頭好暈，身體哪裡出問題？

 

半年前，45歲的陳經理發現，常在工作告一段落後莫名地頭暈。起初沒特別在意，後來頭暈常伴隨後腦勺疼痛，影響工作品質，才讓他開始擔心自己是否長了腦瘤？經過醫師仔細詢問及X光檢查，才確認是頸椎骨退化引發頭暈，這讓他鬆了一口氣，沒想到頸椎骨退化也會引起頭暈。

 

一般人所稱的頭暈是綜合病癥，許多疾病都會引起頭暈，常見的是生理反應的動暈症，是視覺、本體感覺及內耳平衡感覺三方不協調導致，包括暈車、暈船、暈機、快速旋轉身體、蹲久後猛然站立等，可以透過多做運動鍛鍊，或多做搖擺、旋轉練習，讓內耳平衡系統適應，也可在搭乘交通工具前30分鐘服用抗暈藥物，改善動暈症。此外，心理、情緒、壓力形成的心因性頭暈也很常見，比方失眠、工作或生活壓力太大，常會有頭暈症狀，可諮詢心理師、精神科醫生，當排除壓力、失眠問題，即可改善頭暈。

 

臺北榮民總醫院神經醫學中心腦血管科主任林永煬表示，整個身體平衡是由前庭小腦系統、視覺系統及本體感受系統整合協調而成，只要一個，甚至兩個系統失調或病變，就可能引起頭暈。神經系統（含中樞、周邊神經）、心血管系統、內分泌系統發生病變，或是營養不良、服用某些藥物等，皆可能引起平衡系統失衡而導致頭暈。

 

因身體病變造成的眩暈，臨床上常見9大原因：

 

耳朵是影響平衡感覺的周邊系統，如果內耳、前庭神經等耳朵構造遭受感染或外來刺激，干擾神經正常運作，就會引起眩暈，其中有良性陣發性頭位暈眩（耳石症）、前庭神經炎、梅尼爾氏症。林永煬醫師表示，只要感覺天眩地轉，且會反覆發作，多半是內耳疾病所引發，需及早就醫，經診治後，會逐漸改善。

 

 

本體感覺屬於神經部分，透過人體感受器，即使不用眼睛看，也能準確掌握身體相對位置，做出反應動作。臺北醫學大學附設醫院神經科專任主治醫師林鼎鈞解釋，當內耳前庭功能失調，或與腦幹、小腦之間的連線或統合中樞發生病變時，前庭小腦平衡系統會變差而使人感到頭暈；而有些周邊神經病變會影響本體感覺，例如糖尿病引起的神經病變，也會讓人反應變慢，走路不穩。

 

 

內科疾病中的心血管、內分泌病變，包括心律不整、血壓變化過大、心肌病變、心臟衰竭、瓣膜性心臟病、低血糖都會產生眩暈症狀，還會伴隨頭暈、四肢無力、精神不易集中、耳鳴、健忘、視覺模糊、眼發黑、胸悶等。林鼎鈞醫師強調，不少內科疾病都會出現頭暈現象，只要覺得影響生活，就需就醫檢查，及早找出病因。

 

 

長期姿勢不良，比如長期使用電腦、肩頸背負重物，或睡姿不良，容易造成頸椎增生、變形、退化，導致頸部肌肉緊繃、僵硬、痠痛，腦部血流循環出現障礙，因而引發頭暈。另外還會讓頭頸部靈活度降低、手臂、五官感覺疼痛。林永煬醫師建議，若頭暈伴隨頸椎痠痛，可掛神經內科接受檢查，若確定是頸椎骨退化，再至復健科做復健治療。 

 

 

腦動脈粥狀硬化到某種程度時，腦血管內徑變小，會影響血流順暢，造成大腦供血、供氧不足，會引起眩暈。林永煬醫師強調，若有半邊身體無力、言語不清、意識混淆、視力模糊、聽力受損，需立刻就醫，以避免錯失腦中風的黃金治療時間。

 

 

林鼎鈞醫師表示，視力模糊、視覺扭曲、屈光不正時，也常引發頭暈。若看東西時，有頭暈目眩、頭重腳輕的感受，應就醫檢查是否眼睛出了問題。

 

 

偏頭痛很常見，但致病原因不明，睡眠不足、壓力過大、荷爾蒙失調等，都可能加重偏頭痛症狀。偏頭痛與眩暈是「哥倆好」，偏頭痛患者可能感到眩暈，而眩暈患者也可能有偏頭痛。林永煬醫師強調，無論引起的原因為何，都應該尋求醫師診治，避免偏頭痛加劇。

 

 

有些藥物會增加眩暈風險，像降血壓、降血糖、抗組織胺感冒藥，還有控制心律不整、改善失眠、抗焦慮、抗菌、抗攝護腺肥大、抗癲癇、抗癌等藥物。然而，不是每個人服用上述藥物後，都會出現頭暈副作用。若服用上述藥物後出現眩暈現象，應及早與醫師討論如何調整用藥，以便消除頭暈症狀。

 

 

腦血管障礙（腦中風）、小腦病變、腦瘤、腦外傷都會引起眩暈，可能是持續性或陣發性。林永煬醫師提醒，臨床上因腫瘤或中風引起的眩暈雖不是最常見，但遇到了，機率就是百分百，有致命之虞，只要出現眩暈合併肢體無力、吞嚥困難、視力障礙、複視、口齒不清、顏面神經麻痺、走路不穩等症狀，應儘速就醫，不能耽誤。