想要肌膚細緻年輕，哪種拉皮方式效果好

一年新的開始，想趁連假「調整」自己的面容，修整門面嗎？整形診所標榜簡單的微整形就能打造緊緻肌膚，只是選項好多，令人眼花撩亂，到底哪種方式最適合自己？

37歲的秀琪，近兩年總覺得皮膚不如過去緊實，特別是生了孩子後，臉部皮膚有點鬆鬆的，還出現小細紋，她想回到過去年輕緊緻的肌膚，求助於醫美門診，
當她看到各種拉皮治療：電波拉皮、光波拉皮、音波拉皮、飛梭電波拉皮……秀琪看得眼花撩亂，究竟我適合做拉皮嗎？該選擇哪一種治療方式呢？

台北長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠指出，當年紀愈增長，膠原蛋白逐漸減少，地心引力又把皮膚拉下來，皮膚開始變得鬆弛，這時光靠保養型的脈衝光、淨膚雷射，改善效果不夠，必須藉由拉皮治療達到皮膚拉提緊實的目標。醫美非侵入性的拉皮治療，較外科手術安全，恢復期短，又有效果，成為許多輕熟女、熟女，恢復年輕的最佳利器。

該選擇哪一種拉皮方式呢？中國醫藥大學附設醫院皮膚科主任許致榮表示，若以年齡層區分，30～40歲的輕熟女，皮膚剛開始出現小細紋，通常可藉飛梭電波或光波拉皮，加強皮膚緊緻。40～50歲的熟女，若皮膚已出現鬆垮的情況，如：法令紋加深、下巴線條鬆垂，則可藉電波拉皮、音波拉皮來改善。不過，選擇何種治療方式，應以病人本身皮膚情況為主。以下介紹常見的非侵入性拉皮方式：

★30-40歲輕熟女
1.光波拉皮，拯救初老 

光波拉皮適合30幾歲女性，較淺層紋路的初老狀態。黃毓惠醫師指出，年紀增長，表面膠原蛋白減少，使得皮膚看來稍微鬆一點，臉上出現微小細紋，這樣的情況，可用光波拉皮改善。案例中的秀琪最後也選擇光波拉皮，原因是相較於其他拉皮方式，光波拉皮較便宜。

黃毓惠醫師表示，光波拉皮利用的雷射光，屬於長脈衝銣雅鉻雷射。所謂長脈衝，指的是同樣的能量，需花比較長時間將雷射擊發出來，因此對皮膚衝擊較小，將此能量的雷射打在皮膚上，刺激膠原蛋白增生，讓皮膚可以緊實拉提回春。不過由於能量刺激較低，比較適合初老的淺層紋路，若是鬆垮肌則不適合。

光波拉皮恢復期短，術後僅當天紅腫，隔天就恢復正常外觀。不過光波拉皮屬於雷射，不適合敏感膚質，因為它會使敏感膚質血管擴張，臉部泛紅。

2.飛梭電波，緊緻肌膚

30～40歲的輕熟女，如果希望改善小細紋效果更明顯，也許可考慮飛梭電波。飛梭電波的探頭上有許多細細的電針（長度為0.5～1.5mm），可刺進皮膚上層真皮層，並從電針針尖釋放電波能量，作用到整個真皮層。

從電針釋放的電波，便可傳遞熱能，刺激周邊膠原蛋白立時緊縮，之後受傷的膠原蛋白刺激真皮層中的纖維母細胞進行膠原蛋白新生，讓皮膚更進一步緊實。

許致榮醫師指出，飛梭電波的主要功能是改善細微紋路，讓皮膚緊實拉提，並有縮小毛孔，改善頸紋的效果。因為作用較深層，飛梭電波改善細紋的效果，一般認為比光波拉皮和飛梭雷射來得好。

恢復期方面，剛做完飛梭電波臉部會紅腫，有時少數電針刺入皮膚的部位會產生一些小滲血點，但很快會消失。術後紅腫一般約24小時會退紅消退，建議24小時內不要碰水。

★40-50歲熟女

45歲的淑芳，看到自己下巴處的脂肪愈來愈厚，出現雙下巴的福態樣，加上年紀增長，脖子靠近下巴處的皮膚愈來愈鬆弛，為了讓自己看起來更年輕，她鼓起勇氣做了電波拉皮，術後4個月，淑芳的雙下巴不見了，脖子與下巴輪廓更緊實，看起來更年輕。

熟齡肌已開始出現皺紋、鬆垮，光波拉皮與飛梭電波的拉提效果已經不夠，必須藉由電波拉皮或音波拉皮，才能有撫平皺紋，拉提緊實以及扭轉肌齡效果，為您介紹如下：

1.電波拉皮，局部雕塑

電波拉皮是利用電波的熱效應，作用到真皮層及脂肪層，使得真皮及脂肪中隔內之膠原蛋白收縮、後續並產生膠原蛋白新生作用，達到對皮膚產生拉提緊緻效果。一般來說，電波拉皮全臉到下巴都可以做，可以全面改善臉部紋路，包括上下眼瞼鬆弛、魚尾紋、臉頰鬆弛、法令紋、下巴輪廓、脖子等。

