孩童的偏頭痛，可能使他們看到的東西變大或變小，就像童話故事中的「愛麗絲夢遊仙境」一樣，湊巧的是，作者路易斯卡洛爾長年也有偏頭痛毛病……此外，孩童還可能因頭痛而腹痛或拒絕上學，父母該如何從旁協助？
就讀國一的函薌，近半年常閒歇性偏頭痛，一痛就持續1、2個小時，尤其是在早上。此外，嚴重時，一星期發生2～3回頭痛，並伴隨噁心、嘔吐，也因頭痛次數頻繁，上課無法專心。媽媽帶她求診後才發現，和她一樣年紀的偏頭痛患者真不少。函薌就診時，還能訴說病症，臨床上，有些小孩因年紀小，根本無法說清楚自己的症狀……
當偏頭痛吹到孩子身上
據國外統計，約1.4％的7歲小朋友曾偏頭痛，隨年紀增長，盛行率也跟著增加，到15歲時，高達5.3％的人有偏頭痛的經驗。馬偕醫院小兒科主治醫師何啟生補充，一般來說，七至九成偏頭痛患兒，家族中常有相同的偏頭痛患者，且女生比男生多。
臨床上，若偏頭痛情形嚴重，有些小孩甚至痛到無法上學，當然，醫師也碰過小孩不想上學，騙爸媽偏頭痛的個案。不過，醫師通常會請一同來看診的家人幫小孩做頭痛日誌，以幫助診療。長庚兒童醫院兒童神經科主任林光麟提醒，頭痛日誌須載明1.何時偏頭痛，如早上、半夜、運動後等；2.頭痛持續時數及頻率；3.患者的飲食紀錄。他表示，小孩偏頭痛時一定要看醫師，以排除腦瘤或急性腦炎的可能性，特別是如果痛到半夜醒來或嘔吐，影響生活作息，就須立即看診。
小孩說頭痛
症狀跟大人不同
小孩偏頭痛發生位置常見於雙側，單側也有，頭痛持續時間1、2小時或好幾天不等，約1/3～1/2的小孩會合併腹痛、噁心、嘔吐的胃腸症狀；痛的感覺有點像脈搏跳動；常在頭痛前，視力模糊或看到閃光；頭痛發作時，有畏光或怕吵情形；有時會想睡覺，睡醒後頭痛就改善。
雖然多數新診斷的偏頭痛是在青少年階段，國內也曾有5歲小孩患得偏頭痛。由於小孩症狀跟成人不完全相同，可能過很多年後都沒有被發現，最後出現典型症狀，如噁心、嘔吐、怕光、怕吵，才被診斷出來。何啟生指出，還有一種曾發生在國小學童身上的罕見前兆。患者看東西時，會覺得東西變大或變小，這種視覺上的變形，和「愛麗絲夢遊仙境症候群」很像，他碰過的案例多發生在國小孩童身上。
孩子忽然不愛說話
變乖？為頭痛所苦？
因偏頭痛症狀屬陣發性，不發作時完全沒有症狀，看起來似乎沒那麼痛，易被大人忽略。加上小孩子不太懂得表達，如果大人問他噁心、反胃這類名詞，小孩可能聽不懂，因此，大人的觀察變得很重要。
要怎麼確定小孩是真的偏頭痛，而不是找藉口不上學？譬如：觀察他們是否會想躲到安靜的地方、話變得比平常少很多、何時恢復正常的活動力、平時喜歡吃的東西，突然反常不愛吃等，都是觀察偏頭痛的線索。有些小孩在休息後，頭痛可完全緩解。若孩子疑似偏頭痛，建議帶給小兒神經枓醫師作詳細的評估和檢查。
父母能幫什麼忙？
別隨意給孩子吃止痛藥
如果只是輕微頭痛，像頭痛1、2小時，或只出現少數相關症狀，只要讓小孩適當休息即可，臨床上，醫師多建議家長改變飲食，緩和或治療小孩偏頭痛。
何啟生表示，需以藥物治療的孩童比例並不高，如果偏頭痛嚴重影響孩童作息，譬如：沒辦法上學或參加其他日常活動，才須服用如非類固醇類止痛藥，如阿斯匹靈（Aspirin）等藥物。值得注意的是，大人常吃的偏頭痛專用藥物，像翠普登（Triptans），很少用在小病人身上，除非孩童嚴重急性偏頭痛，才會給予服用。
治療小孩偏頭痛藥物目前有兩種，都須在醫師指示下服用，一種是cyproheptadine，這種藥含有抗組織胺、抗血清素和鈣離子管道抑制劑，所以可治療偏頭痛。另一種是治癲癇的藥物，因癲癇藥物含有讓大腦穩定的物質，而偏頭痛某種程度上和大腦不穩定有關，不過，詳細的藥物選用，仍須由醫師開處方。
家長常自行讓小孩服用止痛藥，何啟生說，這是不對的，且引起偏頭痛的原因很多是心理因素，須就診才能查清病因，給予正確藥物。另外，病童若狀況好轉，絕不可自行停藥，以免停藥後症狀加劇或復發，服用西藥也不要混合中藥一起使用。
6個線索，察覺小孩偏頭痛
1. 小孩的偏頭痛較短暫。僅持續1、2個小時，多數12小時內會結束。
2. 發作頻率較低。可能一個月只有一次，甚至幾個月才發作一次。
3. 小孩的偏頭痛可能在幾個月到幾年的發作期後消失。
4. 大人偏頭痛多是單側疼痛，小孩常是雙側疼痛，但隨著年紀增長，頭痛愈來愈偏向單側。
5. 孩子可能有週期性的嘔吐、腹痛，沒伴隨頭痛，這種情況叫「偏頭痛變異型」。馬偕醫院小兒科主治醫師何啟生說明，有家族病史的小孩常有這種狀況，偏頭痛時，常有嘔吐、頭暈、暈眩等閒歇性症狀，長大後才出現實質的偏頭痛。他建議有這類情況者，最好先看腸胃科醫師，排除消化道的疾病。
6. 孩子可能怕光或怕吵，因光線和噪音會擾亂腦神經。此時，孩子也許不太會表達自己的困擾，須由大人觀察、協助。
如何陪伴孩子擊垮偏頭痛？
1. 協助孩子建立規律的生活作息，不要太勞累，每晚固定時間睡覺。
2. 減少孩子咖啡因的攝取量，有些隱含咖啡因的軟性飲料，如紅茶、可樂都別飲用。
3. 鼓勵孩子喝足夠的水，尤其是夏天。臨床發現，有些缺水的小孩會偏頭痛。
4. 避免孩子食用冰品，冰會誘發頭痛。
5. 有些家族性偏頭痛的小孩，會在運動後偏頭痛，建議保持規律的運動，而非劇烈運動。
6. 飲食上，少吃含亞硝酸鹽的肉類，像火腿，臘肉等，同時少吃巧克力、陳年起司、味素、花生醬、烏醋（白醋可吃），因為這些食物較可能誘發偏頭痛。
7. 避免感冒，感冒也會誘發偏頭痛。
