1978年7月25日，世界上第一個試管嬰兒路易絲‧布朗誕生了，自此，生殖科技以日新月異的速度發展，提供不孕夫妻新契機，暫且撇開科技引發的自然律及倫理爭議不談，及早就醫對症治療，不必求老天爺，一樣有「子」望。
「醫師，我到底要怎麼做才能懷孕？」求助現代醫學技術的不孕夫妻，對於治療往往「既期待又怕受傷害」，不少人投入大筆時間和金錢，最後卻徒勞無功，更有醫學研究指出，這種傳承生命的壓力，導致1/10的不孕症患者有憂鬱症傾向。
看診前做功課 有助醫師評估
台灣生殖醫學會理事長劉志鴻強調，治療不孕症，除了心態要健康，積極面對各種困難，若能在檢查前準備好一些細節，將有助於醫師評估。例如，婦女應掌握並詳細記錄月經週期，記錄的時間至少超過3個月或半年以上；而個人的性行為模式、過去的性史、性伴侶數目，女性的懷孕史，以及夫妻雙方目前的性生活，均是醫師問診的重點。
此外，夫妻也應告知曾接受的檢查或治療。劉志鴻表示，一些患者為避免尷尬而隱瞞看診紀錄，「什麼都不講是在考醫生，最後倒楣的還是病人自己」。勤於收集資料，加上事前準備，能協助醫病雙方迅速「進入狀況」。
3大檢查 找出不孕因子
初診後，接下來就是檢查，以確定病因及決定治療方式。大致上從三方面著手：X光攝影檢查、腹腔鏡檢查、精液檢查。
1.輸卵管攝影：
輸卵管攝影能顯示輸卵管通暢與否及子宮腔內的情形。一是通氣檢查，將二氧化碳灌入子宮頸中，氣體通過輸卵管進入腹腔會引起肩膀酸痛等短暫症狀；其二是注入顯影劑，進行X光攝影。
成功大學附設醫院生殖內分泌科主任吳孟興表示，前者做起來較簡單，所得資料卻有限；後者較麻煩，但X光片可得到很多資料，如子宮腔內有無長瘤、輸卵管是否阻塞、有無骨盆腔沾黏等，都是通氣檢查無法得知的。不過，這兩種方法均曾因病人緊張，引發輸卵管痙攣，而誤認為阻塞的假性結果，所以輸卵管阻塞的病人需進一步做腹腔鏡檢查。
2.腹腔鏡檢查：
沒有做腹腔鏡，不孕症的檢查不能算完整。進行這項檢查最常見的原因是輸卵管阻塞，而腹腔鏡可以幫助醫師更瞭解阻塞及沾黏的情況，作為評估輸卵管造形術的預後。另外，子宮內膜異位症、不明原因的不孕，或做了3次以上人工受孕未成功的婦女，也有藉腹腔鏡進一步診斷的必要。
腹腔鏡檢查，是利用儀器插入腹腔內探查或治療。方法則是在肚臍旁及下腹部兩側各切約1公分的傷口，把二氧化碳灌入肚子後，再將腹腔鏡儀器伸入肚子裡探查。手術後可能會腹部脹氣、消化不良、肩膀酸痛不適、噁心嘔吐，前三項是二氧化碳引起，最多會維持 7～10天，但口服消化及肌肉鬆弛的藥物即可改善，後一項是麻醉造成，術後一天內可以改善。
3.精液分析檢查
精液分析檢查是唯一瞭解男性致孕能力的檢查，精蟲數量與活動力並重。一般在留取精液前，最好禁慾3～5天，但也不可超過5天，以免精子老化，影響活動力。採取方法是用手淫法，勿採用保險套和性交中斷法。
科技助孕 生機盎然
試管嬰兒與精卵輸卵管植入術是近代治療不孕症的新方法。自從1978年第一位試管嬰兒在英國出生以來，全世界的試管嬰兒技術蓬勃發展，生殖醫學也不斷有重大突破，例如精卵輸卵管植入術，冷凍胚胎，精子或卵捐贈、早期胚胎輸卵管植入，甚至目前正在研究中的配子（精子和卵子）微處理、胚胎微處理和遺傳疾病篩選，讓不孕症夫婦充滿希望。
■人工授精
