大多數的人跌倒後骨折，第一個想到的就是骨密度太低、骨質疏鬆了！不過要提醒您，有時候也許不是骨鬆在作怪，而是「副甲狀腺」出問題！一名60歲男性，時常感到疲倦，不時發生胃部疼痛不適，血壓偏高。由於平時有定期健檢的習慣，最近一次體檢竟發現血管年齡增加、鈣化嚴重，骨質密度下降達骨質疏鬆程度，且血液鈣離子濃度明顯上升。進一步檢查才確診罹患「原發性副甲狀腺機能亢進」，後來切除副甲狀腺後，骨質密度才逐漸獲得改善。
Ｑ副甲狀腺機能亢進和骨密度有何關係？
正解》副甲狀腺所分泌的副甲狀腺素可調節骨骼中鈣離子的釋出，一旦分泌太多，就會造成骨骼流失過多鈣質，骨質密度下降。
榮新診所副院長潘俊伸醫師解釋，頸部甲狀腺後方有四個約花生大小的腺體，稱為副甲狀腺，可製造副甲狀腺素（PTH），協助調節骨骼中鈣離子的釋出，維持人體血液正常的鈣磷平衡，並幫助吸收食物中的鈣質，避免鈣從尿液中流失過多。
當副甲狀腺失調，製造太多副甲狀腺素時，就會造成「副甲狀腺機能亢進」。此時，骨骼會流失過多的鈣質，使得骨質密度下降；同時血液中也會因為有太多鈣質，導致身體其他功能受到影響而不能正常地運作。
Ｑ為何會有副甲狀腺機能亢進呢？
正解》副甲狀腺增生或長腫瘤、腎功能不全、骨質軟化症、缺乏維生素Ｄ、小腸吸收不良，都有可能引起副甲狀腺機能亢進。
潘俊伸醫師提到，副甲狀腺機能亢進可分為「原發性」和「次發性」。原發性是由副甲狀腺本身病變所引起的副甲狀腺激素合成、分泌過多所致，如：副甲狀腺增生或腫瘤。次發性則是由於各種原因所造成的低鈣血症，刺激副甲狀腺，使之增生肥大，而分泌過多的副甲狀腺激素，常見於腎功能不全（尤其長時間的腎臟透析治療）、骨質軟化症、維生素D缺乏、小腸吸收不良等患者。
任何年紀都有可能發生原發性副甲狀腺機能亢進，但50歲以上最為常見，女性約比男性多兩倍，且會隨著年齡增長而增加機率。國外統計，每千人約有1～4人罹患這種疾病。
Q副甲狀腺機能亢進，不治療可以嗎？
正解》副甲狀腺機能亢進會讓骨質密度降低、血鈣濃度上升，而增加跌倒骨折、血管鈣化、腎結石的風險。
潘俊伸醫師說，最常見的臨床表現為「高血鈣」，多是體檢時抽血發現。多數人沒有明顯症狀，是等到檢查發現骨質密度明顯比過去降低，甚至到達骨質疏鬆程度，才會警覺。只有少部分的人會出現容易疲倦、身體疼痛、血壓偏高、胃痛、噁心、便祕的症狀，
此外，潘俊伸醫師提醒，當副甲狀腺機能亢進，若置之不理，不僅會增加骨折風險，還會因骨骼釋出的鈣質容易沉積在血管內皮，使得血管因鈣化而提早老化。其中，腎臟必需過濾血液中過多的鈣質，當水分攝取不夠時，也可能造成腎結石。
Q副甲狀腺機能亢進如何確診及治療？
正解》可透過抽血檢查血鈣濃度和副甲狀腺激素濃度。治療上則以手術切除和藥物治療為主。
診斷方面，經由檢測血液中鈣、磷離子、維生素D的濃度、腎功能、骨質密度、副甲狀腺素濃度及核醫副甲狀腺掃描檢查，可確認是否罹病。
潘俊伸醫師提到，原發性副甲狀腺機能亢進治療以手術切除副甲狀腺為主，幾乎都可以順利解決問題。副甲狀腺增生通常不易復發，大多數的症狀在手術後的一個月內會改善，術後須定期追蹤副甲狀腺素高低及必要時補充鈣質。
至於不適合手術、無法進行手術或拒絕手術者，可以透過藥物治療，定期監控，每年檢查血鈣和腎功能，每隔一到兩年檢查骨密度。
潘俊伸醫師也提醒，許多人以為骨質疏鬆是正常的老化現象，其實要當心可能是身體其他因素引起。建議民眾應養成定期健康檢查的習慣，留意身體指數是否異常，才能及早發現，及早治療。
