禿頭是不少男性心中的夢魘，不管是幾歲的男人幾乎都會聞「禿」色變。一旦頭髮變稀疏，除了看起來蒼老、影響外觀外，治療禿頭的過程還很漫長，因此當發現落髮速度增加時，許多人就會購買生髮產品，希望能夠讓頭髮掉落的速度慢一點。不過，市售生髮產品，不論是洗髮精，還是生髮水，小小一罐就要六七百塊起跳，到底哪些成分才有效？以下找來專業皮膚科醫師幫讀者分析鋸棕櫚、咖啡因、落健、柔沛、新髮靈等常見的生髮配方，避免成為冤大頭！
使用生髮產品前
先看你是不是「雄性禿」
花錢購買生髮產品前，民眾必須先了解自己是不是雄性禿。在禿頭的分類上，依照成因不同，可分成壓力引起落髮的「圓形禿」，以及雄性荷爾蒙旺盛造成的「雄性禿」。臨床上，有禿頭困擾的患者以「雄性禿」為主，約占了九成。
不少主打可防止落髮的產品會標榜含有可抑制雄性荷爾蒙的成分，這是因為雄性禿跟雄性荷爾蒙密切相關。開業皮膚科醫師趙昭明進一步解釋，睪固酮（也就是俗稱的「雄性荷爾蒙」）在體內會被5α還原酶代謝為二氫睪固酮（DHT），偏偏DHT是頭部的「毛囊殺手」，會與毛囊乳突上的雄性荷爾蒙接受器結合，進而改變DNA表現，影響蛋白質的合成。
簡單來說，就是雄性荷爾蒙的代謝產物會攻擊毛囊，讓毛囊萎縮，影響毛髮蛋白質合成，讓頭髮不健康或落髮。不過，DHT會促使身體其他部位的毛囊生長，所以有人認為體毛較多的男性，雄性禿的機率較大。
16歲高中生
竟已雄性禿第7期
雄性禿依照落髮程度，可分成7個期別。曾有研究指出，5α還原酶及雄性荷爾蒙接受器在前額跟頂部的濃度較高，但在後枕部濃度較低，並非是均勻分布在整個頭皮，因此即使是很嚴重的雄性禿，在後枕部的頭髮多數仍是健康的。
根據統計，在亞洲，平均每5個人就有1人有雄性禿困擾！以往禿頭多發生在40歲以上的中老年人身上，但近年來受到飲食西化影響，受雄性禿所苦的患者年齡層也逐漸下降，以趙昭明醫師的門診來說，20～30歲的患者就占了六成左右，甚至還有16歲的高二男學生，年紀輕輕就有嚴重的禿頭！
趙昭明補充，該名男學生有家族遺傳性雄性禿，包括舅舅、外公、阿公、叔叔、伯伯在內，雙親家族裡很多男性有禿頭問題。加上男學生的爸爸雖然只有54歲，但頭髮幾乎已經禿光（第七期），因此看到念高中的兒子頭髮變得稀疏時，就很緊張地帶來求診！
「這名男同學來的時候，大概是第5期左右，很嚴重，不過因為未成年，無法口服雄性荷爾蒙抑制劑，只能給他塗抹落健。大概治療了一年，頭髮就有長回來！」
★ 縱慾過度的人容易禿頭，真的嗎？
曾有人說頻繁的性行為或自慰過度會導致禿頭，但準確來說，是因性慾由雄性荷爾蒙控制，所以性慾強的人身體內的雄性荷爾蒙分泌通常較多，比較容易導致禿頭。「性行為或自慰次數多會導致禿頭」的說法，其實是張冠李戴的謬誤。
柔沛、新髮靈
口服藥物差在哪
治療方面，趙昭明醫師提到，除了植髮外，「柔沛」和「新髮靈」是目前公認能有效治療雄性禿的藥性成分。兩者都屬於口服藥物，無健保給付，患者每天需服用一顆，療程一個月藥費約2000元左右，至少要吃半年才能見效，所以患者要先認知到「治療禿頭的過程是很漫長的，不可能吃一個月就有明顯改善！」
