與學問得以在教育平台上施展，學生能夠安心學習。整個學校體制能夠運籌帷幄，這股背後的穩定力量，不容輕忽。
連美婷也有感而發地說，若學生身邊沒有校護陪伴，一旦發生意外，學校容易亂了陣腳，進退失序，甚至危及學童生命。有位校長曾形容：「學校可一日沒有校長，但不能一日沒有校護」，說明了校護在學校的重要性。黃玉珍也提到，學校常有突發狀況，萬一校護不得已得請假，學校老師總緊張地說，「你在，我們才安心！」。
學校的安定歸功於校護的專業貢獻，楊瑞珍更期盼塑造校護的專業形象與魅力，使更多人用正面的思維與眼光，感激和讚賞這群默默的健康守護者。
巧婦難為無米之炊
校護的工作林林總總，又多又雜，連美婷認為，人力是最實際的需要。以民生國小為例，全校共66班，一個校護就要照顧2000多人，實在不成比例。她憂心地表示，有時學生肚子痛，需要評估觀察，但常一轉頭學生就跑了……。
因應校園健康生態的改變，楊瑞珍也提到，政府應重視校護質與量的問題，以目前國民中小學校護，大學教育程度不到5％，專科約50％的情況下，政府有責任提升校護專業素養和能力，或設定明確晉用門檻，讓校護提供更好的服務。
細看校護的配置，楊瑞珍引用「學校衛生法」第七條規定指出，高中以下學校班級數未達40班者，應置護理人員1名，40班以上者，至少應置護理人員2名。她感慨地說，政府不檢視政策，把1500位孩子的健康交由1位校護概括承受，無視國人健康權利。目前40班以上的學校，已配置2名校護者更是鳳毛鱗爪，可見政府制法又公然違法。她認為，每個孩子的需要與問題不同，應該讓家長瞭解政府的政策剝削了孩子健康的權利。
自立救濟，各出奇招
學校校護人力不足是個不爭的事實，為了能順利推展健康概念，校護往往自力救濟，利用各種管道因應。連美婷不僅訓練高年級成為學校衛生隊，協助簡單擦傷處理與安撫，同時也訓練家長基本課程。如此，當校護有事離開或到班上講課時，不至於讓健康中心唱空城計。
投入校護工作超過10年的黃玉珍，分享她的秘訣：在校務會議提出重點，讓老師融入課程集體宣導；也可配合大型活動、校慶，尋求衛生所或鄰近醫院支援，提供家長免費健康檢查；同時製作成果看板，讓家長認識健康中心的功能。再者，亦可趁家長安親會，跟家長宣導保健概念。甚至，新生報到時，準備「慢性病學生注意事項，有事找校護」單張，讓家長先行瞭解。
值得一提的是，連美婷結合醫護或教育背景的家長，一同支援口腔保健、性教育等健康教學，她認為，與具備專業背景的家長一起討論上課方式，不僅效果很好，家長也樂於發揮所長，更可彌補校護不足的缺憾。然而，楊瑞珍很感概地說，利用非正式組織從事衛教工作並非長久之計。她認為，如此將使得校護人力問題無法凸顯，政府應該更積極落實校園健康促進，突破並提升校護的格局。
主動走出健康中心
學校以教育和升學為主，健康中心隸屬訓導處衛生組下，在教育體系裡很容易被忽略。黃玉珍提到，校長對校護專業工作的重視程度，影響健康促進甚鉅。如果校長較重視升學，只希望校護坐鎮健康中心，健康促進活動則難有機會施展。因此，校護常絞盡腦汁，想辦法突破制度上的瑕疵。
黃玉珍和連美婷一致表示，有效利用策略可事半功倍。如連美婷常主動關心老師健康，不僅增加專業形象，更可得到老師的支持。黃玉珍也建議，校護應化被動為主動，事先做好預防工作，所以身為協進會理事長的她，常跟其他校護分享：「要得到應有的尊重，就要走出健康中心，否則別人永遠看不到你的功能在哪。」
然而，楊瑞珍也提醒，不能單靠某些有理念校長的認同，或有使命的校護打破傳統，而是應該重新檢視健康中心的權限與層級，建立合理完善的衛生教育系統，為孩子的健康把關。
