台中一名80歲的郭老爺爺外型精壯,雖然看起來比實際年齡小了十幾歲,對性生活那檔事還很有興致,但始終敵不過時間的摧殘!原來郭爺爺因為年歲增長,從五年前開始,「小小郭」就不太爭氣,始終軟趴趴,十分不給力,即便嚐試各種助性方法,硬度仍不如預期。直到最近與40多歲的熟齡女交往,譜出黃昏戀後,為了滿足對方需求,決定裝置半自動人工陰莖。術後立馬「金槍不倒」,重現當年英姿。
負責收治該名患者的亞大醫院男性性功能中心主任邱鴻傑醫師表示,臨床上,對於性功能障礙患者,有三種治療方式可供選擇,包括藥物治療、注射治療以及手術治療,以下分別就三種不同療法,進行說明:
1. 壯陽藥物
針對勃起功能障礙,醫師多半採用「威而鋼」和「犀利士」等壯陽藥物,做為第一線治療。其藥理作用是提升血液內cGMP的濃度,這是一種會使陰莖海綿體內的平滑肌鬆弛的物質,一旦平滑肌鬆弛後,陰莖動脈就會擴張,血流量會增加,導致陰莖勃起。
要注意的是,服用壯陽藥物後,必須經過半小時才會開始作用,而且一定要有「性刺激」為前提來配合。所以,患者得在行房前服用一顆50毫克,之後再經過愛撫或擁抱等性刺激,才會有勃起反應;反之,如果服藥後,停止性刺激,則勃起就會消退。藥效可持續長達4小時,不過若患者服用50毫克沒效,有時醫師會建議可服用2粒(或100毫克1粒),但若超過2粒,勃起功能並不會更好。
有些患者擔心服用壯陽藥物,會增加心肌梗塞、心臟病猝死及高血壓等風險,可能會出現「馬上風」,但目前研究尚未證實上述心血管疾病是否與壯陽藥物有因果關係。
2. 海綿體注射治療
倘若患者口服壯陽藥物一直不見成效,就會使用「海綿體注射治療」。將血管擴張劑直接注射到陰莖海綿體內,使海綿體動脈擴張、平滑肌細胞放鬆,造成陰莖充血勃起。好處是不需要經過性刺激,對於心因性和神經性勃起功能障礙也有效果,因此也適用於各種勃起功能障礙。
邱鴻傑醫師提到,雖然將藥物注射進入體內後,不用5分鐘便可見效,且藥效可達5~30分鐘,但因為注射後必須在有限時間內辦事,有些患者會感覺很不方便,而想尋求其他解決方法。
3. 人工陰莖植入術
以上述郭爺爺所植入的一件式人工陰莖為例,其外部是矽膠材質,內為類生物金屬。手術時,會先在龜頭開一道切口,將一對人工陰莖植入左右兩側海綿體的白膜腔內,術後當天即可下床,隔天就能出院,休息一個月後即可行房,行房時只要將前段陰莖向上扳起,行房後調至下垂狀態即可。
不過,因為該項手術尚未納入健保給付範圍,費用較昂貴,一件式價格約25萬,手術一個小時即可;三件式則需要50萬元,還得花2~3個小時。所以,雖然三件式效果較佳,但大部分的患者礙於經濟考量,仍會選擇一件式人工陰莖來解決小弟弟抬不起頭的問題。
三高患者、曾做過髖關節手術
不建議進行人工陰莖植入術
儘管人工陰莖植入術並沒有年齡限制,但邱鴻傑醫師提醒,並非人人都能裝置人工陰莖,像郭爺爺雖然已經80歲,卻因為沒有糖尿病及其他慢性病,身體健康狀況良好,經抽血檢查也確認糖化血色素正常,才符合施行人工陰莖手術的標準。
不少高齡男性都有勃起功能障礙,但常因羞於啟齒,而自行購買壯陽藥物解決,但坊間壯陽藥物參差不齊,邱鴻傑醫師因此建議,有此需求的民眾,應與醫師溝通後,選擇最佳治療方式,享受魚水之歡。