乾眼症好難過，哪種人工淚液有效？

愈來愈多現代人罹患乾眼症，不想眼睛乾澀，人工淚液、生理食鹽水、洗眼液誰有效？挑選及使用上又要注意什麼？

報紙刊載，一名罹患乾眼症的女性，每天頻點人工淚液，希望能改善眼睛乾澀，未料幾天後感到眼睛劇痛、視線模糊，就醫發現角膜發炎、脫皮，研判是過於頻繁使用含防腐劑的人工淚液而傷到角膜，經過治療及更換不含防腐劑的人工淚液後，眼睛不再疼痛，乾澀問題得以舒緩。

不當使用眼睛
乾眼族群年輕化

乾眼症是門診中常見的眼疾之一，用眼睛「鬧水荒」形容乾眼症最為貼切，馬偕醫院台北總院眼科主治醫師鄭惠川表示，只要眼睛淚液分泌量不足、淚液無法均勻分布，或是淚液過度蒸發，無法適當地保持眼球表面濕潤，就會造成乾眼症。

過去，乾眼症被視為是中老年人的專利，鄭惠川醫師指出，這是因為老化造成淚腺退化，淚液分泌減少所致，特別是婦女停經後因荷爾蒙分泌改變，降低了淚液製造，罹患乾眼症的比例較男性高。

然而，近年來罹患乾眼症的族群有逐漸年輕化的趨勢，萬芳醫院眼科主治醫師宋穗佳指出，除了老化，眼睛動過手術、環境因素、以及各種不當使用眼睛的習慣，一樣會降低淚液及分泌品質不佳的淚液，誘發乾眼症。不少粉領族就因長時間戴隱形眼鏡、待在冷氣房中辦公，工作時又緊盯電腦，導致眨眼次數減少，或是眼妝沒卸乾淨刺激眼睛，而成為罹患乾眼症的高危險群。

延誤就醫
當心角膜、視力受損

淚液會提供營養、抗菌、生長因子等物質，保護角膜、結膜的健康，一旦感覺眼睛乾澀，疲倦、嗜睡、有異物感、灼熱感、怕風、畏光、配戴隱形眼鏡的耐受性降低時，代表淚液無法提供正常保護機制，乾眼症可能已經找上門！鄭惠川醫師表示，特別是傍晚、夜間時，這些症狀會加劇，患者會感到更不舒服。                

除了上述症狀，宋穗佳醫師補充，有些乾眼症患者會因基本淚液不足導致眼睛太乾，進而刺激反射性淚液分泌而經常流眼淚；此外，也會有眼睛紅腫、充血等現象。當眼睛出現這些症狀時，應盡快治療，若耽誤就醫時間，有可能導致角膜損傷、潰瘍，造成視力模糊，不可不慎。

乾眼症分四級
治療方式各不同

造成乾眼症的因素頗多，改善關鍵在於「找出病因，對症治療」。鄭惠川醫師表示，淚膜是由黏液、水液及脂質層組成，三層環環相扣，任何一層出了問題，都有可能出現乾眼症，所以要先檢查是那一層的淚膜出了狀況，再針對問題加以治療。

鄭惠川醫師說明乾眼症的診斷及治療的標準共分為4級：

第1級：屬於淚膜不穩定的輕微型乾眼症，多半的人都屬於此型，除了要避免環境、藥物等因素持續刺激之外，可以點具有提高濕度及控制淚液流失的一般型人工淚液來舒緩乾眼症狀，每兩個小時點1次，一天可點4次，不能超過，避免傷害到角膜。若對防腐劑過敏，或有戴隱形眼鏡者，可選擇不含防腐劑的人工淚液。 

第2級：結膜、角膜周邊出現破皮、發炎，由於這一型的患者每天需要點超過4次的人工淚液，建議使用凝膠類、不含防腐劑的人工淚液，或點類固醇眼藥水、口服四環素藥物，或用淚點栓塞法治療，栓塞的作用類似水槽的塞子，將淚小管塞住，只讓少量的淚液流出，避免淚液蒸發。

