血糖數值是糖尿病患每天都該關心的事，當數值漂亮，代表控制得宜，自己也安心！只是若糖尿病患想滿足口腹之慾，大餐前後自行增加藥量，甚至少吃或不吃，這會不會讓自己陷入低血糖的昏迷危機？
糖尿病友想要享受美食，中華民國糖尿病衛教學會理事長、彰化基督教醫院鹿基分院院長、內分泌及新陳代謝科醫師杜思德提醒，必須學會掌控食物的攝取量，目前臨床上都會教導患者面對大餐、請客的飲食原則。不過，長久而言，飲食最好還是定時、定量，不要大起大落。
關於血糖控制，民眾存有許多迷思，以下訪問專家為您一一澄清。
Q聚餐後自行增藥量
可有效控制血糖？
正解》用餐定時定量最保險，口服藥物難控制其發揮藥效的時間，若自行加藥，之後反而容易低血糖而昏迷。
臺大醫學院護理系副教授、中華民國糖尿病衛教學會常務理事張媚說，目前常見的第二型糖尿病，治療方式以口服藥居多，因不同的藥物作用不同，例如：促進胰島素分泌、加強胰島素作用等，所以不見得吃加倍的藥就能放心吃大餐。加上口服藥的作用時間較長，吃一次可能有6～12小時的效用，若吃加倍的藥物，可能食物消化完畢了，藥效仍存在，反而變成低血糖的情況，因此病人不要擅自調整藥量。
至於年輕時就發病的第一型糖尿病患者，治療方式是直接施打胰島素來控制血糖。速效胰島素注射後馬上就作用，當病人控制得很好時，醫師可讓病人自主決定，若這餐準備多吃一點，餐前劑量就多打一點；但如果血糖控制還不太穩定，醫生就不會讓患者自由調整，不然很可能導致血糖過高或過低。
杜思德醫師提醒，每個人的食量不同，對「大餐」的認知也不同。「有些人覺得吃1碗飯就很多了，有些人覺得要吃到3碗飯才是大餐。話說回來，如果一口氣吃下3碗飯，真的可以用一顆藥丸來彌平攝取過多的碳水化合物嗎？其實是非常不確定的。」
儘管有些藥物供患者在特殊情況下使用，達到類似延緩腸道吸收醣類的作用，但大部分的藥物都不具備這種作用。杜思德醫師建議糖友，飯後2小時還是再量一下血糖較保險，如果血糖過高，只好少吃一點美食。
Q少吃或不吃不喝
可改善糖尿病嗎？
正解》不可行，反而易導致致命危險。
杜思德醫師表示，人體需要很多營養素，葡萄糖是其中很重要的元素，包括腦細胞也需要葡萄糖供應能量。由於第一型糖尿病患會施打胰島素，如果少吃或不吃，一旦打的劑量過高，很可能會引發心慌、心悸、發抖、意識模糊、昏厥等低血糖症狀，嚴重的話，甚至會休克或死亡。此外，若吃了東西忘了打胰島素，體內的糖類代謝產物──酮體含量過高，則會導致酮酸中毒。
對於第二型糖尿病患者來說，適度的少吃可控制體重，對控制病情有幫助，然而，過度激烈的少吃、甚至不吃，會營養不良，同時要忍受強烈的飢餓感，等到忍不住時大吃大喝，血糖在短時間內從極低飆到極高，反而更不好。
此外，張媚副教授也表示，第二型糖尿病患者的早期症狀不明顯，有些人健檢發現血糖偏高，為了避免吃藥，就開始嚴格節制飲食，這樣做，血糖可能維持在正常值左右，但患者通常會對澱粉類食物嚴加限制，導致營養不足且不均衡，往往會造成體重過輕，身體更衰弱，這是本末倒置的行為。
前幾年很風行的低GI（升糖指數）飲食減肥法，起源就是針對糖尿病患設計的。張媚副教授表示，低GI食物可以是一種選擇，但並不表示糖尿病患者只能吃低GI食物，而且吃低GI食物時，仍要注意其分量及總熱量。
