孩子晚睡、睡不夠恐性早熟！醫籲睡眠與運動是長高關鍵

 

從醫學角度來看，若女童在8歲以前、男童在9歲以前出現第二性徵，即為性早熟。敏盛醫療集團基因體中心副主任、小兒遺傳內分泌醫師許鈺敏表示，2023年11月發表於《內分泌前沿》（Frontiers in Endocrinology）期刊的一項大型中國調查研究（註1），納入約8007名男女比接近的兒童，探討睡眠時數與就寢時間對性早熟或青春期過早的影響，並且校正其飲食（包含飲料攝取）及身體質量指數（BMI）後發現：

每天睡9～10小時的孩子，男童青春期過早風險約為睡眠充足者（睡眠10小時以上）的3.6倍，女童為1.5倍；若每天睡眠少於9小時，男童青春期過早風險進一步提升至4.5倍，女童為1.8倍。

入睡時間晚於晚上9點的孩子，男童青春期過早風險為早睡者的4.5倍，女童為1.5倍；若晚於晚上10點才入睡，男童青春期過早風險飆升至7.4倍，女童為2倍。

生長激素是影響兒童身高的重要荷爾蒙，生長激素分泌高峰期約落在深夜11點至凌晨1點之間，許鈺敏醫師指出，若能在此之前約90分鐘入睡，孩子進入熟睡階段時，生長激素的分泌量會達到最大值。以國小學童為例，建議應在晚上10點前上床，並確保每天有9小時以上的睡眠時間。

 

此外，環境荷爾蒙，又稱為內分泌干擾物（Endocrine Disrupting Chemicals, EDCs），可能透過飲食、接觸塑膠等途徑進入體內，增加性早熟的風險，使生長板提前閉合而影響身高。根據《Children》期刊2021年6月刊登的一篇文章〈Endocrine-Disrupting Chemicals and Early Puberty in Girls〉（註2），顯示環境荷爾蒙可能影響代謝功能，恐促進肥胖，間接導致性早熟發生。許鈺敏醫師建議，為了降低相關影響，應盡量減少接觸環境荷爾蒙，同時多攝取天然、未經加工的原型食物。

許鈺敏醫師說，在臨床上，性早熟可分為「中樞型性早熟」和「周邊型性早熟」兩大類型。其中「中樞型性早熟」是由大腦底部的腦下垂體提早釋放激素訊號所引起，並可再分為三種類型：

 

1. 快速進展型：骨齡明顯超前，生長板提早閉合，表示第二性徵發展速度較快。

 

2. 非快速進展型：骨齡與實際年齡大致同步，生長板未提前癒合，雖出現第二性徵，但其進展較為緩慢。

 

3. 消退型：為極少數情況，第二性徵出現後通常會自行消退。

 

治療性早熟的針劑，學名為「促性腺素釋放激素類似物」（GnRHa），許鈺敏醫師解釋，其主要作用是抑制性早熟的進程、延緩第二性徵的發育，讓孩子有更多時間做好心理準備，並避免影響最終成人身高。若為「快速進展型」的情況，則須及早介入治療，治療針劑的劑型分為1個月一劑與3個月一劑，孩子需定期回診治療。

 

至於「非快速進展型」性早熟，不一定需要治療，僅需定期追蹤，醫師建議可每3至4個月回診一次，以觀察第二性徵、身高、骨齡與心理狀況；「消退型」則不需要治療。

 

另外，「周邊型性早熟」則是因為腫瘤、囊腫或外源性的性激素直接刺激身體產生第二性徵，這類情況需找出並處理問題的根源，例如移除腫瘤或停止外源激素的暴露。

 

許鈺敏醫師表示，女孩胸部發育至初經約需2至2年半，若胸部在8歲開始發育，約10歲就可能來初經。月經代表青春期進入後期，治療與否須視骨齡、個體差異與身心狀況而定；此階段骨齡多已成熟，針劑效果有限，所以常需要與家長充分溝通，避免對繼續長高有過高的期待。

根據許鈺敏醫師的臨床觀察，近年暑假後回診的孩子多數體重暴增，身高卻未明顯增加。2022年發表於《內分泌學前沿》期刊的一項研究（註3），分析國小學童年度身體檢查數據，共納入584名健康兒童進行InBody身體組成分析。該研究顯示，「每增加1公斤肌肉，平均可多長高1.32公分；每增加1公斤體脂，則少長0.38公分。」因此，該研究認為「長肌肉會多長高，長肥肉反而抑制身高發育。」

家長如何觀察孩子是否「肌肉量不足、體脂肪過高」？許鈺敏醫師建議，除觀察小孩體態（如有無小肚子、有無持續運動）外，還可參考衛福部公告的國小學童建議BMI數值範圍。BMI通常與體脂肪比例高度相關，若孩子的BMI值偏高，建議可至門診進一步接受InBody身體組成檢測，以便更準確的掌握體脂與肌肉分布狀況。

 

InBody檢測可提供體脂肪重量、體脂肪率、骨骼肌量與基礎代謝率等多項身體組成數據，並標示各項數值所處範圍（偏低、標準或偏高），讓受測者清楚了解自身狀況。醫師也會根據檢測結果，提供個別化且具體的健康建議。

 

衛福部國健署「兒童與青少年生長身體質量指數（BMI）建議值」

體脂過高或肌肉量不足，會影響孩子的身高發展。若希望孩子健康長高，許鈺敏醫師指出，可從充足睡眠、均衡飲食與規律運動三個面向著手。

 

她進一步解釋，根據世界衛生組織建議，兒童應每天運動60分鐘、每週7天，但在台灣，實際能達標的比例偏低。建議可從每天運動30分鐘開始累積運動量。要注意的是每次運動需持續10至20分鐘，達到「有點喘、講話無法完整成句」的強度，才能有效燃燒脂肪、提升心肺功能，並刺激生長激素分泌，有助於身高發育。