禽流感疫情已飛越亞洲，堂堂登上歐陸，成為全球的危機。有了SARS的經驗，面對可能成為世紀浩劫的禽流感，這一次，民眾須更瞭解，並做好萬全準備，遏止這場人類與病毒的戰爭。
—1997年間，香港共18人感染禽流感，其中有6人死亡；2003年也發生2例疫情。
—今年7月以來，印尼疑似出現小規模禽流感疫情，甚至傳出多人死亡及感染病例，印尼官方已採取緊急措施，防止疫情擴散。
—西伯利亞境內爆發H5N1高病原禽流感疫情，農委會提醒，每年9月是西伯利亞候鳥來台過冬的季節，有長達半年的禽流感傳染期，台灣有必要進入全面警戒狀態，防止候鳥將病毒帶入。
—目前亞洲地區已有13國淪為禽流感疫區，台灣雖然尚未出現病例，但爆發大流行的機率非常高。
每一則新聞都不是危言聳聽，國際衛生專家甚至預測，明年1～3月可能是禽流感大流行期！這種原先只發生在禽類身上的病毒，幾經變異，將對人體產生「致命的危機」，而且變異速度太快，即使想製作疫苗，也難以斷定病毒株！
病毒變異 人傳人機率大
馬偕醫院小兒感染科主任邱南昌解釋，病毒有高病原性和低病原性之分，高病原性病毒致死率達100％，低病原性病毒就像一般感冒病毒，病後會痊癒。禽流感病毒可怕之處，在於它屬於高病原性病毒，有極高的致死率！
早在1997年，香港傳出18人感染禽流感、6人死亡的消息，致死率高達三成；2003年到今年10月，在越南、泰國、柬埔寨、印尼等4國，甚至達到117個感染病例，死亡60例，致死率提高到五成，比SARS死亡率高出許多！
「人體接觸禽類糞便而感染的病例可以制止，病毒變異產生人傳人的病例，卻不能大意。」邱南昌說，雖然禽流感H5N1型病毒只在禽類間互傳，但如果禽傳人的病例增多，很可能演變為人傳人的疫情。
小孩感染的機率更高
行政院衛生署疾病管制局預防接種組組長顏哲傑也指出，東南亞曾出現人吃鴨血，或接觸雞鴨而感染的可疑病例，因此，人傳人的例子有可能發生。而禽流感從香港到東南亞的致死率提高，顯示病毒一直變異，「全世界都擔心，病毒適應環境的能力可能愈來愈大，若擴散到人類身上，將一發不可收拾。」
東南亞地區之所以成為禽流感病毒的溫床，主要是因為人畜混雜的居住環境。若感染途徑變成人傳人，傳染力將比SARS高出10倍以上。「多物種感染中，以禽鳥類感染案例最多，」邱南昌解釋：「如果人體長期有機會接觸大量病毒，便有可能混在一起變異成新病毒，人類遭受感染的機率增高，尤其小孩。」
他進一步指出，台灣因為地緣關係，民眾到東南亞旅遊、洽商的機會非常頻繁，加上中國大陸過往傳出許多病種變異，兩岸密切交流也可能讓禽流感侵入台灣。
乘候鳥之翼 入侵台灣
台灣爆發禽流感疫情的另一個威脅來自候鳥。農委會官員表示，候鳥和水禽可說是禽流感病毒的自然保毒者，每年9月到隔年4月從西伯利亞南飛避冬的候鳥，一部分沿著中國沿海飛過台灣，另一部分經由韓國、日本轉道台灣，再飛往菲律賓，隔年3、4月再由菲律賓途經台灣北返。
邱南昌說，這些候鳥大都從中國大陸青海、新疆，以及西伯利亞、哈薩克、烏拉山等地挾帶H5N1病毒，這段長達半年多的時期，是禽流感高危險期，候鳥只要帶著禽流感病毒飛進台灣，接觸家禽，隨時可能爆發禽流感疫情。
今年9月，西伯利亞已向世界動物衛生組織通報，境內爆發H5N1高病原性禽流感疫情，農委會認為，台灣有必要進入全面警戒狀態，防止西伯利亞候鳥挾帶禽流感病毒入侵台灣。
顏哲傑也提到，台灣很多人訓練信鴿，禽流感病毒也可能經由候鳥傳給信鴿，再傳染給人類，「12月到隔年3月恰好是台灣流感高峰期，若加上禽流感疫情侵入，將是一大威脅。」
530萬人恐遭感染
如果禽流感侵襲台灣，後果有多嚴重？美國疾病管制局（CDC）推估，禽流感侵台機率達25％，比人流感的10％高出甚多。也就是說，若發生禽流感疫情，台灣會有530萬人遭感染、7萬多人住院及1萬4千多人死亡；若全球爆發大規模流行，世界衛生組織（WHO）估計，將有200～700萬人因而喪生。
