依健保署統計，2022年糖尿病就醫人數已破256萬人（註1），且名列當年十大死因第六位，可見糖尿病嚴重時會帶來生命威脅。令人憂心的是，越來越多人在年輕時期就達到「糖尿病前期」，所幸前期仍有機會逆轉異常的血糖！到底血糖值多少算「糖尿病前期」？多少則是「糖尿病」？對高血糖保持警覺，及早調整為健康的生活方式，才能遠離糖尿病威脅。
台灣糖尿病人口居高不下，其不只是血糖異常的問題，還會影響身體多處器官與神經，增加心肌梗塞、中風、截肢、洗腎等風險。從「糖尿病前期」就積極管理血糖，不只能延後確診為糖尿病的時間，甚至能逆轉血糖異常，從源頭阻斷發病風險！
彰化基督教醫院糖尿病個案管理中心主任王舒儀表示，台灣糖尿病人口越來越多，需注意「罹病人口年輕化！」糖尿病可分為「第一型糖尿病」（自體免疫導致先天胰臟無法分泌胰島素，造成胰島素缺乏）、「第二型糖尿病」（細胞對胰島素反應不佳，或合併胰島素部分缺乏，以致血糖過高）、因其他疾病引起的「其它型糖尿病」、懷孕時出現的「妊娠型糖尿病」等。
糖尿病的成因除了先天體質因素，她解析「後天的生活環境與習慣」更是關鍵。目前含糖的食物或飲料很容易取得，加上民眾普遍活動量少，常久坐、少動，這時再攝入含糖的高熱量食物，便易造成體重增加、肥胖，導致細胞對胰島素反應不佳，血糖飆高等問題。
高糖分的食物進入體內後，血糖會升高，此時身體會發出訊號促使胰臟分泌胰島素，讓血液中的糖分（葡萄糖）順利進入細胞，以便取得足夠能量來讓人體代謝與活動。
然而，體內胰島素不足或胰島素阻抗的人，吃進過多高糖的食物後，血中葡萄糖卻無法順利進入細胞，就會導致血糖過高。
兒童青少年也應留意血糖值
員林基督教醫院新陳代謝科主任陳育正說明，國健署自1980年起定期執行《國民營養健康調查》，在2013～2016年及2017～2020年調查區間，特別針對7～18歲兒童及青少年量測空腹血糖，雖然此階段的兒童青少年罹患第二型糖尿病的盛行率幾近為0，但相較10年、20年前的調查數據，「此階段人口糖尿病前期盛行率顯著增加，且男性血糖偏高的比例高於女性，且占比偏高。」值得家長留意。
陳育正提醒，《國民營養健康調查》也顯示，兒童和青少年體重過重或肥胖的比率持續增加；體重超標會伴隨血糖、血脂、血壓問題，對身體造成諸多危害，特別是年輕時就處於「糖尿病前期」，稍有不慎就可能惡化為糖尿病。越年輕的患者，需要控制血糖的時間越長，越可能產生複雜併發症，呼籲全民都要留心三高的指標，盡早開始均衡飲食、有充足運動量與睡眠時間的健康生活。
糖尿病前期如何診斷？
糖尿病的診斷標準包括以下4項，非懷孕狀況下，只要符合其中1項即可診斷為糖尿病（前三項需重複驗證2次以上）︰
1.糖化血色素（HbA1c）≧6.5％
2.空腹血漿血糖≧126mg/dL
3.口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200mg/dL
4.典型的高血糖症狀（多吃、多喝、多尿與體重減輕）且隨機血漿血糖≧200mg/dL(延伸閱讀：吃秋葵和山苦瓜能降血糖？吃粥或麵易讓血糖升高？)
正常的空腹血糖會低於100mg/dL、飯後血糖會低於140mg/dL。若符合以下條件，就屬於「糖尿病前期」︰
1.空腹血糖介於100～125mg/dL
2.進行口服葡萄糖耐受測試，血糖介於140～199mg/dL
3.糖化血色素介於5.7～6.4％
陳育正醫師表示，在血糖稍微異常的「糖尿病前期」階段，民眾多半不會感覺身體不適，常是進入「吃多、喝多、尿多，體重卻減輕」的階段，才意識到自己可能有糖尿病，就醫檢查常發現血糖值已來到200～300mg/dL的階段。(延伸閱讀：糖尿病怎麼防心肌梗塞、中風等併發症？ABC指標是關鍵)
飲食控制和規律運動
可降低30～60％的糖尿病發生率
美國的糖尿病預防研究顯示，針對糖尿病前期的患者，進行積極的飲食、運動指導及減重，追蹤近3年後，發現糖尿病的發生率比未調整生活習慣的對照組減少了58％；15年後再追蹤，糖尿病的發生率仍減少27％。對照組則初期糖尿病一年平均發病率約9％。（註2）
中國針對大慶市的糖尿病前期患者給予飲食和運動指導。研究6年後，發現有飲食和運動控制的組別和對照組比較，可降低51％的糖尿病發生率；20年後可降低43％的糖尿病發生率；30年後可降低39％的糖尿病發生率。（註3）對照組則初期糖尿病一年平均發病率約11％，約50％的患者在6年內會變成糖尿病，約70％的患者在12年內會變成糖尿病。
從以上兩個研究，可知約10％的糖尿病前期患者，可能會在一年內演變成真正的糖尿病。透過積極的飲食控制和規律運動，長期可降低30～60％的糖尿病發生率。
陳育正醫師也指出，糖尿病患者的胰島素分泌問題，及常伴隨的體重過重、肥胖，或因糖尿病造成體況較差、免疫力不佳，都易產生「癌症」的共同風險，這也造成糖尿病患者易有胰臟癌、肝癌、甲狀腺癌、膽囊癌等。
因此呼籲民眾定期檢查血糖值，若發現處於「糖尿病前期」階段，趁早減重、打造健康生活，以便逆轉高血糖；若診斷出糖尿病，則需規律就醫與用藥，以避免併發症。(延伸閱讀：糖尿病、高血壓防洗腎 飲食怎麼吃、如何追蹤？)
圖片來源／富爾特數位影像
註1：https://health.udn.com/health/story/5974/7193183
註2：Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002;346（6）:393-403.
註3：Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance. Diabetes Care.1997;20（4）:537-44.
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