劉阿嬤趕著接孫女下課，下樓梯時沒踏穩階梯摔倒，急忙用手撐地，右手腕腫脹變形。就醫檢查後發現骨質疏鬆的她，右手遠端橈骨閉鎖性骨折。所幸骨頭沒有位移，骨科醫師轉介病人至復健科由職能治療師製作短臂副木固定，叮囑之後回診追蹤與治療。她煩惱因副木固定，手部功能受限，難以用筷子夾菜、轉瓶蓋、擰乾毛巾衣物，頻頻發問「什麼時候可做復健？要做哪些復健活動才能恢復手腕靈活度？」
亞洲大學職能治療學系兼任講師暨職能治療師施益湋表示，遠端橈骨骨折是常見的手腕受傷，常伴隨周邊軟組織損傷，導致原有的關節活動度、肌耐力受到影響，後續的功能恢復受到限制。因此對病人來說，日後要做轉瓶蓋、用筷子夾菜等精細且具靈巧性的動作，無疑是一大挑戰。然而，肌力、疼痛和水腫控制是手部骨折預後的關鍵因素，若能儘早在固定期介入復健治療，可提升手部功能，避免上肢其他部位關節僵硬和肌力過度減弱，有助改善不便利的生活。
劉阿嬤的擔心與不安是多數手腕骨折病人的困擾，她希望及早復健治療，只是「及早是多早？副木固定期間開始復健，還是副木拆掉後再復健？」
施益湋治療師說明，手部結構包含精密與複雜的肌肉、骨骼和神經系統，創傷後的功能恢復需配合治療階段及目標，才能逐步讓手部功能恢復。臨床上，骨折的復健治療有三個階段，依序是固定期、復健及功能恢復期、回歸日常生活期，每個階段都有治療目標，並搭配居家運動可達事半功倍的成效（以下會舉例說明）。
職能治療師會融合醫學、人因工程學、運動學等綜合學科的資源和工具，結合各種生活元素，發揮創意，設計個別化的治療計畫；而病人需要依照職能治療師的叮囑，執行各種訓練動作，以利恢復手部日常功能。
骨折復健治療３階段
一、固定期（傷後約持續4～6週）
復健目的：
1.消水腫、降低疼痛。
2.預防受傷手部位的關節僵硬、肌力過度減弱。
3.提升未固定部位肌耐力和關節活動度。
手腕骨折後，會出現疼痛、水腫、關節僵硬、肌耐力下降等問題，此一階段要提供充分保護處置，給予創傷組織足夠修復、癒合的時間，降低組織沾黏、水腫，因此會使用副木或石膏固定。
【組圖1】使用副木或石膏固定手腕骨折。
施益湋治療師強調，急性固定期約需4～6週。大多數復健治療介入會在傷後約3～4週後開始，在急性固定期介入甚少。傷後3～4週後的復健，著重在幫浦運動（消水腫）與疼痛控制，未固定部位肌耐力和關節活動之訓練，為了避免日後患部關節僵硬與受限，會做以下2項簡單的復健。
復健1：給予適當擺位—抬高患肢
將患肢抬高，要高於心臟，再從遠端手指往手臂方向按摩，可減少患部水腫現象。
復健2：手部肌耐力和動作訓練
使用治療性黏土的特性，幫助訓練未固定手部位的肌耐力和關節活動度。
【組圖2】手部肌耐力和動作訓練復健。
二、復健及功能恢復期（傷後6週～12個月）
復健目的：
1. 按摩軟組織恢復柔軟功能，避免僵硬攣縮。
2.提高關節活動度。
3.回復手部日常生活功能。
骨折後經過4～6週的固定期，回診經醫師確定骨折處癒合後，會拆除固定的副木或石膏。施益湋治療師說明，固定的副木拆除後，手部軟組織尚未恢復原有功能，關節及手部功能會受到阻礙，病人要接受長時間復健，其中包含職能治療師給予徒手按摩和關節鬆動的治療，目的是恢復手腕部位軟組織柔軟功能，避免關節僵硬攣縮。
【組圖3】職能治療師給予患者徒手按摩和關節鬆動治療。
此時職能治療師會評估病人有哪些手部動作無法正常施力？哪些關節角度卡卡？會設計提升手部動作與日常生活功能的訓練計劃，幫助恢復精細且靈巧度高的手部功能。以下是常進行的訓練。
訓練1：上肢伸展運動與強化訓練
透過強化上肢伸直、內收、外展的訓練，有助提升整隻手臂的肌耐力及增加循環代謝，每週執行2至3次，每次15至20分鐘。
