「醫生，我頭好暈，到底生了什麼病？」頭暈看似單一症狀，病因卻很複雜，可能是眼耳平衡系統出問題，也可能與服用的藥物有關，或是心律不整、腦中風、腦瘤引起的眩暈。到底頭暈該看什麼科？才能盡快查出原因，終結頭暈？55歲的淑敏，一早起來感覺頭暈腦脹，又出現嘔吐症狀，人很不舒服，原以為是感冒加上吃壞肚子，只要多躺一下就好，沒想到直到下午，仍未見好轉，家人緊急將她送急診。經醫師仔細詢問後，雖已排除中風可能，仍需持續安排腦、耳鼻、眼部各項會診檢查，最後確診為白內障引起的頭暈。家人很疑惑，為什麼要做這麼多檢查，不能儘早確定頭暈病因嗎？
很多人都有頭暈經驗，像暈車、久蹲後起身眼前一片黑，所以認為頭暈病因容易辨認，只要經醫師檢查就可得知身體哪裡出問題，立刻給予治療，但事實上真是如此嗎？
頭暈不單純
仔細檢查才能對症治療
頭暈看起來是單一症狀，病因卻很複雜，輕者覺得昏昏沉沉、頭重腳輕，重者可能是心律不整、腦中風、腦瘤引起的眩暈。從疾病的角度來看，會引起頭暈、頭部不適的疾病百百款，可能是單純因素引起，也可能是身體某一個器官出問題，但都必須透過檢查追溯源頭，才能瞭解引起頭暈的病因，給予正確治療。臺北榮民總醫院神經醫學中心腦血管科主任林永煬表示，門診中腦部病變或心臟問題雖不是頭暈最常見的原因，但遇到了，可能威脅患者生命，所以有頭暈症狀，不能輕率判斷，在沒找出原因前不能掉以輕心，需謹慎查出病因。
臺北醫學大學附設醫院神經科專任主治醫師林鼎鈞指出，對於頭暈，每個人感受不同，因此病人對症狀描述很重要。當醫師詢問病史時，患者要仔細回答，包括頭暈狀態是轉動式或浮動式？發作頻率？何種姿勢會誘發眩暈？有無噁心、嘔吐等自律神經失調症狀？有無視力模糊、雙影、聽力障礙、耳鳴？有無手腳麻木、語言困難？有無步態不穩？好讓醫師評估是屬於昏暈、眩暈或昏厥。
頭暈是跨科別疾病，必須先了解頭暈的型態、病灶原因，再根據病人描述的病史到相應科別檢查。林鼎鈞醫師建議，如果是內耳前庭神經引起的眩暈，病人需接受耳鼻喉科檢查，特別是專門的聽覺功能檢驗及平衡功能檢查，包含電氣眼振圖、聽覺腦幹反應、耳蝸電圖、耳聲傳射、前庭肌電位圖等。如果口齒含混不清、手腳無力，則病人需接受腦部檢查，看小腦或腦幹是否發生病變。
頭好暈
要先掛哪一科？
正因為引起頭暈的原因很多，當事人難以自行判斷頭暈是哪一種疾病引起，到底要先掛哪一科，才能最快找出病因、對症治療？
臺北榮民總醫院耳科主任杜宗陽指出，大部分的頭暈是由神經、心臟或內耳平衡系統障礙引起。若頭暈病患有心血管疾病病史，或出現合併其他神經學症狀，如肢體無力、講話吞嚥障礙，應優先掛號「心臟內科」或「神經內科」看診，因為兩個系統所引起的頭暈，可能威脅生命，因此需先確定是否為心血管或神經系統疾病的症狀，再予以排除。至於內耳前庭系統引起的頭暈，多半是自限性疾病，當疾病發展到一定程度後便自動停止，逐漸恢復至痊癒，有生命危險的機會非常少見。
林永煬主任建議可依症狀嚴重度，盡快到以下科別看診。
█輕微昏暈→可就近至「內科」、「耳鼻喉科」或「家醫科」診所看診，先做初步檢查。
█嚴重眩暈，但無其他神經功能障礙→可先找「耳鼻喉科」醫師進行評估。
█頭暈合併手腳無力，或肢體顏面麻木，或講話吞嚥障礙→需優先找「神經內科」醫師看診。專科醫生會先依據病史及鑑別頭暈症狀，給予治療或安排轉診。
頭暈的原因很多，有起因於一般性身體失調，或是眼耳平衡系統的問題，也可能與服用的藥物有關，甚至可能是腦部病變或心臟問題所造成。林永煬主任強調，頭暈的評估需審慎為宜，必要時需進行跨科轉診，讓病患獲得最適當的治療。
頭暈到不行
需要掛急診嗎？
每個人多少都有頭暈、眩暈經驗，有人認為最好先休息，視嚴重程度再去就醫，有人卻認為頭暈是身體警訊，一定要掛急診。林永煬建議民眾簡易的就醫辨認法，若頭暈已經影響走路、生活、工作，或合併其他功能障礙，必須立即就醫。以常見的良性陣發型姿勢性眩暈症為例，患者只要突然改變頭部姿勢，就會出現天旋地轉的頭暈，但若及早就醫，透過「耳石復位術」或藥物，眩暈就會緩解，如果耳石沒有復位，一抬頭或彎腰，眩暈就會重複發生，甚至跌倒造成身體創傷。
另外頭暈發生時，要注意是否合併腳步不穩、視力模糊、手腳無力、口齒不清等症狀，若有，也需儘早就醫。尤其是有些老人家平日沒有頭暈症狀，突然一陣天旋地轉，有可能是腦中風前兆，家人若發現有以上症狀，及早送醫才不會耽誤搶救時機。
曾有一位年近80歲的病患，有高血壓症狀，不太吃藥，沒有頭暈病史，某天感到頭暈，卻只在家臥床休息，未及時就醫，隔天發現時，已經口齒不清、半邊癱瘓不能動，經電腦斷層檢查後，確診是脊椎基底動脈循環障礙引起的腦中風。林永煬醫師呼籲有三高病人的老人家，突然出現嚴重頭暈症狀，千萬不要等待，需趕快就診，讓醫師仔細檢查。
當然有些頭暈並不需要掛急診，到一般內兒科、耳鼻喉科、家醫科診所就醫即可。林永煬醫師表示，有些糖尿病患者，起床後出現頭暈，也有可能是血糖太低引起，進食或補充糖分就可以緩解；有些年輕女生每個月都會有幾天頭暈，抽血檢查發現常是缺鐵性貧血，透過鐵劑治療，頭暈症狀就會消除。另外，睡眠不足、工作疲勞也可能引起頭暈，調整生活作息後就可以緩解，不需過於憂心。
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