若吃了未良好保存的食物，或感染腺病毒、諾羅病毒、輪狀病毒等，引發急性腸胃炎而上吐下瀉，服用止瀉藥要注意什麼？又該如何計算喝水量，避免脫水導致電解質失衡、休克？
腸胃炎未即時控制，有致命之虞
彰化基督教醫院胃腸肝膽科楊承達主治醫師解析，急性腸胃炎常是感染細菌或病毒，造成患者噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛（如絞痛、脹痛）、發燒、全身無力、食慾不振、肌肉痠痛等，若未即時控制、狀況惡化，患者可能因嚴重的脫水導致電解質失衡、休克或代謝性酸中毒，進而發生抽搐、呼吸急促或意識模糊等有致命之虞的症狀。
細菌性腸胃炎可能是感染海洋弧菌、沙門氏菌、大腸桿菌、仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌、曲狀桿菌、志賀菌（痢疾桿菌）、耶氏桿菌等細菌造成，也可能是吃到細菌於環境中事先產生的毒素而造成的腸胃炎。前者通常需數日潛伏，待體內細菌量大增才引發不適；後者因為直接吃到毒素，只要幾個小時就足以引發症狀，例如被金黃色葡萄球菌汙染的食物會產生腸毒素，吃到這些食物會引發食物中毒，腸毒素耐高溫，煮沸30分鐘仍無法破壞。
至於引發病毒性腸胃炎的原因，則包含感染諾羅病毒、輪狀病毒、腺病毒、星狀病毒等。
持續噁心想吐快就醫
楊承達醫師說明，通常細菌性腸胃炎的症狀較嚴重，較易引起高燒和血便，但嚴重程度仍與年紀、個人病史、免疫力、接觸到的病菌或毒素數量有關。出現上吐下瀉等腸胃炎症狀時，要注意「有無暈眩、發抖、抽搐、呼吸急促或意識模糊等」症狀，這可能是脫水、電解質失衡、代謝性酸中毒、敗血症或器官衰竭等嚴重併發症的症狀。
「以病程來看，若有機會靠自身免疫力復原，通常在急性腸胃炎症狀產生後的兩天，就能感覺嘔吐、腹瀉的情況改善，約3至5天會完全恢復。」楊承達醫師說，若症狀持續未改善，甚至越來越不舒服，建議盡速就醫。
楊承達醫師說，出現腹脹、劇烈腹痛、噁心想吐、腹瀉、發燒等症狀，不見得都是腸胃炎，也可能是闌尾炎、憩室炎等問題造成，後兩者需盡速就醫、切莫延誤。
認識止瀉成藥成分，抗生素療程需完整服用
當民眾因上吐下瀉就診，楊承達醫師表示，輕微腸胃炎大多補充水分、電解質與服用止吐藥、止瀉藥、胃藥等緩解症狀的藥物即可改善。若症狀嚴重，醫師懷疑可能是細菌型腸胃炎，或臨床上出現併發症，則會給與抗生素。「如開始抗生素治療，建議按時吃完藥、完成療程。」
腸胃炎發生時，有些民眾會服用之前至藥局購買的常備止瀉藥。楊承達醫師分析，止瀉成藥依據功能分成兩大類：
1.吸附型止瀉藥：藥劑多成泥狀或粉劑，例如常用的止瀉劑Kaolin-pectin（高克痢懸浮液）的外觀似乳白色糖漿，是高嶺土（kaolin）與果膠（pectin）製成的混合劑，可讓糞便成型，具吸附病菌、毒素與保護胃腸黏膜的功能。另一種改善腹瀉的常用藥Smecta（舒腹達止瀉劑）則是由「蒙脫石散」（diosmectite）製成，可覆蓋及保護消化道黏膜。
2.腸胃肌肉鬆弛劑：原理是放鬆胃腸肌肉、緩解胃腸過度蠕動。常見藥品為：
（1）Loperamide（洛普拉膠囊）：藥物透過類鴉片受器來抑制腸道蠕動和延長糞便通過時間。
（2）Catilon（腸必寧錠）：是作用在腸道平滑肌的藥物，用於治療腸躁症，可用來止瀉和緩解腹部絞痛。
3.其他藥品：「正露丸」是廣被民眾使用的藥物，主成分為木餾油，被歸類成具殺菌作用、抑制腹瀉的藥品，根據藥廠網站描述，能讓腸道蠕動回復正常，具有調整腸道內水分含量的功能。
以上藥物實際用量請依仿單使用，勿自行增加藥量或次數，以免過度止瀉，造成細菌與毒素大量停留在腸道，進一步加重病情。
上吐下瀉時快速掌握補水量，避免脫水、電解質失衡
楊承達醫師叮嚀，腸胃炎嚴重上吐下瀉時，恐脫水、電解質失衡，甚至引發代謝性酸中毒，要記得「喝比吃重要」，需在腹瀉或口渴時就大量補充水分及電解質，也可適度補充葡萄糖。
如何知道「今天水喝夠了嗎？」，彰化基督教醫院營養暨膳食部營養師沈佩盈提供每日水分補充建議量，及簡單易懂的換算公式：
（1）小孩：
．10公斤以下：體重X100mL
．10～20公斤：1000+（體重-10）X50mL
．20公斤以上：1500+（體重-20）X20mL
（2）成人：
30～35mL/kgw（每天每公斤的體重，需要約30～35毫升的水）。
沈佩盈叮嚀，發生嘔吐、腹瀉、脫水等症狀，需額外補充足夠的水分；但如果因其他疾病（如水腫、腹水、心臟衰竭、腎臟病等）需限水者，須與醫師討論每日飲水量。
３項飲食與生活調整，有效阻絕腸胃炎
想避免腸胃炎，楊承達醫師建議從源頭做起：
1.盡可能不要有剩菜，食物未能良好保存，就隔餐勿食！
許多人不想浪費，當餐未吃完的食物會隔餐加熱食用。然而，剩菜放在室溫太久或已被夾過、吃過，很可能已產生致病細菌，有些剩菜還放了數天才加熱食用，從醫師的角度來看，這些都易造成腸胃炎。
2.剩菜在冰箱冷藏超過一天，就丟棄勿食
楊承達醫師表示，若要食用剩菜，務必讓食物滾沸後再食用，但有些細菌毒素耐熱，仍建議冰箱冷藏超過一天就丟棄勿食。
3.感染諾羅病毒而上吐下瀉需暫時隔離，並居家消毒
若同住家人有上吐下瀉的情況，就醫確診為感染諾羅病毒，此病毒傳染力極強，建議確診者有症狀期間要暫時隔離，有獨立的生活與衛浴空間，才不會又傳染其他同住者。病毒潛伏期約1～2日，要在症狀恢復後多隔離48小時，才能避免病毒傳染。
若小孩感染諾羅病毒，同住的父母或長輩需協助清洗感染者用過的碗盤，務必在清洗後澈底洗手，或是帶手套洗，避免無意間沾染病毒；居家空間則建議用漂白水清潔，將20毫升漂白水加在1公升的水中稀釋，調製成濃度為1000ppm的漂白水清潔液，將住家空間完整清潔消毒，避免傳染。
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圖片來源／富爾特數位影像
