吸菸增加新冠病毒感染及重症風險，已被許多研究所印證[1]，然而，加熱菸有相關嗎？日本著名的研究團隊 JASTIS 於近日發表研究，證明加熱菸使用者，尤其是同時使用傳統菸品的雙重使用者，新冠病毒感染及重症風險皆增加[2]。
這是一個使用網路問卷調查的研究，全名為Japan ’Society and New Tobacco’ Internet Survey，自2015年開始每年調查新型菸品（包括電子煙及加熱菸）及傳統菸品使用[3]。本研究基於2022年的調查，總共30,130名受訪者，其中1,117人自述曾經感染新冠病毒。在基本資料中，平均年齡為47.9歲，感染者平均年齡34.9歲，有較年輕的趨勢。
目前吸菸者（包括傳統菸品、加熱菸）於研究人口占24.3％，於感染者中占53％。單獨加熱菸使用者（以下簡稱加熱菸使用者）占研究人口5.2％，占感染人口6.7％。雙重使用者占研究人口7.3％，占感染人口38.0％。目前加熱菸使用者（包括雙重使用者）占研究人口吸菸者51.3％，占感染人口吸菸者84.5％。
進一步分析加熱菸使用者與非吸菸者比較，罹患新冠病毒的風險為1.65倍，雙重使用者罹患新冠病毒的風險為4.66倍，兩者皆有統計學顯著差異。過往菸品使用者（一般稱戒菸者）及目前傳統菸品使用者，與非吸菸者比較，雖然有風險增加的趨勢，然而沒有統計學顯著差異。
使用紙菸、加熱菸者 顯著增加新冠肺炎住院及用氧氣的風險
在住院治療及使用氧氣方面，雙重使用者的風險皆顯著增加（3.17倍及4.15倍），使用氧氣方面包括加熱菸使用者、過往菸品使用者及目前傳統菸品使用者，風險皆顯著增加（分別為1.9倍、1.88倍及3.17倍）。
本研究結論指出，加熱菸，包括雙重使用者，增加新冠病毒感染風險。任何菸品使用情形，包括過往菸品使用者、目前傳統菸品/加熱菸使用者、雙重使用者，皆增加感染新冠病毒後氧氣使用風險。日本的經驗提供疫情期間使用菸品安全性的考慮，並應擴及其他加熱菸快速成長的地區。
青少年加熱煙使用率4年增8倍
另一件值得注意的事情，在JASTIS於2015年統計的資料中，IQOS（一種加熱菸）研究人口使用率僅0.3％，2017年增加至3.6％，15-19歲青少年使用率自0.6％增加至2.0％[4]。在2019年的研究中，加熱菸研究人口使用率增加至11.3％，已經突破1/10，青少年增加至4.8％，為2015年之8倍[5]。
本研究發現加熱菸使用率為12.5％，顯示在疫情期間不減反增，而吸菸人口之加熱菸使用率從約1/3，增加至51.3％，已經超過半數，也就是在兩名吸菸者中，即有一名使用加熱菸。剛通過菸害防制法修正案，並引進加熱菸的台灣，如何控制加熱菸迅速蔓延，甚至影響新冠疫情，已經是刻不容緩的事。
參考資料
1.台大醫師分析國際研究 吸菸增加新冠肺炎重症係金ㄟ 台灣拒菸聯盟，公民新聞 2022.06.07. https://www.peopo.org/news/588503
2.Association of combustible cigarettes and heated tobacco products use with SARS-CoV-2 infection and severe COVID-19 in Japan: a JASTIS 2022 cross-sectional study. Scientific reports. 2023 Feb 2;13(1):1120. doi: 10.1038/s41598-023-28006-3. https://www.nature.com/articles/s41598-023-28006-3
3.Study profile: the Japan “society and new tobacco” internet survey (JASTIS): A longitudinal internet cohort study of heat-not-burn tobacco products, electronic cigarettes, and conventional tobacco products in Japan. J. Epidemiol. 2019;29: 444–450. https://doi.org/10.2188/jea.JE20180116.
4.Heat-not-burn tobacco product use in Japan: its prevalence, predictors and perceived symptoms from exposure to secondhand heat-not-burn tobacco aerosol. Tob Control. 2018;27(e1):e25-e33. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2017-053947.
5.Rapid increase in heated tobacco product (HTP) use from 2015 to 2019: from the Japan 'Society and New Tobacco' Internet Survey (JASTIS). Tob Control. 2020;30(4):474-475. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2020-055652.