【組圖4】上肢伸展運動與強化訓練。
訓練2：治療性黏土輔助訓練手部動作及肌耐力
治療性黏土是一種治療工具，具有無毒、安全及重塑性高的特性，依據顏色不同，有不同的軟硬度及延展性，可依據病人病況選擇軟硬度適中的治療性黏土訓練手部功能，每週執行2至3次，每次15至20分鐘。
【組圖5】治療性黏土輔助訓練手部動作及肌耐力。
三、居家運動建議
時機：與復健期同時，相輔相成。
視病情恢復狀況規律運動的目的：強化手部、上肢肌耐力和動作。
施益湋治療師表示，骨頭完全癒合時間約需4～6個月，不過影響骨折癒合因素眾多（例如：骨折斷裂的型式、是否是特殊骨頭位置受傷、固定的方法、患者年齡和健康狀態），有些病人甚至延後至1～2年骨頭才完全癒合，為了加速癒合及儘早恢復功能，職能治療師會設計一系列強化手部、上肢肌耐力和動作的居家運動，可利用零碎時間依序進行。
動作1：上肢伸展
首先執行的是上肢伸展動作，可利用本體感覺神經肌肉促進術（proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF）的動作，透過刺激本體感覺，增進神經與肌肉的控制程度。
步驟
1.雙手手腕彎屈握拳，交叉於腹部。
2.雙手舉高向外伸展，手腕和5隻手指自然展開、伸直。
頻率：10下╱1組。
注意事項：次數可依照執行是否有痠痛和發炎程度減少或增加。
【組圖6】
動作2：上肢肌耐力訓練
這是訓練肩膀、手肘、手腕肌耐力的系列動作。
器材：具有重量的輔助器材（寶特瓶水、木頭、金屬等）。
頻率：肩膀、手肘、手腕肌耐力的動作，每組（步驟1+2）各做10下。
注意事項：可視每個部位的肌耐力狀況，減少或增加重量及練習次數。
■肩膀肌耐力訓練
步驟
1.患手依個人力量握具有重量的器材，手臂向前直線伸展。
2.手臂向外直線伸展。
【組圖7】
■手肘肌耐力訓練
步驟
1.患手依照個人力量握具有重量的器材，手肘向下直線伸展。
2.手肘向上直線彎曲。
【組圖8】
■手腕肌耐力訓練
步驟
1.患手依個人力量握具有重量的器材，手腕向上伸展。
2.手腕向下彎曲。
【組圖9】
動作3：手部肌耐力訓練（橡皮筋）
這是訓練手部各種握、捏、轉、揉等肌耐力，利用橡皮筋有助恢復手部各項精細且靈活的功能。
頻率：手部動作每組各做10下。
注意事項：可視每個部位的肌耐力狀況，增加橡皮筋條數及練習次數。
■彈性球或握力器進行抓握訓練
器材：彈性球或握力器。
步驟：患手握彈性球或握力器，依個人力量握住，再放鬆。
【組圖10】
■手指伸直訓練
器材：橡皮筋。
步驟：將橡皮筋輕鬆套在手指（患手）之間，依照手指狀態做伸直，可以任選兩指同時施力伸直，再放鬆，也可以五指同時施力伸直，再放鬆。
【組圖11】
【組圖12】
■手指外展訓練
器材：橡皮筋。
步驟：將橡皮筋輕鬆套在患手三隻或四隻手指，手指儘量外展，再放鬆。
【組圖13】
Q副木是什麼？是石膏嗎？
正解：副木類似石膏，是質地輕巧的治療材料，有固定、支撐、保護受傷組織的作用。
施益湋治療師表示，副木（Splint）是職能治療師經常使用的治療利器，其材料放入60～70℃水中加熱數分鐘後就會變軟，可依病人需求進行塑形，冷卻後又如石膏般堅硬，有良好的固定、支撐、保護作用，而且質地輕巧，穿脫方便。
【組圖14】
副木有分靜態及動態。靜態副木是單片素材製成，未再增加可以活動的部位，通常是支撐、穩定、保護特定部位；動態副木是以靜態副木為基礎，再加上可以活動的動力元素，例如：橡皮筋、彈簧、彈力線等，可提供緩和的力量和控制動作、增加關節角度等。
【組圖15】
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