讓專業回歸專業
除了人力、素質及編制問題外，校護一兼數職更是屢見不鮮。黃玉珍指出，在台灣30班以下的學校裡，校護都得兼人事、會計、主計，有時甚至得在福利社販賣東西。她強調：「這真的不是護理專業」。幸運地，在重組人事後，校長讓她回歸專業領域。她回憶，前些年還得兼辦勞健保等行政工作，常為幾塊錢算了好幾天，因為那不是她的專業。
黃玉珍進一步提到，91年教育部行文各校，學校老師可不再兼行政工作，學校行政工作自然而然就落在校護和職員身上，協進會會員常跟她說：「真不知自己是做護理專業，還是行政工作」。其實，這種情況在偏遠地區更嚴重，她表示，兼職一定會損害學校護理事業，使得健康中心的功能僅止於處理學生傷病，而無法發揮健康中心完整的照護功能。
為孩子健康堅持不懈
然而，是什麼力量讓校護願意堅持下去？連美婷認為，每回看到學生以天真、活潑的模樣向她說聲「謝謝」，或在校園中不時和她打招呼，以及看到辛苦努力有了成果，都是工作最大的滿足。
校園慢性病愈來愈多，很多家庭有困難且需要照顧的小朋友常被忽略。自詡為弱勢發言的黃玉珍很欣慰地說，校護一待10幾年的主要動力，就是可以促進孩子健康，尤其是弱勢的孩子，譬如：主動為進行心導管手術的孩子，向保險公司爭取理賠，她笑著說，雞婆的個性雖然會累，但看到孩子放學時，還會過來說聲：「護士阿姨，再見！」就心滿意足。
經驗承傳
縮短摸索期
外界對校護的看法負面印象比較多，甚至連醫院護理人員都誤認校護工作比較輕鬆。黃玉珍表示，當時選擇校護也因為學校有寒暑假而被誤導，其實，隨著時代的改變，家長和學校對校護的期待、要求也多了，承擔的責任更大，要做的健康促進更多。
為了端正社會對校護錯誤的刻板印象，加強政府對學校護理專業及校園健康照護政策的重視，民國85年協進會成立，致力於組織基層學校護理人員，共同為學生健康照護權益與學校護理的專業發展來發聲。黃玉珍欣慰地說，民國91年通過學校衛生法，有了法源後，學生健康更受到保障，健康中心的功能也更趨完整，不只保護校護工作權，也保障學生的健康照護權益。
護理教育中，甚少提及學校衛生護理，只有大學2小時的課程而已。黃玉珍表示，有了協進會後，透過專業協助，可縮短新進校護的摸索期。教育部也從88年開始補助經費，進行新進人員訓練，透過5天舊人帶新人的密集訓練，讓校護很快上手，在第一線落實學生健康照顧。
為愛加分，多些掌聲
校護每天工作壓力大且分量重，每天從進校門口那刻起就處於備戰狀態。中午常只吃了一口飯，學生就跑進來喊著：「護士阿姨，我肚子痛」、「護士阿姨，我流鼻血」……。
面對先天環境不足，黃玉珍認為，不管環境多麼惡劣，孩子的健康不能切割，不論是正要踏進來或仍在工作崗位上的校護，應該充實本身專業，讓孩子得到身心靈全人的照顧。同時，她相信單靠校護力量是不夠的，希望利用團隊提供學生健康照顧，也希望政府再用點心。
連美婷則建議，校護應主動積極參與衛生教育事宜，做好學生特殊個案疾病管理，充實自我專業知能，讓自己更有自信。另外，校護工作需要社會大眾的支持與協助，她特別提到，期望家長及老師一起推動健康檢查後續追蹤，才不致使校園健康促進的美意大打折扣。
護校獨當一面，任何事情總用專業一肩挑起。楊瑞珍與有榮焉地說，校園健康工作沒出什麼大差錯，都要感謝所有校護的付出。未來，期待校護能得到合理的工作平台，使孩子在校園中得到更優質的照顧。護士節前夕，她鼓勵校護，為了下一代，好好去做！重新建構校護樣貌，希望有天大家能驕傲地說：「我是校護」！