無論是柔沛（Finasteride）還是新髮靈（Dutasteride），都屬於雄性荷爾蒙抑制劑，原本是用來治療良性攝護腺肥大的藥物，後來科學家發現，這兩者都可以抑制5α還原酶，降低DHT濃度，在治療雄性禿上效果不錯，才開始被皮膚科醫師廣泛使用。
雖然柔沛和新髮靈都可抑制5α還原酶，但因為這種酵素又分成第一型和第二型。新髮靈可以全面抑制這兩種型別的5α還原酶，但柔沛僅能抑制在毛囊上主要存在的「第二型」5α還原酶，所以新髮靈生髮的效果和副作用，會比柔沛還要強。
值得注意的是，由於柔沛和新髮靈都會導致胎兒畸形，因此患者在服藥期間不可捐血。如果僅是丈夫服用，妻子未接觸到藥物，體液接觸不會影響到配偶，有懷孕計畫的夫妻不必過度緊張。
落健含5％Minoxidil
可抑制落髮
如果不想吃藥，可靠擦外用生髮水來達到預防雄性禿的效果。趙昭明醫師提到，目前臨床上最常建議患者使用、療效也相當不錯的生髮水成分為Minoxidil，也就是大家很熟悉的「落建」主成分。
Minoxidil是一種血管擴張劑，本來是用來治療高血壓和冠狀動脈心臟病。人體試驗發現，還可以減緩掉髮，並促進毛髮再生，雖然作用機轉仍不明確，但科學家普遍認為，血管擴張及血管新生可刺激毛囊血液循環，維持毛囊健康，延長毛髮生長期、縮短休止期等。
但趙昭明醫師強調，生髮水的治療效果跟口服藥物相比，比較不明顯。雖然名為「生髮」，僅能幫助延緩雄性禿的病程，對於大面積的掉髮，改善效果有限。不過，對於掉髮狀況未滿5年的年輕男性，效果相當不錯，像是前面提到的那位16歲高中生，就是靠每天塗抹落健生髮水來改善雄性禿。
用含鋸棕櫚或咖啡因的產品
可預防落髮嗎？
除了上述藥性成分外，「鋸棕櫚」和「咖啡因」也是討論熱度很高的生髮成分。鋸棕櫚是一種生長於美洲沿海的棕櫚科植物，樹高約3公尺，鋸棕櫚萃取物便是取其栗色、橢圓形的漿果萃取而來。市售鋸棕櫚萃取物有很多種型態，不僅有業者做成口服劑型，還被製成外用保養液、乳液及洗髮精。
趙昭明醫師說明，鋸棕櫚的作用原理跟口服的柔沛和新髮靈是一樣的，都屬於5α還原酶的抑制劑，雖然不少研究顯示，鋸棕櫚可防治落髮、改善雄性禿，但都只限於動物實驗，目前還沒有任何人體試驗可證實其療效。建議民眾，可以拿來當保養品或保健食品使用，但效果有限，不用太期待。
至於咖啡因，目前雖有不少科學家以盲測或實驗方式研究其療效，但相關研究尚未充足，可能有一定程度的改善效果，但和鋸棕櫚一樣都未被明確證實，因此民眾不必寄望能藉此來治療雄性禿。
★ 一旦停用生髮水，禿頭更嚴重？
有些人認為，倘若開始使用生髮水或服用荷爾蒙抑制劑，就不能停用，因為一旦停用，落髮情形會更嚴重！對此，趙昭明醫師澄清，停用並不會讓症狀更嚴重！之所以會有這樣的說法，是因為生髮產品就像慢性藥物一樣，停止治療就會讓頭髮逐步回復到未治療前的狀態，尤其是停用生髮水後，很快就會回復到治療前落髮的狀態，所以才會感覺掉髮量一下子增加很多。
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