「偏頭痛」是「疾病」而非症狀，病人可能雙側或單側頭痛，可能博動性疼痛或抽痛，伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵。疼痛指數高達7至9分，甚或超過滿分10分！偏頭痛長達數十年，最怕變慢性偏頭痛，醫師提醒：注意非典型的偏頭痛，想減少偏頭痛發作，最好做好3件事……
熟悉的身影再次出現於醫院候診間。高齡82歲的楊奶奶為了治療偏頭痛，已固定看診30、40年的時間，除了治療的神經科藥物，因頭痛影響作息與心情，有時甚至需要使用身心科相關藥物輔助緩解……
30多歲的陳小姐偏頭痛再次劇烈發作，強烈的疼痛與不適讓她連番嘔吐、體液大幅流失，進而造成脫水。為了緩解，她試著吃止痛藥，然而藥物還來不及吸收，就嘩一聲地吐了出來，這次連續痛了超過72小時還無法緩解……
40歲的李先生頭痛欲裂前往急診求助，看診時主述有些發燒，測量後發現是37.2度，醫療人員擔心是腦膜炎，立即安排住院，到了病房也緊急做了腰椎穿刺，連番確認後才發現真正的肇因是偏頭痛……
症狀因人而異
頸部以上疼痛都可能肇因於偏頭痛
上述情況都是醫師臨床觀察到的偏頭痛表現。衛福部基隆醫院副院長暨台灣頭痛學會理事長陳韋達醫師表示，台灣目前約有200萬人深受偏頭痛之苦，約占總人口9.1％。
以性別區分，女男比為3：1，意即偏頭痛的族群以女性居多，特別是年輕至中年女性為大宗。主因是20至45歲期間，生理期會讓女性荷爾蒙產生週期性的波動，在高低起伏間易誘發偏頭痛。（延伸閱讀：搞定荷爾蒙，經期不再偏頭痛）
此外，45至55歲，因生理系統準備迎接停經期，同樣會讓體內荷爾蒙變化，也是偏頭痛發作的另一類高峰。男性也在青壯年階段好發，因此階段壓力起伏較大，同樣易造成偏頭痛問題。
陳韋達提醒，偏頭痛帶來的疼痛可能出現在頸部以上的任何位置。偏頭痛的原因是大腦感覺過度敏感化，連帶讓周遭的神經、血管都受到牽連，才造成症狀因人而異，疼痛時甚至是皺眉、綁頭髮、戴眼鏡、輕微碰觸等細緻動作都會帶來痛感。
奇美醫學中心神經內科顧問醫師暨台灣頭痛學會監事林高章醫師說明，就體質而言，醫界發現偏頭痛涉及「CGRP」這種抑鈣素基因相關肽，約70％的病人體內可發現這種胜肽蛋白，其會產生發炎物質造成血管擴張，活化三叉神經核，引發一連串神經反應讓病人感覺劇烈頭痛。
典型的偏頭痛部位是太陽穴（可能單側或雙側疼痛）、後腦杓，發生在頭部任一處較容易被民眾理解是偏頭痛，但若整個頭都在痛，或感覺痛感來自眼睛、鼻子，則常讓人誤以為頭部有腫瘤，或是青光眼、鼻竇炎等問題而延誤治療或看錯科別，因此對於頸部以上、非典型部位的疼痛仍應留心，可能是偏頭痛造成的問題。（延伸閱讀：哪種頭痛可能是腦瘤找上門？）
目前醫學已可明確診療與給藥，看診並非只開立止痛藥，會搭配不同藥物給予預防性治療，期望透過持續6個月的療程，將偏頭痛控制在一週發作一次以下，降低疼痛對生活的影響。醫師呼籲1.即早就醫、2.規律治療，3.日常做好頭痛紀錄與管理，就能和偏頭痛和平相處。（延伸閱讀：破解５大飲食迷思，遠離偏頭痛！）
偏頭痛須符合５個診斷標準
「如何分辨偏頭痛或其他問題？」奇美醫學中心神經內科顧問醫師暨台灣頭痛學會監事林高章指出，民眾可記住「５４３２１」這個診斷標準。
◆５：病人在就醫前有發生5次以上的頭痛。
◆４＆３：頭痛的時間至少4小時，或長達72小時（3天）。
◆２：疼痛指數不痛為0分，最痛為10分，以下4種症狀需符合2項：
①偏頭痛程度應達到中至重度（7至10分）的狀態。