以往年台灣及美國普通流感（也就是P&I，肺炎加流感）死亡的人數來看，一年各約有3000多人。顏哲傑說，禽流感爆發時，台灣發生疫情的死亡人數會比一般流感高出4.5倍，美國甚至高達10倍之多！
目前，禽流感疫情的傳染力有侷限性，但人體之所以能抵抗病毒，大都倚賴免疫系統過去「打仗」的經驗而產生抗體。如果病毒變異，人沒有抗體，便容易被入侵，邱南昌評估「大流行看來不可避免」。
三大策略、四道防線
圍堵禽流感襲台
禽流感病毒蠢蠢欲動，周邊主要國家只剩台灣和菲律賓還不是禽流感H5N1高病原性疫區，但農政及衛生相關單位仍持續進行準備計畫，包括在94～98年提撥210億元作為物資儲備及緊急動員防治預算，另有60億元作為流感疫苗自製使用經費。
過去SARS疫情一度造成政府與地方腳步不一，引發民眾恐慌。為防範未然，衛生署去年就開始向全球唯一生產流感疫苗的瑞士羅氏藥廠，預購「克流感」疫苗，這是目前對抗人流感最有效的神經胺阻斷劑，兼具治療和預防性的效用，被全世界普遍使用。
此外，衛生署還研擬「三大策略、四道防線」防堵禽流感病毒進門。三大策略中，現行以「傳染阻絕手段」為主，短期希望儲備「流感抗病毒藥物」控制疫情，長期則要研發「新型流感疫苗」對抗病毒。由於目前的流感疫苗只對人流感有效，加上禽流感病毒時常變異，製作抗病毒藥物成為重要的課題。
然而，發展新疫苗也需要時間配合，顏哲傑以人流感疫苗為例，每年病毒型態都在2、3月才公布，經過6～8個月製藥期，才算完成疫苗製作，但這樣的時程對於禽流感疫情，絕對緩不濟急。
邱南昌解釋，禽流感病毒一直處於變異狀態，研製禽流感疫苗時，選擇病毒株是一大問題；縱使有疫苗，一旦全世界開始流行，必定缺貨。「況且人流感和禽流感症狀幾乎一樣，判斷上有困難，這些都是急待克服的問題。」
正因如此，世界上還沒有任何一個國家發展出防治的疫苗。但衛生署正考慮與國內藥商合作生產「克流感」抵抗禽流感，希望加快研發新疫苗技術的腳步。
政府準備好了嗎？
針對疫情爆發的可能性，衛生署研擬施打的對象，只要符合發燒、咳嗽、流鼻水、全身酸痛、倦怠等新型流感臨床症狀，而且到過流行病地區，或經常與動物接觸的養殖業者及醫療院所實驗室人員，經由醫師開立處方就可優先施打。
顏哲傑表示，全國有474個地點已做好藥物儲備工作，符合上述採檢條件就馬上給藥。邱南昌補充，「如果在病症早期的48小時以內服用，效果最好，太晚服用就沒有效了。」
其次，要阻隔侯鳥進入台灣境內。農委會、衛生署等單位在今年10月中旬於養禽重鎮的彰化縣舉辦禽流感演習，甚至編列1,500萬元預算補助養禽業者圍網，隔離候鳥及其排泄物。農政單位也透過野鳥協會監測，並化驗野鳥身上是否有禽流感病毒，同時提供名冊，以防範未然。
衛生署也向社會大眾宣導公共衛生。「這是從SARS得到的經驗，」顏哲傑說：「民眾碰到疫情時，記得戴口罩、勤洗手等。萬一染上禽流感，成人在燒退7天內、小孩病發21天內，都具有傳染力，應採取隔離措施，依照疫情劃分的0、A1、A2、B2、C等5個等級，讓民眾有自主健康的管理能力，必要時集中管理。」
配合防疫政策 莫恐慌
至於四道防線的第一道，是先從邊界、機場、海防等處「圍堵」，提防病毒入境；萬一疫情進入國內，也要宣導社區民眾不要恐慌，讓他們瞭解如何配合就醫，以及醫療院所提供哪些服務。顏哲傑提到：「規劃好醫療院所動線，有能力區分感染病人和非感染病人的差別，才能預防院內感染。」
在禽流感疫情可能爆發的時刻，養禽人如果發現自己畜養的禽類有異狀，要向當地農政單位（如鄉鎮公所獸醫師）或縣市防治所聯繫，經由地方通報中央衛生單位；萬一是人發病，則要追究病人的接觸史及採檢結構，以研判病情。
邱南昌說，禽流感和一般流感症狀極為類似，且發生症狀前一天就具傳染力，篩選困難度非常高；加上國際旅遊及交流頻繁，防疫工作可說困難重重。倘能「做好狀況評估」，由外而內建立阻隔計畫，目前來說至少是比較周全的辦法。
