你還認為治療肝炎是痛苦的，所以置之不理嗎？發現有B、C型肝炎，最好定期追蹤治療，以免惡化為肝癌，為時已晚，更難治療！
肝臟為人體最大的器官，肝臟的功能，除了製造膽汁、儲存醣原（肝醣）、蛋白質的代謝外，還可以代謝其他器官所產生的毒素。肝臟為沉默的器官，當它生病時往往感受不到疼痛，因此肝病是民眾最易忽略的疾病之一。
臺灣每年約有13,000人死於肝硬化、慢性肝病及肝癌，而肝癌更是國人癌症死亡比例的前五大之一，肝癌最主要是肝硬化所致，多數的肝硬化是由B、C型肝炎轉變而來，以「肝炎、肝硬化、肝癌」的惡化方式進行，因此定期檢查非常重要。
臺灣為B、C型肝炎流行區，據統計，目前臺灣約有300萬人罹患B型肝炎，有40多萬人罹患C型肝炎。人的肝臟沒有痛覺神經，因此大部分罹患B、C型肝炎的患者一開始都不知道自己的身體有問題，等到身體功能開始異常時，通常已嚴重肝硬化或已有肝癌。
懼怕副作用不治療
病情惡化更難治
據報導指出，臺灣目前患有肝炎的民眾，「不接受治療、尚未就醫」的比例高達三成，其原因是高達七成七的民眾認為，身體沒異狀，因而不治療。也有部分民眾表示，C型肝炎治療的副作用很多，加上擔心健保不給付後，會有龐大的醫療費用，因此選擇不就醫治療。國泰醫院肝臟中心主治醫師張涵郁呼籲，罹患肝炎不治療，惡化後一定比治療時的副作用更嚴重。
前臺灣消化系醫學會祕書長、林口長庚醫院肝膽腸胃科主治醫師林俊彥提供一個案例，之前有一對夫妻各罹患C型肝炎，聽說治療C型肝炎的副作用很多而延誤就醫，等到來看診時，先生已達要換肝的程度。
林俊彥醫師指出，當時那位先生的肝臟功能已嚴重損壞，在去世前幾天勸誡妻子，無論再辛苦都要把C型肝炎治癒，因為先生臨終前的一句話，妻子堅守承諾並克服萬難順利治癒C型肝炎，目前也都有定期回門診追蹤病毒情形，健康狀況恢復良好，妻子現在談及這段往事，都會感嘆當初如果有積極治療，先生現在也能健康地活在世上。
易透過血液感染
須注意牙具、針頭清潔
張涵郁醫師說明B、C型肝炎傳染的途徑包括：血液傳染、性行為、毒品共用針頭、穿耳洞，甚至看牙科時如果治療工具沒有依照標準作業程序進行清理，也可能被傳染。
至於輸血也是傳染途徑之一，不過，張涵郁醫師表示，目前已較少有慢性肝炎的病患是透過輸血感染，因為現在捐血中心會嚴格篩檢血液成分，此外，B型肝炎較易透過母子垂直感染。
貝樂克及惠立妥抑制病毒強
成B肝用藥新主流
B、C型肝炎的治療方式不同，B型肝炎的治療方式分為兩種，一種是口服抗病毒藥，另一種是當肝發炎時，施打長效型干擾素；而C型肝炎目前臺灣只有一種治療方式，即一週施打一針長效型干擾素和每天口服抗病毒藥。
張涵郁醫師提及，臺灣目前治療B型肝炎最主流的口服抗病毒藥物為貝樂克（Entecavir），其他用藥有肝安能（Lamivudine），干適能（Adefovir）、喜必福（Telbivudine）和惠立妥（Tenofovir）。
口服抗病毒藥最主要的功能為抑制病毒複製，早期較常使用的為肝安能，用久後病毒容易突變，用一年有30％的抗藥性，用5年就有70％的抗藥性，因此後期要再加上干適能，讓病毒複製找不到出口，突變率就比較低。張涵郁醫師說明，臺灣目前健保給付B型肝炎3年，肝硬化患者給付終身，目前已知使用3年抗病毒藥物停藥後仍有很大機率會復發，故會建議有需要的病人終身服用。
而林俊彥醫師指出，口服抗病毒藥來抑制病毒的複製，除貝樂克外，另外還有惠立妥。此兩種藥物的基因複製壓抑點更多，所以幾乎沒有抗藥性病毒突變，因此是目前臺灣口服抗病毒藥的主流，另一類的藥物則是施打干擾素。張涵郁醫師補充，治療B型肝炎的長效型干擾素機制是提高免疫力，其施打機制和治療C型肝炎不一樣，如果肝沒有發炎，施打的效果會比較差。
C型肝炎第二型
治療成功率高達九成