②頭部單側疼痛。
③頭部博動性疼痛（覺得反覆抽痛不適）。
④運動會加劇症狀。
◆１：以下2種症狀符合1項：
①噁心或嘔吐。
②怕光或（及）怕吵。
若頭痛情況符合以上5項條件，且無其他可能病變，即可認定是偏頭痛疾病。（延伸閱讀：跟著中醫師按壓２穴位，舒緩偏頭痛有解）
注意慢性偏頭痛４指標
林高章醫師補充，①若偏頭痛已持續3個月，②每月疼痛天數超過15天，③其中8天是搏動性頭痛（不需連續計算，但須符合診斷標準的痛感），④頭痛發作當天會痛4小時以上，就代表偏頭痛已進入慢性化。
慢性偏頭痛雖較難完全根治，也可能發展成如三高疾病等存在一輩子的病症，然而目前的醫療已發展出可供病人與疾病共存的方案和準備。（延伸閱讀：4大偏頭痛地雷，怕痛就別碰！）
包括早期使用的乙型阻斷劑、抗癲癇藥物（投藥劑量與治療癲癇所需的劑量相差甚遠，是作為神經穩定劑的角色）、抗憂鬱藥物預防發作之外，若達到慢性偏頭痛標準的病人，且在使用包含topiramate（妥泰、妥偏停）的三種以上藥物治療後仍無法控制疼痛，可以申請健保使用單株抗體-CGRP抑制劑（calcitonin-gene related peptide，抑鈣素基因相關肽、肉毒桿菌等注射，但須附上頭痛日記。（延伸閱讀：EVE止痛藥和普拿疼差在哪？治偏頭痛藥物怎麼選）
使用CGRP抑制劑的病人約有2成可完全緩解，其餘5至7成改善可達50～70％；但仍需每月注射1次。而肉毒桿菌需要在頭部的前中後共注射31部位，每3個月注射1次，臨床實證效果相當。
雖然有些病人因打針痛感而排斥此項治療，但若能完成，藥物生效後偏頭痛也會逐步改善。另外國外已經發展迷走神經刺激儀器，作為偏頭痛非藥物治療策略，不過此療法目前在台灣尚未核准使用。
出現2個頭痛警訊可就醫
頭痛日記、「123口訣」別忘記
若民眾想要有更簡易的偏頭痛就醫準則，陳韋達醫師建議，①若頭痛影響工作或生活；②頭痛會帶來噁心感；③頭痛時會畏光，這三項標準符合任兩項，就很可能是偏頭痛，應盡早就醫。
台灣頭痛學會目前有製作《頭痛日記》檔案放在學會官方網站供民眾使用（上網搜尋「頭痛日記」即可找到）。若就醫前能著手記錄自己的症狀與生活細節，藉由記錄發作的頻率、持續時間、症狀、位置；女性生理期的時間點；已用過的止痛藥種類與效果；日常飲食與發作的關係；做過哪些檢查與結果等資訊，越詳盡的紀錄將能為醫師診斷帶來極大幫助。（延伸閱讀：偏頭痛痛起來要你命！少吃誘發食物讓你遠離頭痛）
同時，台灣頭痛學會也發布「123口訣」，籲請國人：
◆每週頭痛超過「1」次應看神經內科（也就是每月頭痛4天（含）以上應就醫）。
◆止痛藥每週吃超過「2」天，代表一個月吃了超過8天藥物，有邁向慢性偏頭痛的疑慮，不得不慎。（延伸閱讀：治療偏頭痛，要搶黃金半小時）
◆運動、紓壓、服用預防性藥物，為預防偏頭痛的重要「3」招。（延伸閱讀：普拿疼等止痛藥、偏頭痛處方藥有何不同？懷孕 有氣喘 心臟病 服藥禁忌為何？）
每週3次有氧運動，可預防偏頭痛發作？
運動可增強抗壓性，並透過自律神經的調控穩定來改善偏頭痛，目前已有不少研究探討有氧運動在偏頭痛之預防角色。
運動種類建議選擇自己體能適合的太極拳、游泳、跳舞、走路、慢跑、騎單車等皆可。提醒民眾，運動計畫可列於日記中，以增強規律進行的動力，建議每週至少3次有氧運動、每次30分鐘，不要想到才偶一為之。
台灣頭痛學會亦強烈推薦有氧運動為偏頭痛有效預防方式，甚至可以強化預防性藥物治療的效果。
了解更多【止偏頭痛對策】資訊，請看【2022年9月大家健康雜誌】
