醫院爆疥瘡感染！全身癢怎麼分辨是疥蟲寄生，還是過敏或蕁麻疹？

台北市聯醫陽明院區爆疥瘡院內感染。你知道疥瘡是什麼嗎？疥瘡為疥蟲而引起嚴重搔癢的皮膚病。因症狀為奇癢難耐，一般民眾容易誤以為是過敏、濕疹等，有哪些徵兆可以分辨呢？若遭疥蟲寄生，該怎麼治療？家中有人感染疥瘡，全家都必須防護嗎？以下專訪皮膚科醫師為你解答。

 

5歲的小蘋果平常有皮膚濕疹問題，因而常抓癢，但這幾天無時無刻都抓不停、坐立難安，家人和老師都發現，抓癢的情況比以前嚴重很多！看過兩家皮膚科診所後，才確診不是過敏或蕁麻疹，而是疥蟲感染，目前全家人天天進行殺蟲大作戰，避免群居感染……

智威上個月剛從軍營退伍，不知道什麼原因，身體開始出現紅疹，到皮膚診所就醫後，醫生告訴他只是一般濕疹，定時擦藥就會痊癒，但事隔兩個星期，皮膚狀況一點都沒改善，反而每到夜晚便會奇癢難耐，直到去大醫院做皮屑檢查後才發現，原來他得了疥瘡，也就是有疥蟲寄生在身上。

疥蟲肉眼看不見
一人得可能感染全家

疥瘡近年來在台灣的發生率逐漸提高，許多民眾可能罹患疥瘡，自己卻不知道。疥蟲是一種寄生於人體皮膚表面的寄生蟲，肉眼不可見，所以罹病時，也不易被察覺。疥瘡的症狀和濕疹相似，若未做皮屑檢查，常不容易診斷。一般疥蟲習慣寄生於人體柔軟部位或皺褶處，如：「指蹼」、「腋下」、「胯下」及「陰部」，疥蟲及牠的排泄物，會造成皮膚過敏，產生紅斑、丘疹及難以忍受的癢感。

疥蟲感染主要是透過人與人之間的親密接觸，接觸患者穿過的衣物或寢具，疥蟲藉此移動到下一位宿主身上。有家長擔心，如果小朋友在公共場合接觸到患者碰過的物品，是否也會得到疥瘡？馬偕紀念醫院皮膚科醫師吳南霖說：「疥蟲感染主要與長時間群居生活（團體生活）有關，例如：軍營、醫院、監獄、安養中心，較容易發生，因為衣物及棉被等貼近皮膚的物品一起洗滌，易造成傳染。」疥蟲也會在家中成員之間交互感染，因為生活時間長，且較容易親密接觸，以至於最後全家都感染疥瘡。

免疫力強弱是罹患關鍵
老人、小朋友須當心

哪些人是疥蟲寄生的高危險群？長期臥病在床的老人或是小朋友，抵抗力沒有成年人那麼好，較容易受到疥蟲寄生感染。吳南霖醫師表示，曾去過一個呼吸照護中心，十床有將近一半都罹患疥瘡，但護理師都未受到感染，這跟病人的免疫狀態有很大的關係，有些人的免疫狀況不好，長年受疥蟲感染之擾。

疥蟲感染多半和免疫力相關，不過並非碰觸病人，就會立即被疥蟲寄生，吳南霖醫師也提醒民眾不要過度驚慌。如果病人的免疫力過差，原本的疥瘡也容易惡化成結痂型（挪威型）疥瘡，新光醫院皮膚科醫師吳家華說：「一般疥瘡病患身上的疥蟲數量約為10～15隻，但結痂型（挪威型）疥瘡因患者免疫力特別差，疥蟲數量最多可達百萬隻。」

一人得病
需要全家治療及預防

吳南霖醫師解釋，判斷病人是否罹患疥瘡，除了病史及理學檢查外，可透過皮屑檢查（取典型部位的皮屑做顯微鏡檢查，約10分鐘即可判斷）來協助診斷。另外，也會詢問家中是否有感染現象，或是否有人之前在其他團體群居生活，或曾有接觸病史。罹患疥瘡的病人，通常在夜晚時會特別癢，甚至會癢到不能入睡。

目前台灣醫院的疥瘡用藥分成兩類，第一種為外用藥，如：悠力素（Crotamiton）、利蝨洗液（BB Lotion）、必去蝨（Lindane），另一種為口服藥如：艾弗麥克素（invermectic）。吳家華醫師說：「艾弗麥克素一般用於挪威性疥瘡或是對外用藥物無效的疥瘡感染，為專案申請藥物，並非有需求就可以立即取得」。

在坊間藥局也可買到治療疥瘡的藥物，但並非單一藥物可適用於每個患者，且有些外用塗抹的藥對皮膚具有刺激性或神經毒性，因此建議民眾可先詢問醫生，確認適合哪種藥物後再購買，避免皮膚受藥物刺激，反而產生過敏等問題。若診斷出疥瘡，病人必須接受完整的療程，塗藥時間約一週。

疥瘡是透過接觸傳染且潛伏期長，因此和病人同居的民眾，往往需要預防性擦藥，以避免交互感染。吳家華醫師建議，病人的家人雖然未有疥瘡症狀，但也要預防性的擦藥，至少3天。若家中有人感染，但不配合治療，最後可能會導致全家都感染疥瘡。

吳南霖醫師也說：「疥瘡只要配合治療，1、2周就不具有感染性。」要提防的是，家中有病人不配合治療，原本痊癒的疥瘡，又會透過交互感染，回到自己身上，因此，兩位醫生都表示，面對疥蟲不能偷懶，一人得病，全家都必須持續擦藥，並以高溫清洗或烘乾衣物、寢具。

居家環境全盤清潔
才能根除疥蟲

對抗疥蟲若單純用藥，難以完全根除，居住環境也必須澈底清潔，除了基本消毒、環境整理，吳南霖醫師建議，將家中衣物、寢具置入60度以上熱水消毒，或高溫烘乾，才能殺死躲在其中的疥蟲。除了熱水汆燙之外，接觸過的衣物也可放置在密封的塑膠袋中2星期。因為疥蟲不吃人類皮屑，最多3天就會死亡，而疥蟲卵需10天才會孵化，一般建議放置2星期，避免再次被疥蟲寄生。

若家中小朋友感染疥瘡，許多家長會困惑，我的小孩需要自我隔離嗎？還是跟平常一樣上下學就好，對此，吳南霖醫師建議，如果小朋友年紀較小，較沒有課業壓力，可以在家休養一至兩周，等痊癒後再上課。

吳家華醫師補充，部分病人在預後，仍有癢感產生，這種狀況稱為「疥蟲後搔癢症」，身上的疥蟲雖然殺死了，但因皮膚裡仍有疥蟲排泄物或其他殘留物，導致皮膚仍然是過敏的狀態，這時使用治療濕疹的用藥即可解決。

感謝新光醫院皮膚科醫師吳家華、馬偕紀念醫院皮膚科醫師吳南霖審稿