一般來說，大部分低GI的澱粉類食物，都是未經加工的天然鮮食，本身膳食纖維較高，需要較多的時間消化吸收，所以血糖不會上升太快。而精緻過的澱粉類食物，則大部分都屬於高GI食物，纖維少、消化吸收快，易造成血糖波動大，建議少吃。
張媚副教授表示，正確的觀念是：糖尿病患者應飲食均衡又多樣，而不是某些東西不吃或是只吃特殊食物。所謂的「均衡」，當然是六大類營養素：醣類、蛋白質、脂質、礦物質、維生素、水都要攝取到，不可以偏廢或偏愛某項營養素。
當然，糖尿病患者要更注意油、糖的攝取，因為油脂容易囤積，而糖類容易使血糖快速上升，形成身體負擔，必須精準的控制攝取量，對於一般人而言也是如此。
Q怎麼找出血糖
突然飆高的原因？
正解》勤做紀錄，就能確實掌握。
1.每天用餐前後測量血糖
對剛開始學習控制血糖的患者來說，數據較易起伏不定，張媚副教授建議，最有效學習控制血糖的方式，就是養成每天飯前、飯後測量血糖的習慣。若患者持續測量飯前、飯後的血糖值，經過一段時間就能觀察出脈絡，如果發現某一餐飯前或飯後血糖較高，就能從中找出血糖飆高的原因。
2. 用手機拍下三餐菜飯組合，勤做飲食記錄
例如：把每天吃的三餐內容、分量及進食時間，以及水果、零食、飲料以筆記本記錄下來，或是把每餐要吃的菜飯湯全放進餐盤，用手機拍攝下來，再提供給醫師、營養師或護理師參考。
張媚副教授表示，人在吃東西時常是無意識的，若沒記錄，很快就會忘記自己吃了什麼或吃了多少，很容易導致過胖、血糖超標。做飲食記錄不僅可了解、督促自己的飲食狀況，也能跟醫師一起討論血糖和飲食之間的關聯性，讓治療方式更為精準。
張媚副教授說，也許剛開始有點不方便，但只要記錄一陣子，就會開始對常吃的食物有些概念，知道血糖大概會有怎樣的變化，即使之後不再記錄，也能確實掌控進食的分量。
Q如何避免半夜睡覺時
血糖過低而昏迷不醒？
正解》睡前確認血糖值，適時補充熱量。
糖尿病友最擔心的就是半夜睡覺時，突然發生低血糖的狀況。為了安全起見，張媚副教授建議，可在睡前再次測量血糖，如果數據低於100mg／dl以下，就要補充一些食物，如1杯牛奶或幾片餅乾，避免自己半夜血糖過低、昏迷不醒。
Q換了工作
血糖值容易不穩定？
正解》穩定的生活模式，有助血糖控制。
除了飲食控制之外，穩定的生活模式對糖尿病患尤其重要。張媚副教授說，正常人體會隨身體的需要（如進食後血糖升高）而自動分泌胰島素，而第二型糖尿病患者的胰島細胞功能較差，必須依靠藥物來促進胰島素分泌。不過，口服藥物的作用時間是固定的，所服用的藥量與生活模式必須相互搭配，若突然改換另一種生活型態，原來的藥效就會變得無法配合，因此需與醫師討論是否需要改變吃藥時間，或更換其他藥物。由此可知，生活作息不規律的患者，血糖控制一般都會比較困難。
張媚副教授表示，許多患者常不明白為什麼要吃藥，或是不清楚病情或自我感覺良好而擅自停藥，因此目前臨床衛教會教患者認識自己所服用的藥物有哪些功能，讓患者了解治療的出發點，達到積極治療的目的。她提醒，「配合治療是為了自己的健康努力，而不只是為了聽醫師的『命令』。」
感謝彰化基督教醫院鹿基分院院長杜思德、中華民國糖尿病衛教學會常務理事張媚審稿