黃毓惠醫師解釋，當人老化時，皮膚鬆弛，脂肪組織被地心引力拉下來，電波拉皮即是對脂肪組織做產生熱收縮作用。黃毓惠醫師指出，電波拉皮適合做局部雕塑。例如隨年齡增加，脖子接近下巴處脂肪變多且下垂，看起來有雙下巴，頸部皮膚鬆弛，在這裡局部做電波拉皮，使得脂肪收縮及萎縮，能達到拉皮、改善下巴輪廓的目的。

說到電波拉皮，很多人想問，會不會很痛？許致榮醫師表示，電波拉皮作用範圍比較廣，包括真皮層及下方的脂肪層中隔，所以痛感比較明顯。一般人擦上麻藥，還是會覺得痛，熱熱的，操作時間也比較久。

不過，電波拉皮的恢復期短，治療後當天紅腫，1～2天後病人多半就恢復正常。許致榮醫師提醒，雖然電波拉皮做完皮膚會有立即緊繃的感覺，但最明顯的改善效果，例如，下巴線條緊緻、臉頰V形化、法令紋淡化等，需等3～6個月才會逐漸明顯。因為治療後的膠原蛋白新生作用，需要一些時間，讓膠原蛋白逐漸增生，緊實效果才能顯現出來。

黃毓惠醫師提醒，臉很瘦者不適合做電波拉皮，因為電波拉皮可能讓脂肪組織萎縮，導致臉頰顯得更瘦。另外，裝心律調整器者不適合做電波拉皮，以免電波影響心律調整器運作。

2.音波拉皮，加強拉提

音波拉皮是這兩年引進的新技術，號稱可比電波拉皮有更好的拉提效果。許致榮醫師解釋，音波拉皮是利用高能量超音波，聚焦在皮膚深層位置，將音波轉化成熱能，造成皮膚膠原蛋白攣縮及新生，達到改善皮膚鬆垮的拉提效果。音波拉皮可改善的部位與電波拉皮差不多，下巴鬆弛、法令紋明顯、臉頰皮膚鬆垮等，均可藉由音波拉皮改善。

許致榮醫師指出，新引進的音波拉皮，具有4.5、3.0、1.5mm三種不同聚焦深度的探頭，可讓肌膚達到不同層次同時緊實的效果。其中，作用深度最深的4.5mm探頭，可作用脂肪層之下、肌肉層之上的皮下筋膜層。

許致榮醫師進一步說明，音波拉皮的作用深度比電波拉皮更深層，它最深可以作用到皮下筋膜層，這個位置通常也是臉部拉皮手術的部位。所以它的效果可能比電波拉皮更好，因為可以達到內部緊實的效果。不過音波拉皮機器才引進台灣一年，它的真實臨床效果及持久性如何，目前還有待觀察。

有人會問，音波拉皮作用比電波拉皮深層，是不是更痛？許致榮醫師回答，因為音波拉皮作用的深層位置，神經比較不敏感；且音波拉皮的加熱方式為點狀聚焦，所以諮詢接受過兩種拉皮治療病患大多都反應，音波拉皮的痛感比電波拉皮不痛。一般來說，塗麻藥後的痛感大部分人可接受。

音波拉皮的術後紅腫程度，比電波拉皮更低，隔天即恢復。和電波拉皮一樣，一次音波拉皮可維持1至2年。正因為音波拉皮更不痛、恢復期更短，因此對病患有吸引力。

資料提供：中國醫藥大學附設醫院皮膚科主任許致榮、台北長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠

拉皮效果不滿意，可改善嗎？

避免術後不滿意結果，事前與醫師充分溝通，讓自己有合理期待值，相當重要。
如對拉皮術後效果不滿意，醫師可能會建議兩個方向：
◆考慮針劑治療：台北長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠指出，注射針劑的緊實拉提效果，例如注射玻尿酸、聚左旋乳酸，以刺激膠原蛋白增生，或注射肉毒桿菌除皺，可加強治療後的改善效果。
◆考慮第二次治療：中國醫藥大學附設醫院皮膚科主任許致榮建議，第二次治療應有時間間隔，如果是拉皮治療，例如電波拉皮、音波拉皮或飛梭電波等，進行第二次治療最好相隔6個月。因為拉皮性治療通常治療後3到6個月，效果才會達到巔峰。如果病人個性較急，許致榮醫師建議至少等滿3個月。因為臨床常碰到有些病人治療1個月後覺得效果不明顯，耐心等候3個月就開始感覺到效果，而且足夠的修復期對皮膚恢復也較好。

感謝台北長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠、中國醫藥大學附設醫院皮膚科主任許致榮審稿