林俊彥醫師表示，目前醫療上對C型肝炎的治療目標是清除病毒，但對慢性B型肝炎患者而言，要把B型肝炎的病毒完全清除掉的機率不是那麼高，所以現階段對B型肝炎患者而言，是放在降低肝硬化及肝癌的發生，以降低死亡率，因此積極治療，還是對慢性B型肝炎患者非常重要。
至於C型肝炎的治療方式，為每週打1針長效型干擾素和每天吃口服抗病毒藥雷巴威林（ribavirin），而長效型干擾素，患者可自行在家施打。C型肝炎有6種基因型，臺灣是以1、2型為主。張涵郁醫師說明，第2型比第1型好治療。以前1、2型的治療方式只有施打干擾素，成功率不到五成，自從加了口服抗病毒藥雷巴威林後，第2型的成功率達到九成，較難治療的第1型也有五成的治癒率。
治療C肝副作用較多
須耐心撐過治療期
B、C型肝炎其治療的副作用各不同，以干擾素來治療B型肝炎的病患，幾乎沒有治療的副作用，只有偶爾會關節痛、疲倦、頭痛等，但這些副作用並不是每位治療B型肝炎的病患都會出現，只有少數人才會有症狀。
林俊彥醫師指出，治療C型肝炎的副作用較B型肝炎多，超過2/3以上的C型肝炎患者會有程度不一的副作用問題，在開始治療時可能會出現腸胃不舒服、想吐、頭痛、關節痠痛、貧血等症狀。此外，因為服用或施打藥物的關係，治療期間甚至會出現壓力大、憂鬱的傾向，嚴重時可能會導致病患產生自殺念頭。
大部分的病患聽到治療C型肝炎就會有點擔心、害怕，林俊彥醫師分析，其實C型肝炎的治癒率很高。有一說法談及，治療C型肝炎其實不是在治療病毒，而是在治療它在治療期間所造成的副作用症狀，如果治療期間沒有副作用，是相對好治療的。治療時間約半年至一年，大部分患者可以正常上下班。此外，張涵郁醫師說明，現在的醫療不能預防C型肝炎在治療上的副作用，只能在出現副作用後降低症狀的嚴重度。
健保給付多項抗病毒藥
切勿放棄治療
■治療B型肝炎的口服抗病毒藥
林俊彥醫師說明，B型肝炎的口服抗病毒藥，健保給付有兩種型式：
第一種情況：只要是肝硬化的病人，因病毒量很高，較易轉化成肝癌，因此健保終生給付。
第二種情況：當肝發炎指數高過該醫院的標準值2倍以上的不正常，且在半年內出現2次，第2次要相隔第1次3個月以上，即持續在半年內超過3個月的肝功能不正常，健保便給付3年。其健保於慢性B、C型肝炎治療歸類到試辦計畫，一人一生只有給付2次治療機會。不過，張涵郁醫師提醒，使用3年抗病毒藥物停藥後仍有很大機率復發，有需要的病人仍建議終身服用。
■治療B型肝炎的長效型干擾素
張涵郁醫師說明，對於e抗原陽性病毒複製力強的B型肝炎患者，健保給付施打半年，一週打1次，共可打24週。林俊彥醫師認為，證據顯示48週會較好，目前醫界正要求健保局能考量給付48週的治療。
而對於e抗原陰性的B肝患者，林俊彥醫師指出，理論上是低病毒量的，可是當進入e抗原陰性，還是高病毒量時，將會更不好治療，所以健保給付e抗原陰性的病人施打長效型干擾素一年，即48週。
■治療C型肝炎的口服抗病毒藥
張涵郁醫師表示，得到C型肝炎的人，約有1/5會自行痊癒，所以當檢驗發現C型肝炎抗體呈陽性時，醫師會先觀察，若半年後肝臟仍持續發炎，進入慢性感染階段，病毒量超過2000 IU/mL，C型肝炎抗體仍呈陽性，健保才會給付治療。
■治療C型肝炎的干擾素
林俊彥醫師說，治療C型肝炎的干擾素也分為給付半年跟一年，以第4週為關鍵期，如果治療4週後病毒完全消失，即給付半年，反之則為一年。
一般民眾對於治療B、C肝還是有某種程度的恐懼，除了治療時期的副作用外，醫療費用也是考量因素之一，但現在健保已放寬給付限制，只要病患積極配合醫生治療，並維持健康的飲食習慣、生活作息，熬過治療時的藥物副作用影響期，B、C肝患者想要還原健康的身體，也是有其治癒的可能性。
感謝林口長庚醫院肝膽腸胃科主治醫師林俊彥、國泰醫院肝臟中心主治醫師張涵郁審稿
