一名60多歲的男性，平均每天吸2～3包菸，個性好客且愛跟朋友喝酒。2年多前，因咳嗽不適至門診尋求戒菸治療，經過2個療程，終於克制住菸癮。沒想到幾個月後，在酒酣之際，朋友不斷遊說他抽幾根菸而破戒，直到自己想戒菸卻停不掉，才再次求助醫師協助戒菸。不過，某天和兒子大吵一架，讓他又藉由吸菸來抒發負面情緒，幸好女兒出面溫情喊話，讓他下定決心改變，透過戒菸門診的藥物治療，至今未再沾染菸品。
衛生福利部國民健康署指出，國際實證顯示，單靠意志力戒菸，成功率僅3～5％，若有專業協助戒菸，成功率可提高8～10倍。以開設戒菸門診多年的臺安醫院來說，透過藥物治療和衛教輔導，1年的戒菸率約40％；中醫師公會全國聯合會理事長柯富揚表示，經由中醫穴位刺激、藥物調理，3個月下來，平均約有30％患者成功戒菸。
藥物治療與衛教支持
西醫戒菸門診雙管齊下
吳憲林醫師說明，吸菸時尼古丁經由肺部吸收，體內的尼古丁濃度會快速上升，影響腦神經，讓人察覺不到負面情緒，「煩悶、壓力大時吸菸，心情會放鬆許多，但是尼古丁的藥效不持久，隨著尼古丁在肝臟代謝，濃度逐漸降低，負面情緒就會越嚴重。」中、高度菸癮者如果單靠意志力戒菸，由於尼古丁濃度迅速下降，會導致患者出現疲憊、焦慮、易怒、沮喪、注意力不集中等戒斷症狀，因此可以使用藥物協助戒菸，而高菸癮的人除了生理依賴，也常有心理或社交依賴。在戒菸門診，需要藉由諮詢，找出適當的解決方法。
尼古丁藥物可以透過皮膚或口腔黏膜吸收，提供身體低量、濃度穩定（相較於吸菸）的尼古丁，緩解戒斷症狀，降低戒菸難度；待停止吸菸數周後，心情恢復正常，再逐漸減少用藥或停藥，破除身體對尼古丁的依賴。
尼古丁口含錠、口嚼錠
分為2毫克和4毫克兩種劑量，建議在清醒時每1～2小時使用1顆，能抑制想吸菸的衝動。以雙頰輪流含（口含錠）或咀嚼後口含（口嚼錠）的方式釋放尼古丁，經由口腔黏膜吸收，口腔會因此有辛辣感。若咀嚼太快而吞入唾液，會引起噁心、嘔吐、胸口灼熱等副作用。
非尼古丁的口服藥
戒必適（Varenicline）具有部分尼古丁的藥效，能降低戒菸的不適和想吸菸的衝動，且會阻擋尼古丁對腦部的作用，改變患者對吸菸的感覺，是目前效果最強的戒菸藥物，副作用包括噁心、失眠；另一種是Bupropion，為非典型的抗憂鬱劑，戒菸效果相當於30號尼古丁貼片，有癲癇病史者不適用，且使用期間絕對不能喝酒。
用藥期間忌喝酒
要注意的是，用藥期間切忌喝酒，以免在酒精的催化下放鬆對菸癮的克制，尤其此時若旁人相邀吸菸，更容易破戒。
臺北市立聯合醫院中醫中心中醫婦科醫師楊素卿指出，肺是「嬌臟」，既惡熱又怕寒，且「外合皮毛，主呼吸」，吸菸產生的火氣不僅令人口乾舌燥，也會傷及肺臟、支氣管、皮膚；再者，「肺為華蓋，通條水道，與大腸相表裡」，若肺泡的微循環阻塞，會導致身體水分代謝不良，使得排便偏乾。
此外，位於手部列缺穴與陽谿穴中間的「甜味穴」，與肺經相通，患者平時自行多加按摩，會改變對菸的味覺，進而不想吸菸。
國健署補助西醫２個戒菸療程
中醫針灸、藥材需自費
柯富揚表示，中醫戒菸目前未被納入國健署補助範圍，患者需自行負擔，藥材費一天約100～150元，針灸一次約250～300元；不過，若是吸菸引發腸胃道、呼吸系統、心血管等疾病，可依病情需求，申請健保給付治療。
吳憲林醫師指出，極高度菸癮（每天吸2包菸以上）的患者很少一個療程就成功戒菸，通常需要用到第2個療程來破除吸菸的習慣，療程結束後，很容易因為對吸菸的心理和社交依賴，導致菸癮復發，可能要經過數次治療，才會完全戒除。
許多家人沒有考量吸菸者的心境，常用命令、直接的語氣阻止患者吸菸，吳憲林舉例，像是「跟你講幾次不要抽菸，你還抽菸，不要命了！」反而容易增加想戒菸者的挫敗感、引發衝突。建議以為了家人健康著想的角度出發，柔性勸說不要在家中吸菸，並鼓勵其尋求戒菸門診協助，先從減少菸量做起，等待患者有了明確動機（疾病纏身、危害子女健康、成功戒菸者激勵），就能增加戒菸成功的機會。.jpg)