第3級：破皮發炎已擴散到結膜、角膜中心部分，此時可口服淚液分泌促進劑，或是用自體血清治療角膜的損傷，形成保濕環境，保護角膜。

第4級：此時角膜已有嚴重併發症，採用的治療方式包括使用全身性免疫抑制劑、維他命A眼藥膏，並且進行眼瞼縫合、羊膜移植等手術。

多眨眼+熱敷
增加眼睛濕潤度

使用人工淚液雖能舒緩乾眼症狀，但若是因為不良生活習慣引發乾眼症，唯有改變生活型態，才能徹底緩解。兩位醫師皆建議，專注工作之餘，不要忘記多眨眼，或是在周邊擺一杯水，保持環境濕潤。如感到眼睛疲勞、乾澀，最好的方式是熱敷，可用毛巾浸泡熱水、熱玫瑰水或花草茶，敷在眼皮上約5～10分鐘，用泡過的茶包敷在眼皮上也是不錯的方法。

使用電腦時，視線要與終端機螢幕高度平行，或視線比螢幕略高，若仰視螢幕，眼睛內的淚液容易蒸發。此外，平常也要多吃魚油、富含維生素A的深綠色、黃色蔬果，以維護眼睛健康。

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	成分	作用	使用方式
人 工 淚 液	目前市售人工淚液非常多種，依質地可分為水溶液、油溶液、凝膠、眼膏類型；依成分又可分為潤滑保濕型、維生素型、細胞因子型。                          潤滑保濕型：成分為水、鹽、聚合物。如透明質酸鈉（Sodium hyaluronate）、羧甲基纖維素（CMC）、羥丙甲纖維素、（Hypromellose）、羥丙基纖維素（Hydroxypropyl Cellulose）、HP瓜爾膠 （HP Guar）、Mcthycellulose、pdyvinyl、聚乙烯類。 維生素型：成分為維生素A棕櫚脂（Vitamin A palmitate fat）。 細胞因子型：成分為細胞因子。	是一種模仿人體淚液的促進劑，具有潤滑眼球表面及保濕效果。 不同成分，作用不盡相同。含透明質酸鈉的人工淚液，保水性高，會增加淚膜穩定性，但黏度低，停留在眼表時間短。 含甲基纖維素的人工淚液，會提高淚液黏度，使淚液停在眼表時間增長，但因成分黏稠，使用後會有短暫視力模糊現象。 含細胞因子的人工淚液可促進角膜受損細胞的再生及修復。	■含防腐劑的人工淚液 一天點4次，每次1～2滴，不可多點，避免防腐物質傷害角膜。 直接點在下眼瞼上，眨眨眼，讓淚液均勻分布，避免點在眼球表面。 保存期限為1個月，沒有用完，不要繼續再用，避免變質的成分造成角膜發炎。   ■不含防腐劑的人工淚液 一天需點4次以上的人適用，每次1～2滴。 若遇到沙塵暴來襲、游泳過後、長程騎車或開車、疲累、眼睛癢、所處環境空氣較差，可多點幾次。 開瓶後，一天內要用完，若有剩，不要繼續使用。
生 理 食 鹽 水	水分。	生理食鹽水只能沖洗眼中砂石和暫時滋潤眼球，不能代替人工淚液。 長期錯誤使用生理食鹽水，會傷害結膜上的淚腺，使乾眼症更惡化。
洗 眼 液	水分、抗組織胺、胺基酸、血管收縮劑、軟骨素，甚至微量抗生素等。	作用與人工淚液不同，不適合乾眼症患者使用，錯誤使用，會對角膜、結膜造成傷害。

塵暴來襲怎麼避免乾眼症惡化？

沙塵暴來襲時，空氣中增加了許多懸浮粒子，很可能挾帶對眼部有害的病菌、過敏原，導致乾眼症惡化，甚至造成結膜炎。

馬偕醫院台北總院眼科主治醫師鄭惠川建議，沙塵暴來襲時應盡量避免外出，以免懸浮粒子損傷角膜，如果非得出門，最好戴上具有防風、防沙效果的護目眼鏡；機車族可戴全罩式安全帽，降低異物落入眼睛的機會；隱形眼鏡族則應改換成一般眼鏡，避免眼睛傷害。

若眼睛接觸到懸浮粒子，千萬不要用手揉眼睛，而是閉上眼睛讓沙塵隨淚液排出，或以人工淚液沖洗眼睛。若出現紅、腫、疼痛現象，盡快就醫治療，避免造成更大的傷害。