伴侶想避孕，由男生結紮還女生結紮比較好，手術後多久可以進行性行為？會影響性能力嗎？本文針對男性結紮的煩惱做了全方面的Ｑ＆Ａ，醫師建議有意願的朋友們仔細思考．．．
李先生和太太年近40歲，剛剛度過美好的結婚十週年紀念日，由於喜歡小孩，婚後兩人生了四個可愛又貼心的孩子，然而隨著孩子們陸續升學，經濟壓力變大，加上李先生體恤太太生產太辛苦，原本從未想過要節育的夫妻兩人開始在行房時進行避孕，不過由於不習慣戴保險套，兩人討論過後決定讓先生去做結紮手術。但此時卻聽聞鄰居說結紮手術會影響房事，甚至讓老公性能力衰退，不由得又猶豫了……
李氏夫婦的案例可能是許多伴侶也會遇到的問題，在生了第二胎寶寶後，想去做結紮手術，又怕會有併發症或後遺症；也擔心無法請太多天假休養。
針對這些煩惱，本文特別邀請到亞洲大學附屬醫院泌尿科邱鴻傑醫師解答，他個人認為，「在有正確的觀念下，結紮手術絕對不會有太大的健康威脅，更不會燒錢、燒時間」，但是一定要謹慎考慮自己的需求，才不會未來對於「絕後」一事感到後悔，又要再動手術補救。
Ｑ：結紮手術是如何進行的？動手術會不會有傷口？
Ａ：結紮手術大概只需要10～15分鐘，醫師會先進行局部麻醉後，再動刀把輸精管推到表皮的位置，然後拉出來用電燒的方式截斷。手術傷口通常並不大，約0.5～1 cm之間，縫合只需要一針肉線，大約一個禮拜後會自動脫落，傷口自然密合。至於手術切口則是經由醫師評估後，約莫會在陰囊兩側或是中間的位置。
Ｑ：結紮手術費用大概多少大概需要多少錢？有健保給付嗎？
Ａ：目前結紮手術並非國內健保給付項目，手術費用大概落在5,000～10,000元之間。儘管如此，邱醫生透露詢問的人數也有增加，「因為經濟不景氣，生一胎就決定結紮的夫妻也變多了。」
Ｑ：手術後保養該注意什麼？需要如何保養？
Ａ：結紮手術雖然只是小手術，傷口面積也不大，但還是有一些必須注意的事項。邱醫師提醒，手術後忌諱去做激烈運動，可以走路散步，建議多休息，也盡量不要搬重物，或動作太大，影響到傷口癒合。在飲食方面，建議以清淡為主，不要吃辣。穿著寬鬆、通風的衣物，此外洗澡時避免傷口碰到水影響癒合。
Ｑ：結紮手術後，多久可以進行性行為？結紮完就可不用避孕？
Ａ：建議在手術完一個禮拜後，感覺沒有異樣再進行性行為，因為結紮手術完成後，斷端有時候還會殘存精子，如果夫婦要行房記得要做好避孕措施，避免意外「驚喜」。
邱醫師提醒，「結紮前期失敗率為0.3～0.6%，一般會建議在手術完成後，2～3個月要回來檢驗精蟲數量，看還有沒有庫存。」而在這段時間裡，他也建議可以「清槍」15次左右，透過自慰把剩餘的精蟲排乾淨。如果複診時，監測到的精蟲數量是0，醫師也確認後就沒問題了。不過，邱醫師坦言確實有手術失敗的案例，「就是輸精管兩端又長回去了，但這機率低於0.1％。」（延伸閱讀：男人，你知道「繫帶」在哪？那個地方裂傷，「啪啪啪」會……）
Ｑ：結紮手術後反悔了，還可以再復原嗎？
Ａ：「雖然現在是有手術可以重新接上輸精管，但這比截斷手術要困難不少，而且沒辦法保證完好如初，成功率大概在70～80％。必須先找到輸精管截斷端，用顯微手術重新連接起來，時間約要2～3個小時，而且要進行全身麻醉，因此手術費用也比較昂貴，大約要4～8萬台幣。」
邱醫師解釋說，因為費用較為昂貴，而且不能保證百分百恢復，他建議有意願進行結紮手術的人，先和另一半或家人好好聊聊、討論是不是真的確定要動手術，再來醫院諮詢。
另外，醫師也會詢問這些有需求的夫婦，是不是真的不想生了？或是想結紮的原因是什麼？避免一些人的思慮不夠周全，導致術後後悔的情形發生。邱鴻傑會跟只生一個孩子的夫婦開玩笑說：「再生一個再過來。」因為大概100個人中會有5個人後悔。邱鴻傑笑說，其實也遇過為貪圖一時方便所以想來結紮的朋友，術後又回來詢問自己能不能重新「填裝彈藥」。
Ｑ：結紮手術所有人都能進行嗎？會不會影響性功能？
Ａ：一般來說，大部分的民眾應該都可進行結紮手術，不過少數有特殊病史的人，如正在使用抗凝血劑治療或是心臟病的患者，必須要先行評估，醫師確認無礙才能進行。而在動刀之前，陰囊皮膚就已經有發炎情形的話，也會建議等到情況穩定之後再動手術。
而坊間謠傳的結紮後可能會影響性功能，邱醫師澄清，「完全不會影響性功能，因為結紮截斷的是輸精管，阻斷了精蟲運輸。而男性賀爾蒙是由血液運輸，仍會射精只是精液中沒有精蟲，所以不用擔心。」因此，建議有意願的夫婦，若無特殊情況，當然是由老公來受「這一刀」會比較好。（延伸閱讀：想啪啪啪卻硬不起來？吃威而鋼、犀利士都無效時，醫師建議這麼做）
Ｑ：男性結紮手術和女性結紮手術相比，哪個復原力較好、失敗率較低？
Ａ：男性動結紮手術遠比女性來的方便，併發症也更少。術後比較常見的併發症，包括陰囊出血或血腫、切口感染、副睪炎、陰囊疼痛、局部感染等等，大致上冰敷、局部加壓止血或是口服抗生素都可以處理。現在的手術科技非常發達，不須用刀片切割，也減少了傷口感染等後續可能的併發症。而女性的話，由於結紮傷口較深，所以產生併發症的機率比男性多，手術費用也會相對較高。
另外，男性結紮術後恢復時間短，也是男性比女性更適合接受結紮手術的原因。通常結紮手術後，1～2天內傷口就會癒合，邱醫師表示，手術隔天就可以正常上班，除非是會大量流汗的勞力型工作者，建議再多休息一天。（延伸閱讀：如何判斷伴侶高潮了沒？關於「啪啪啪」，最容易被誤解的３件事）
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