長輩吃不下、沒胃口？別再只給流質食物，5招幫長輩更有食慾-大家健康雜誌

享受美食能產生快樂的感受，長輩牙口咀嚼功能退化、唾液分泌少而吞嚥困難，家人別再只給流質、糊狀食物，因食物失去美味，可能更讓人沒食慾、加重厭食，導致營養不足而衰弱、肌少症，提高疾病發生率，甚至加速失能。董氏基金會建議5招幫長輩更易咀嚼吞嚥、避免進食時嗆咳，享受由口進食的幸福！

台灣已進入「人口負成長時代」，未來少子、高齡化的現象將更明顯，年輕世代將承擔更多照顧長輩的責任。國健署調查顯示，65歲以上長者70.6％部分缺牙、21％自覺牙齒功能狀況差、63.2％因牙齒狀況、咀嚼或吞嚥問題而被限制飲食。

董氏基金會食品營養中心表示，吃是基本人權也是人生至樂，進食過程中，食物會在口中形成食團，才能安全吞嚥，但長輩牙口不好、唾液分泌減少，讓食團不易形成而吞嚥困難。高齡者因吞嚥咀嚼功能退化、不良的飲食習慣和多重用藥等，造成老化厭食，進而導致飲食不均衡、營養攝取不足等現象，還可能出現衰弱、肌少症、體重下降等，提高各種疾病的發生率，甚至加速失能、臥床，形成惡性循環，不僅生活品質大打折扣，亦提升死亡率。

自2016年起至今，肺炎蟬聯十大死因第三位，除了感冒感染引起的肺炎，因吞嚥功能退化、嗆咳造成的吸入性肺炎也是常見的一種。當高齡者吃東西或喝水時不慎嗆咳，就易引發吸入性肺炎，嚴重時可能導致呼吸衰竭、敗血性休克、死亡。

長輩咬不動，別只提供流質或糊狀食物

當長輩每日三餐面臨咬不動、吞不下、常嗆咳時，吃東西不再是享受，反而是件辛苦的事，即使眼前的料理再美味也「0食慾」、索然無味，人生從此變黑白。

中華民國家庭照顧者關懷總會陳景寧秘書長分享，曾有位被照顧者平時進食狀況良好，卻常不吃肉類食物，原以為是挑食，後來才知道是肉類的切法讓肉質較韌、咬不動。於是營養師請照顧者在切塊時注意橫切、順切、逆紋切等，或斟酌將肉塊打成泥，這些細節都會影響咀嚼。

另一個案例是照顧者已將肉類等食物順紋理切小塊，讓被照顧者好入口，但他咀嚼後仍不斷吐出，原來是肉卡在牙縫中，讓他誤以為是菜渣。

5招重獲由口進食的幸福

臺大醫院鄭千惠營養師表示，臨床上常看到家人擔心長輩進食時間過久或吞嚥不易，而將所有飯菜都攪打成流質、糊狀後餵食，但這樣做不僅食物質地不一定正確，食物失去美味，也使得食物的營養密度變低而讓身體更加衰弱，長久下來惡性循環，讓長輩的咀嚼吞嚥能力加速退化，長輩的用餐時光從彩色變黑白。

她指出，目前吞嚥障礙已被列入世界衛生組織的疾病分類，各醫院陸續提供相關門診的服務，通常經過專業團隊給予適當的介入訓練或治療對策，有機會改善吞嚥功能，進而恢復由口進食的能力。

董氏基金會許惠玉主任進一步說明，在吃東西之前，我們會用視覺、嗅覺、觸覺、聽覺等感官，以及過去飲食的經驗，來感受食物的性質。但隨著年紀增長，味蕾數目減少，味覺及嗅覺神經的反應變慢，降低了味覺及嗅覺的感受力，因此長輩更需要刺激來啟動食慾，包括「溫度、色香味、多顏色、食物多樣化、原汁原味原型」等，都能刺激唾液分泌，而唾液能濕潤口腔，對咀嚼吞嚥有很大的幫助。

為了讓長輩享受由口進食的幸福，許惠玉提出「軟食力五大策略：1.香一點、2.軟一點（好咬）、3.小一點（好咬）、4.濕一點（好吞）、5.固體液體分開喝」來製備【好咬好吞安全喝】的飲食，幫長輩把食慾找回來，並避免進食時嗆咳，保有尊嚴及享有更長的健康餘命。（延伸閱讀：紅燒肉.雞湯.蔥油雞軟食物食譜讓老人更有食慾補足營養）