台北醫學大學婦產部主任曾啟瑞表示，只要女性輸卵管暢通或男性精蟲數足夠，醫師多半會從人工授精的傳統方式治療不孕症，因為花費的時間和金錢都少。治療方法是女性必須先打排卵針，增加卵子的成熟度，再將篩選過的精子打進子宮腔，即體內受精。時間僅需2個小時，可能有輕微出血或腹痛，靜躺一小時後即可消除；費用每次約1、2萬元不等。
■試管嬰兒
試管嬰兒與人工授精是目前較多人使用的療法。試管嬰兒是以手術取出卵子，加上處理過的精子，放置試管內受精，待受精卵在試管內發育約兩天後，再移至子宮內，學術上稱為體外受精與胚胎移植（IVF-ET）。
試管嬰兒適合曾進行輸卵管手術及久未懷孕者，兩側輸卵管切除或嚴重病變，無法手術者，及中度以上子宮內膜異位者。費月每次約10～15萬元。
■精卵輸卵管植入術
精卵輸卵管植入術（GIFT）就是「禮物嬰兒」，和試管嬰兒的不同處，是把取出的卵子和處理過的精子一起放在輸卵管內受精，受精卵自動由輸卵管進入子宮內著床生長，方法較自然，曾啟瑞形容是「強迫中獎」，成功率比試管嬰兒高約15％。凡傳統方法治療無效，包括不明原因的不孕症、男性精蟲稀少及活動力不足，及輕微子宮內膜異位症的患者，都適合此方式。
■輸卵管胚胎植入術
輸卵管胚胎植入術（TET）與試管嬰兒的不同處，是將確定已受精的胚胎直接植入輸卵管，也是符合自然生殖原理的治療，但需經兩次手術：一次取卵，一次植入，費用也較高，成功率與GIFT相似。輸卵管一邊正常且通暢的病人、精蟲稀少的男性病人，或屢次作精卵輸卵管植入術失效的病人都適用。
■配子精子和卵子微處理
精蟲極度稀少的人，即使做試管嬰兒、精卵植入術或輸卵管胚胎植入術，均不太可能成功，此時唯一的方法就是把精子送入卵子內受精。
至於冷凍胚胎適合幾種情況：當胚胎數目太多，為避免多胞胎，可先冷凍一部分胚胎，留待以後解凍植入；或為了提高懷孕率，只取一次卵，將胚胎分批植入。欲接受化學治療或放射治療的病人，也可預先冷凍儲存胚胎，以免因卵巢功能受損無法再生育。
進行試管嬰兒、精卵植入術及輸卵管胚胎植入術時，為提高成功率，會給女方刺激排卵的藥物，也增加多胞胎的機會，但醫師會評估孕婦情況，必要時減產。
嘗試 就有希望
以上這些治療方式的成功率，有賴醫學技術或醫師的經驗，也與男性精蟲品質、女性卵巢反應的好壞有關。吳孟興分析，人工授精懷孕率約10～15％，試管嬰兒臨床懷孕率，每次取卵約15％，或每次胚胎植入約30％；精卵輸卵管植入術每次取卵約40％；輸卵管胚胎植入術每次取卵約40％。
劉志鴻指出，自然懷孕的成功率也沒有百分之百，更何況是人工懷孕。人工懷孕的成功率高低與女性的年齡息息相關，以試管嬰兒為例，35歲婦女的成功率為三到四成，39歲婦女則是兩成，約為35歲的一半。因此，35歲結婚者若超過一年未懷孕，及39歲結婚者半年內未懷孕，就應該看診。
求助現代醫學懷孕的夫妻激增，文明生活的壓力雖是不孕的主因，也有不少是無知或錯誤的觀念造成。不少女性的月經準又規則，男性也無痛無病，以為自己身體健康，一定能順利懷孕，但外表和致孕能力是不相等的。
劉志鴻提醒，國內婦女停經的平均年齡是51歲，其實40歲過後，卵巢功能就會急速退化，懷孕機率大為降低，卵子的品質也會變差；而45歲左右開始月經紊亂，尤其當月經縮短為25天時，即使仍很規則，一定要看醫生，「這是上天發出的警訊，要仔細聆聽」。他也鼓勵向天祈求孩子的夫妻，要再接再厲，努力嘗試各種療法，別自暴自棄。
